醫(yī)院健康教育與健康促進的形式

1、醫(yī)院健康教育與健康促進的形式醫(yī)院健康教育的形式，按內(nèi)容形式分有專題式、針對式、混合 式。按載體形式分有板報式、電化式、信息儲存式。按醫(yī)院健康教育 的內(nèi)涵分有2個方面：一方面是以 病人”為中心，稱 臨床健康教育 或 病人健康教育:是針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬 所實施的健康教育活動，其目的是提高患者及家屬的保健知識及保健 技能，以促進康復(fù)；另一方面是以 健康”為中心，針對社區(qū) 健康群 體”所實施的健康教育活動，其目的是預(yù)防疾病、維護與促進健康、 提高人群的生活質(zhì)量。（一）醫(yī)護人員教育醫(yī)護人員是健康教育的一支最重要、最基本、最權(quán)威的力量。他們不但具有專業(yè)的絕對優(yōu)勢，而且直接與病人打交道

2、，最了解病人 的心理和需求，最方便開展健康教育，也最受病人信賴。但我國醫(yī)護 人員大多缺少健康教育學(xué)科的正規(guī)教育，對健康促進與健康教育的內(nèi) 涵缺乏了解，他們苦于缺乏開展健康教育的技能、方法，因而首先對 醫(yī)護人員開展健康教育尤為重要，主要內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于掌握心理、社會、 行為、健康教育學(xué)等新的科學(xué)知識，掌握健康促進計劃的設(shè)計、組織 實施及效果評價，學(xué)習(xí)健康教育的目的、意義，轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員、行政 領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生觀念，提高健康咨詢的能力與技巧，使他們把對患者及家 屬進行健康教育、預(yù)防疾病、指導(dǎo)病人建立健康行為視為本職業(yè)務(wù)的 一部分。醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)可分為兩個層次：1.專業(yè)健康教育骨干的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以脫產(chǎn)辦短訓(xùn)班

3、或進修或在職白修、函授等方式，掌握健康促進基本理論和必要的傳播手段和溝 通技巧。系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)、行為科 學(xué)、管理科學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等與健康教育相關(guān)的科學(xué)理論。2.職前教育或在職教育 將健康教育學(xué)納入醫(yī)護人員繼續(xù)教育 內(nèi)容，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，普及有關(guān)疾病健康教育的知識 和技能，提高對健康教育的熱情，幫助醫(yī)護人員開展社區(qū)干預(yù)研究， 培養(yǎng)對健康促進計劃設(shè)計、執(zhí)行和評價的能力?，F(xiàn)在許多正規(guī)醫(yī)學(xué)院 校都已開設(shè)了健康教育學(xué)課程，有的院校還設(shè)置了健康教育學(xué)的碩士 點或博士點，這為今后的健康教育培訓(xùn)提供了有利的條件。（二）患者健康教育1. 門診教育 門診教育是指對病人在

4、門診治療過程中進行的教 育。由于門診病人流動性大，停留時間短，而且這些人的職業(yè)、年齡、 性別、患病種類各異，他們的需求以及接受教育的能力差異也大。難 以進行系統(tǒng)的、具體的健康教育。教育內(nèi)容就以門診病人普遍關(guān)心的 問題為主，如夏季宣傳腸道病的預(yù)防控制，秋天宣傳流腦，冬天講凍 傷、感冒的預(yù)防等。另外對門診病人，必須注意教育內(nèi)容的精煉、新 穎、通俗，以增進教育的吸引力。有些健康教育的主要服務(wù)對象是門診病人及家屬。例如孕期婦 女，一般不需要住院，但卻需要有關(guān)勞動、休息、營養(yǎng)、用藥對胎兒 的影響、母體疾病及情緒與胎兒健康的關(guān)系，性生活注意事項、乳房 衛(wèi)生、妊娠并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及預(yù)防、定期產(chǎn)前檢查、觀察胎動、

5、測聽胎 心音等方面的指導(dǎo)。另從縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用角度看，病人 住院期間也常常沒有足夠的時間接受健康教育，所以在這類病人中， 健康教育必須是門診病人服務(wù)的主要項目，即通過咨詢門診服務(wù)或定 期的門診專題講座或?qū)ｎ}宣傳欄完成健康教育計劃。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好的醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。門診教育通常采用以下幾種方式：(1) 健康教育處方：指就診過程中，發(fā)給病人有針對性的醫(yī)囑 及宣傳材料，因為這些材料具有較強的針對性，患者易于接受，可使 患者獲得有關(guān)的衛(wèi)生科學(xué)知識，對病人的行為和生活形式給予指導(dǎo)， 便于病人保存閱讀。(2) 候診教育：指在病人候診期間或在等待

6、各種化驗檢查期間 進行的教育。目的在于安定病人情緒，維持工作秩序。主要針對保持 公共衛(wèi)生、禁止吸煙和隨地吐痰、遵守秩序、就診手續(xù)、各科診室的 位置及該科的常見疾病所進行的防治、診療、化驗、器械檢查等簡要 知識的教育，教育方式有口頭講解、宣傳欄、標語、教育材料、廣播 等。有條件的醫(yī)院可設(shè)閉路電視網(wǎng)進行教育，效果更佳。(3) 門診咨詢教育；也是針對性較強的教育方法。包括：院內(nèi) 單一科室的專門咨詢(如：兒童保健、婦女保健、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生 育咨詢)及其面向社會人群的綜合性咨詢。前者內(nèi)容跨度比較大，主 要采取對一 ”的形式，由醫(yī)護人員解答病人的提問，以滿足病人求 醫(yī)問藥的需求，較易開展。后者指對門診病

7、人的通科咨詢，由于咨詢 門類多，不易開展。(4) 隨診教育：是門診教育的重要環(huán)節(jié)，指醫(yī)生在診療過程中根據(jù)病人所患疾病的有關(guān)問題進行面對面的口頭教育， 醫(yī)生根據(jù)病人 所患的疾病，抓住較關(guān)鍵性的問題，不失時機地進行簡短的解釋說明， 指導(dǎo)與安慰。這種教育方法具較強的針對性和靈活性，但不宜太詳細, 以免影響診療速度，造成其他候診病人的不滿。2. 住院教育 可分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分, 每部分重點有所不同。(1) 入院教育：一是指在病人入院時，由護士對病人或家屬進 行的有關(guān)入院注意事項的教育。主要內(nèi)容是有關(guān)醫(yī)院的規(guī)章制度，如 住院要求、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度、保護性醫(yī)療制度及醫(yī)護

8、 值班室、廁所、盥洗室的分布介紹等。二是分管醫(yī)師向病人家屬說明 病情與診斷和治療方案，貫徹保護性醫(yī)療制度，作心理安慰，使其遵 守醫(yī)囑，樹立信心，積極合作，爭取早日康復(fù)。教育方式采用口頭教 育為主，有些規(guī)章制度可以宣傳欄、印制小冊子發(fā)放。(2) 住院健康教育：指在病人住院期間進行的教育。應(yīng)將住院病人的健康教育作為治療病人的一項有利措施來抓。 有條件的醫(yī)院應(yīng) 在病房內(nèi)設(shè)健康咨詢室，為住院病人提供資料，包括書籍、掛圖、標 本。健康教育應(yīng)作為病區(qū)護士的主要職責之一，護士在護理、治療過 程中，要針對每一個病人的病情變化實行有效的教育、 指導(dǎo)、和安慰， 并列入病史記錄。病房負責醫(yī)師應(yīng)在查房過程中隨時向病人

9、及家屬交 代各種注意事項，必要時可集中同類病人及家屬舉辦專題講座，教育內(nèi)容可較系統(tǒng)深入。例如對高血壓患者，可針對高血壓的病因、發(fā)病 機制、臨床癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食、鍛煉、白測血壓技術(shù)、 依從性等一系列內(nèi)容進行。所采用的教育方法也可多樣化，包括講課、 咨詢、小組討論、白助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像、宣傳欄等。(3) 出院教育：指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進行的教育。 應(yīng)針對病人的恢復(fù)情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、 防止復(fù)發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣，如合理飲食、 適當身體鍛煉等。其目的是使病人在出院后鞏固和發(fā)展住院治療的成 果，防止病情復(fù)發(fā)和意外，并讓病人了解應(yīng)急情

10、況的處理。(4) 出院后健康教育：屬于社區(qū)健康教育的范疇，教育對象主要是出院后需作特殊安排的病人，包括截肢病人、半身不遂病人、老年慢性病人(如腦卒中、心臟病)、需要經(jīng)常做比較復(fù)雜治療的病人(如放療、化療、理療)等。病人及其家屬接受教育的內(nèi)容包括：飲食、起居、給藥方法、目的、用途、活動方式，必要時應(yīng)增加如何尋找醫(yī)療保健等。出院后教育不同于出院教育，它不是一次性過程而應(yīng)是一個追蹤過程。其方法有書面指導(dǎo)、不定期的學(xué)習(xí)班、電話咨詢等。(5) 院外健康教育：院外教育是指在醫(yī)院范圍之外進行的健康 教育。院外教育具體分以下幾種： 社區(qū)健康教育：社區(qū)健康教育是對所轄地段內(nèi)進行的教育。教育的對象除少數(shù)是病人外，多數(shù)是健康人，是一般居民。教育內(nèi)容 有醫(yī)療、預(yù)防接種、保健、康復(fù)等方面的意義、目的、方法、免疫反 應(yīng)、禁忌、注意事項；流行病調(diào)查，健康普查的目的、意義、內(nèi)容、 方法、注意事項；優(yōu)生優(yōu)育、老年保健、家庭病床等。一般采用衛(wèi)生 講座、培訓(xùn)班的方式進行。 隨診訪視教育：指對設(shè)立家庭病床的病人及家屬進行的健康 教育。主要由醫(yī)護人員在訪視、診療中進行，可針對病人的病情靈活 地掌握，具有較強的針對性和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。 社會宣傳教育：指醫(yī)院根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生主