帕金森病護(hù)理查房48942PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1帕金森病護(hù)理查房帕金森病護(hù)理查房48942病例簡介 患者伍雪琴，女，73歲，因“行動緩慢12年”于門診收住入院。 患者于12年前在家無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走呈小碎步，肢體輕微抖動，生活尚能自理，行走無明顯影響。上述情況逐漸加重，目前口服“美多芭片3/4#一日三次、金剛烷胺1#一日兩次、泰舒達(dá)片1#每日兩次、司來吉蘭1#每日兩次”等治療。患者近期出現(xiàn)肢體異常抖動，便秘，情緒不穩(wěn)，易苦笑，夜間睡眠不佳，偶有幻覺，今來我院復(fù)診，求進(jìn)一步診治，擬 帕金森病收住入院。第1頁/共29頁查體：血壓 126/78mmHg,體溫36.8，脈搏66次/分，呼吸18次/分，神志清晰，言語流利，頸軟

2、，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.25cm，直接對光反射存在，眼球活動正常，眼球震顫陰性，聽力粗測正常，鼻唇溝對稱，伸舌居中，腱反射對稱存在，四肢肌力5級，四肢肌張力增高，雙側(cè)巴氏征未引出。第2頁/共29頁目前中國帕金森病患者已超過200萬第3頁/共29頁n神經(jīng)系統(tǒng)老化神經(jīng)系統(tǒng)老化 主要發(fā)生在中主要發(fā)生在中老年人老年人第4頁/共29頁進(jìn)，進(jìn)，DADA與與ACHACH平衡失調(diào)平衡失調(diào)第5頁/共29頁第6頁/共29頁第7頁/共29頁第8頁/共29頁第9頁/共29頁第10頁/共29頁重要措施手術(shù)護(hù)理照料心理疏導(dǎo)藥物治療第11頁/共29頁中華神經(jīng)科雜志2014年6月中國帕金森病治療指南（第三版）第12頁/共29

3、頁第13頁/共29頁第14頁/共29頁第15頁/共29頁第16頁/共29頁第17頁/共29頁第18頁/共29頁第19頁/共29頁第20頁/共29頁第21頁/共29頁第22頁/共29頁一 安全護(hù)理 1、安全配置 保護(hù)性床 欄 ，走廊、廁所有扶 手，地面保持干燥，防 滑等。2、定期巡視 3、有人陪護(hù)，防止自傷第23頁/共29頁二 飲食護(hù)理 合理飲食給予高熱量、高維生素、低鹽、低脂、 適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的易消化的飲食，并根據(jù)病情化 及時調(diào)整和補(bǔ)充各種營養(yǎng)素。高蛋白會降低左旋 類藥物的療效，故不宜盲目給予過多的蛋白質(zhì)， 檳榔為擬膽堿能食物，應(yīng)避免食用。這個可以有檳榔不可以有第24頁/共29頁三 生活護(hù)理 1）個人衛(wèi)生的護(hù)理 2）皮膚護(hù)理 3）提供生活方便 4）采用有效的溝通方式 5）保持大小便的通暢第25頁/共29頁四 運動護(hù)理運動目的在于防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮疾病早期 指導(dǎo)病人維持和增加業(yè)余愛好，堅持適當(dāng)運動鍛煉注意保持身體和各關(guān)節(jié)的活動強(qiáng)度和最大活動范圍疾病中期 對于已出現(xiàn)某些功能障礙或起坐已感到困難的動作要有計劃有目的的鍛煉疾病晚期 病人出現(xiàn)顯著地運動障礙而臥床不起，應(yīng)幫助病人采取舒適體位，被動活動關(guān)節(jié)，按摩四肢肌肉第26頁/共29頁五 用藥護(hù)理告知病人本病需要長期或終身服藥治療讓病人了解常用藥的種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應(yīng)的觀察與處理告訴病人長期服藥過程中可能會出