半導(dǎo)體激光治療教學(xué)資料

1、半導(dǎo)體激光治療曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)壓強(qiáng)作用壓強(qiáng)作用 普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計(jì)。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓壓非常微小可忽略不計(jì)。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱一次壓強(qiáng)。力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱一次壓強(qiáng)。 激光能量很大時(shí)，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇激光能量很大時(shí)，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強(qiáng)。稱二次壓強(qiáng)。 在用高強(qiáng)度照

2、射眼睛時(shí)，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼在用高強(qiáng)度照射眼睛時(shí)，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時(shí)，形成小氣泡，內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時(shí)，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生體積膨大而發(fā)生“眼球爆炸眼球爆炸”的損傷。的損傷。光化作用光化作用 生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，子和自由基，引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。失活。 分子高級(jí)結(jié)構(gòu)也會(huì)有不

3、同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物分子高級(jí)結(jié)構(gòu)也會(huì)有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。光化反應(yīng)過程大致分為：光化反應(yīng)過程大致分為：1 1 光分解反應(yīng)光分解反應(yīng)2 2 光氧化反應(yīng)光氧化反應(yīng)3 3 光致聚合反應(yīng)光致聚合反應(yīng)4 4 光致異構(gòu)反應(yīng)光致異構(gòu)反應(yīng)5 5 光致敏化反應(yīng)光致敏化反應(yīng)電磁作用電磁作用 激光是電磁波，激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)上是電磁場(chǎng)激光是電磁波，激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)上是電磁場(chǎng)與組織的作用。在高電場(chǎng)作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，與組織的作用。在高電場(chǎng)作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次

4、，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。生物刺激作用生物刺激作用激光照射生物組織時(shí)，不對(duì)組織直接造成不可逆性的損傷，激光照射生物組織時(shí)，不對(duì)組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應(yīng)。物刺激效應(yīng)。低強(qiáng)度激光照射，可以影響機(jī)體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)低強(qiáng)度激光照射，

5、可以影響機(jī)體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，的作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折的骨痂生長等等。加速傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折的骨痂生長等等。以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要是以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。均有。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1 1 頸椎病頸椎病常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和

6、心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。X X線可見椎體骨線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療4646例頸椎病患者，其中顯效例頸椎病患者，其中顯效1818例，例，占占39.1%39.1%，有效，有效2727例，占例，占58.7%58.7%，無效，無效1 1例，占例，占2.2%2.2%。其治療。其治療方法是激光照射頸背臂痛點(diǎn)，痛區(qū)，肌肉附著點(diǎn)和相關(guān)穴方法是激光照射頸背臂痛點(diǎn)，痛區(qū)，肌肉附著點(diǎn)和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照

7、射1818個(gè)點(diǎn)，平均個(gè)點(diǎn)，平均4 4個(gè)個(gè)點(diǎn)，功率輸出點(diǎn)，功率輸出120500mw120500mw，每點(diǎn)，每點(diǎn)3min3min，每日，每日1 1次，次，3535次一次一療程。療程。2 2 神經(jīng)痛神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶千之也用日本白戶千之也用830nm830nm的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛523523例，例，其中顯效其中顯效34.4%34.4%，有效，有效46.3%46.3%，微效，微效14.

8、3%14.3%，不變，不變4.8%4.8%，無，無效效0.2%0.2%。其治療方法是先選治療點(diǎn)，痛點(diǎn)和其中樞點(diǎn)。每。其治療方法是先選治療點(diǎn)，痛點(diǎn)和其中樞點(diǎn)。每個(gè)疼痛點(diǎn)個(gè)疼痛點(diǎn)530530秒，一個(gè)痛區(qū)至少秒，一個(gè)痛區(qū)至少3030點(diǎn)連續(xù)照射，如深部點(diǎn)連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。疼痛，則采取深壓照射。 應(yīng)用指導(dǎo)應(yīng)用指導(dǎo)適應(yīng)癥適應(yīng)癥骨折及骨折后疼痛骨折及骨折后疼痛 急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷 腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎 網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘 類分濕性關(guān)節(jié)炎類分濕性關(guān)節(jié)炎 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂 急性面神經(jīng)炎急

9、性面神經(jīng)炎 帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛 神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒遺尿癥小兒遺尿癥 產(chǎn)后尿滯留產(chǎn)后尿滯留 照射部位照射部位 痛點(diǎn)或痛區(qū)照射痛點(diǎn)或痛區(qū)照射 創(chuàng)面直接照射創(chuàng)面直接照射 星狀神經(jīng)結(jié)照射星狀神經(jīng)結(jié)照射 肌肉附著點(diǎn)照射肌肉附著點(diǎn)照射 穴位照射穴位照射 腔內(nèi)病變處腔內(nèi)病變處( (如口腔、鼻腔等如口腔、鼻腔等) )直接照射直接照射探頭選擇與臨床應(yīng)用探頭選擇與臨床應(yīng)用 面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹

10、（還可同時(shí)預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面可同時(shí)預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染傷外科進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染等等。等等。復(fù)合頭復(fù)合頭 散焦散焦 點(diǎn)照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼點(diǎn)照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點(diǎn)明痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點(diǎn)明確的患部、穴位、扳機(jī)點(diǎn)、神經(jīng)根和確的患部、穴位、扳機(jī)點(diǎn)、神經(jīng)根和/ /或特或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的

11、部定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的部位或特別是傷口的深層部位進(jìn)行治療時(shí)，位或特別是傷口的深層部位進(jìn)行治療時(shí)，使用單管探頭直接對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行深部照使用單管探頭直接對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行深部照射治療，可取得理想的療效。射治療，可取得理想的療效。單管頭單管頭 聚焦聚焦照射劑量的選擇照射劑量的選擇 照射劑量由功率和照射時(shí)間兩個(gè)參數(shù)決定。照射劑量由功率和照射時(shí)間兩個(gè)參數(shù)決定。 不同部位照射時(shí)的功率選擇：頭頸部照射，連不同部位照射時(shí)的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般在續(xù)輸出功率一般在200-350 mw200-350 mw之間；軀干及之間；軀干及四肢部位照射四肢部位照射, ,復(fù)合頭一般在復(fù)合頭一般在450

12、-500 mw450-500 mw之間之間, ,單管頭一般在單管頭一般在350-450 mw350-450 mw之間，腔內(nèi)照射一之間，腔內(nèi)照射一般在般在250-350mw250-350mw之間，因?qū)Ч獍魝鬏斅手g，因?qū)Ч獍魝鬏斅?080，故實(shí)際輸出功率為故實(shí)際輸出功率為200-280mw200-280mw之間。之間。激光療法與其它療法的組合順序激光療法與其它療法的組合順序 激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時(shí)使用。建議的組合治療順序?yàn)椋核懑煼椒ㄍ瑫r(shí)使用。建議的組合治療順序?yàn)椋菏址ㄖ委熃Y(jié)合激光治療時(shí)，通常在完成手法治療手法治療結(jié)合激

13、光治療時(shí)，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對(duì)手法治療的評(píng)估。至于干擾針對(duì)手法治療的評(píng)估。 超聲透入療法超聲透入療法/ /超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時(shí)，超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時(shí)，建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真皮上建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因?yàn)閯倓倢拥南滓蜃影l(fā)生不理想的反應(yīng)，因?yàn)閯倓傔M(jìn)行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可進(jìn)行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。能非常高。 冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時(shí)，需要冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時(shí)，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷認(rèn)

14、真考慮激光治療和冷/ /熱療的次序，因?yàn)檫@熱療的次序，因?yàn)檫@對(duì)治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法對(duì)治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮組織血管收縮, ,減少治療部位的血液量，從而減少治療部位的血液量，從而增強(qiáng)激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿增強(qiáng)激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。透深度。 相反，如果在激光輻射前使用某種使組織相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿法和短波透熱療法等）

15、，則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用就將削弱。透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷凍療法，因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷凍療法，激光治療之后再進(jìn)行熱療。激光治療之后再進(jìn)行熱療。禁忌癥與注意事項(xiàng)禁忌癥與注意事項(xiàng) 勿將激光探頭直射眼睛！勿將激光探頭直射眼睛！勿照射孕婦腰腹部勿照射孕婦腰腹部! !對(duì)光過敏及有出血性疾病者禁用對(duì)光過敏及有出血性疾病者禁用! !月經(jīng)期勿在盆腔部位照射月經(jīng)期勿在盆腔部位照射! !新生兒、嬰兒禁用新生兒、嬰兒禁用! !結(jié)核病員禁用結(jié)核病員禁用! ! 晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在毛發(fā)處照射（如百會(huì)穴），可把局部毛發(fā)在毛發(fā)處照射（如百會(huì)穴），可把局部毛發(fā)剪去后再照射。對(duì)毛發(fā)或色素沉積部位照射剪去后再照射。對(duì)毛發(fā)或色素沉積部位照射時(shí)，功率應(yīng)從小功