中醫(yī)辨證論治治療多囊卵巢綜合征1例

1、中醫(yī)辨證論治治療多囊卵巢綜合征1例tip【關(guān)鍵詞】多囊卵巢多囊卵巢綜合征(pcos)是生育年齡婦女 常見(jiàn)病，是導(dǎo)致排卵性不孕的常見(jiàn)原因。發(fā)病率約占生育年齡婦 女的5%10%,占不排卵性不孕癥的50%70%o筆者的老師 胡文金以辨證論治治療肥胖型多囊卵巢綜合征數(shù)例取得較好療 效，現(xiàn)將典型病案1例報(bào)告如下。1病例資料患者，女，27歲。2001年9月25日初診?；楹笸?年不孕, 男方精液檢查正常。患者14歲月經(jīng)初潮，初潮后正常行經(jīng)2年, 34天/ 30天，量、色、質(zhì)未訴異常，經(jīng)期前后亦未訴不適。 自16歲始，形體日漸肥胖，月經(jīng)周期逐漸延后，常2個(gè)月3 個(gè)月4個(gè)月一潮，量亦減少；至20歲始，經(jīng)閉而不

2、行；每3 月左右服中藥或黃體酮維持女性特征。1年前在同濟(jì)醫(yī)院全面檢 查診斷為“pcos”。2個(gè)月前在外院行子宮輸卵管造影術(shù)未見(jiàn)異 常。10+年間歷醫(yī)無(wú)數(shù)，效果不顯，今來(lái)我處尋治。癥見(jiàn)：形體 肥胖，而白狀嫩，四肢微腫，按之凹陷，飲食欠佳，食入即滿， 胸悶皖痞，食后更甚，體倦神疲，渴而不欲飲，二便調(diào)。舌淡苔 少，脈沉軟72次/ min。婦檢未見(jiàn)異常。診斷為“經(jīng)閉”、“無(wú)子”。 辨證為“痰濕阻滯，脾氣虧虛”。先予以方1：五皮飲、木通、 防己、枳實(shí)、萊服子、蒼術(shù)、香附、砂仁祛除實(shí)邪。12劑后， 雙下肢水腫消退，余癥同前。舌淡苔薄，有齒痕，脈弦軟72次 /min。次予以方2：香砂六君子湯、川茸、當(dāng)歸、菟

3、絲子、枸 杞、莞蔚子、桃仁、艾葉、紫石英補(bǔ)脾腎益精血暖胞宮。加川茸、 桃仁、木香、砂仁使補(bǔ)而不滯。20劑后，上訴不適癥狀消失， 食納如常人。服藥期間月經(jīng)來(lái)潮一次，3天干凈，量不多色淡， 舌紅苔少，脈弦，82次/min,現(xiàn)為月經(jīng)的第12天。予方3促 排卵湯（當(dāng)歸、熟地、赤芍、紅花、澤蘭、丹參、香附、莞蔚子、 枸杞）、蒼術(shù)、白術(shù)益精血化瘀行氣促排卵，同時(shí)不忘健脾燥濕。 半月后，服藥10劑，再來(lái)復(fù)診，月經(jīng)已來(lái)潮一天，量仍不多， 色淡紅，少腹及乳房稍脹。舌紅苔少，脈弦滑，71次/min。予 以方4益母生化湯合四物湯，香附、木香、丹參、黃罠化瘀行氣 益氣補(bǔ)血。服藥3劑后復(fù)改服如前方2,至排卵前服方3,月

4、經(jīng) 期服方4。如是1個(gè)周期后，患者即電告已懷孕。2按語(yǔ)傅青主女科：“肥胖多氣虛，氣虛多痰涎夫脾本濕土，又 因痰多愈加其濕，脾不能受濕，必浸潤(rùn)于胞胎”。故先予方1泄 水化痰行氣醒脾。傅青主女科：“然徒泄水化痰，而不急補(bǔ)脾 胃之氣，則陽(yáng)氣不旺，濕痰不去”?！捌⑽钢畾怆m充于脾胃之中， 實(shí)生于兩腎之內(nèi)，無(wú)腎中之水氣，則胃之氣不能升騰，無(wú)腎中之 火氣，則脾之氣不能化”?！敖?jīng)水出諸腎”。“土旺精生，生化有源”。格致余論指出肥胖不孕是由“血少不足以攝精”所致。綜上 所述，補(bǔ)脾益腎，方可先后天之氣相互充養(yǎng)，精血旺盛。故次予 方2補(bǔ)脾腎益精血暖胞宮。排卵前予益精血化瘀行氣促排卵。醫(yī) 學(xué)正傳指出肥胖者“津液稠粘”，故月經(jīng)期因勢(shì)利導(dǎo)，祛瘀生 新。經(jīng)上述諸般治療，則痰瘀盡去，胞脈