醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))課件

1、醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的類型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的類型一、一、GB/T 19253 規(guī)定的數(shù)據(jù)類型表示法規(guī)定的數(shù)據(jù)類型表示法見表見表2-9，5種數(shù)據(jù)類型。種數(shù)據(jù)類型。p23。二、二、GB/T 19253 規(guī)定的字符長度表示法規(guī)定的字符長度表示法見表見表2-10，3種分類。種分類。p24。三、三、HL7采用的數(shù)據(jù)類型采用的數(shù)據(jù)類型2002年年12月產(chǎn)生。見附錄月產(chǎn)生。見附錄1，29種類型。種類型。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))一、人醫(yī)和獸醫(yī)系統(tǒng)命名法（SNOMED） (1)概況： (2)背景：隨著醫(yī)學(xué)信息電子化處理的飛速發(fā)展，愈來愈多的應(yīng)用受制于術(shù)語問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)商希望有一種統(tǒng)一

2、的編碼系統(tǒng)來滿足臨床電子病歷發(fā)展的需要；管理和研究部門缺乏一種可以理解和評價(jià)不同醫(yī)院/診斷臨床記錄的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集；醫(yī)保系統(tǒng)也需要標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語編碼實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間臨床診斷及治療信息的自動(dòng)化處理。第四節(jié)第四節(jié) 一些重要的國際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)一些重要的國際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))一、人醫(yī)和獸醫(yī)系統(tǒng)命名法（SNOMED） (3) 術(shù)語集應(yīng)當(dāng)既可以滿足結(jié)構(gòu)化、智能化錄入的需要，又能夠用于優(yōu)化自然語言處理，還能幫助另外一些人完成醫(yī)學(xué)信息的存儲、提取與分析。 (4)我國出版的SNOMED電子版分為11個(gè)模塊個(gè)模塊：解剖學(xué)（T，topography）：用于人、獸醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)術(shù)語。 形態(tài)學(xué)（M，morph

3、ology）：描述人體結(jié)構(gòu)變化的術(shù)語。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))一、人醫(yī)和獸醫(yī)系統(tǒng)命名法（SNOMED） 功能（F，function）：描述身體生理和病理的功能，包括護(hù)理人員使用的對病人觀察和診斷的術(shù)語。 活有機(jī)體（L，living organisms)：完整的動(dòng)、植物學(xué)分類，基本包括了所有病源體和動(dòng)物疾病的傳病媒介；醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))一、人醫(yī)和獸醫(yī)系統(tǒng)命名法（SNOMED） 化學(xué)制品、藥品和生物制品(C,chemicals,drugs,and biological products)； 物理因素、活動(dòng)和力（A, physical agents, activities and forces

4、）：通常與疾病和創(chuàng)傷有關(guān)的器具和活動(dòng)的項(xiàng)目表； 職業(yè)（J, occupations）：國際勞工局(ILO)的職業(yè)目錄；醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))一、人醫(yī)和獸醫(yī)系統(tǒng)命名法（SNOMED） 社會環(huán)境（S，Social context）; 疾病/診斷（D,Diseases/Dianosis）; 操作（P, Procedures）：手術(shù)與操作相關(guān)術(shù)語； 鏈接詞/修飾詞(G, general linkage / modifiers)：用來鏈接和修飾每個(gè)模塊中術(shù)語的連接詞、描述詞和限定詞。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))SNOMED具有層次結(jié)構(gòu)：p26 新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)是以電子病歷（CPR，或EMR）為核心的系統(tǒng)

5、。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的兩個(gè)基本任務(wù)：第一，要能在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集病人的任何類型有意義的臨床信息；要能在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)為任何授權(quán)者提供任何所需要的病人信息。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）SNOMED的一些新進(jìn)展： 1、SNOMED RT 多維、多層次的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語集，強(qiáng)調(diào)臨床術(shù)語語義上的一致性。 2、SNOMED CT SNOMED RT和英國衛(wèi)生署醫(yī)學(xué)術(shù)語集的合并，形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 3、SNOMED與其他醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）SNOMED的一些新進(jìn)展： 3、SNOMED與其他醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn) 與WHO的合作 與美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的合作醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) DRG是美國

6、病人分類系統(tǒng)，專門用于美國醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素把病人劃分到大約500個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定給醫(yī)院多少補(bǔ)償。 由美國衛(wèi)生保健財(cái)務(wù)管理署（HCFA）于1983年公布。 在醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和醫(yī)療質(zhì)量控制方面也有應(yīng)用。二二 DRG醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)： 醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)付賬，而是按照病人所得疾病的病種付賬。同時(shí)根據(jù)病情的不同、病人的不同、治療手段的不同、會有不同的DRG編碼與之對應(yīng)。 舉例：p28。圖圖 2-4

7、 婦女生殖系統(tǒng)疾病和病癥手術(shù)時(shí)分入不同DRG組的判別樹二二 DRG醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))DRG的指導(dǎo)思想： 通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性費(fèi)用支出，有利于費(fèi)用控制。 1987年美國65上老人平均住院日為8.9天。二二 DRG醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))重要參考文獻(xiàn)：EN：HEALTH LEVEL SEVEN（HL7）CH：醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)，總1561頁。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（一）歷史（一）歷史 HL7組織成立于1987年。

8、其標(biāo)準(zhǔn)主要用于與衛(wèi)生保健計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)的臨床、銀行、保險(xiǎn)、管理、行政及檢驗(yàn)等信息的交換。 HL7通信協(xié)議(protocal)匯聚了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的系統(tǒng)之間進(jìn)行一些重要資料的通信。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（一）歷史（一）歷史 HL7參考了國際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO），采用開放式系統(tǒng)互聯(lián)（OSI）通信模式，將HL7納入最高一層，即應(yīng)用層。 HL7通信協(xié)議(protocal)匯聚了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的系統(tǒng)之間進(jìn)行一些重要資料的通信。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（一）歷史（一）歷史 1500多個(gè)會

9、員 5個(gè)贊助單位 500個(gè)團(tuán)體會員 除美國外，澳大利亞、加拿大、德國、以色利、日本、新西蘭、荷蘭及英國等。 1994年，V2.4成為ANSI標(biāo)準(zhǔn)。 2000年12月6日，V2.4成為ANSI標(biāo)準(zhǔn)。 發(fā)展過程見圖2-5（p30）。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))圖圖 2-5 HL7V 2.X 標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展示意圖標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展示意圖醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（二）（二）HL7 V2.X V2.4包含15個(gè)章節(jié)，4個(gè)附錄，1500多頁。章節(jié)如下：（略） HL7標(biāo)準(zhǔn)的主要構(gòu)成元素： （1）消息（message）：消息是用來包含和傳遞信息的字符串，它是消息段按定義順序的邏輯組合。消息類型用3個(gè)大寫字母表示。如A

10、DT。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))HL7編碼規(guī)則的結(jié)構(gòu)圖示 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（二）（二）HL7 V2.X HL7標(biāo)準(zhǔn)的主要構(gòu)成元素 （2）觸發(fā)事件（trigger events）：當(dāng)現(xiàn)實(shí)世界中發(fā)生的事件產(chǎn)生系統(tǒng)間數(shù)據(jù)流動(dòng)的需求，稱其為觸發(fā)事件。數(shù)據(jù)的交換由相應(yīng)的觸發(fā)事件觸發(fā)，觸發(fā)事件代表信息在系統(tǒng)間交換的事件。如ADT事件。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（二）（二）HL7 V2.X HL7標(biāo)準(zhǔn)的主要構(gòu)成元素 （3）消息段（segment）：HL7標(biāo)準(zhǔn)對每一種消息類型都定義了相應(yīng)的消息段，每一個(gè)消息段都有一個(gè)消息段名，用來標(biāo)識唯一一個(gè)消息段，通常放在句首，用3個(gè)大寫字母表示

11、。 舉例舉例：如一個(gè)ADT消息可以由下列消息段組成：消息頭MSH、事件類型EVN、病人基本信息PID、病人就診信息PVI。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（二）（二）HL7 V2.X HL7標(biāo)準(zhǔn)的主要構(gòu)成元素 （4）字段（fields）：消息段由一系列按規(guī)定排列的字段組成，在消息段的屬性表中，給出了每個(gè)字段的性質(zhì)：字段的位置、最大長度、數(shù)據(jù)類型、可選性、ID號、字段名等。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（二）HL7 V2.X HL7標(biāo)準(zhǔn)的主要構(gòu)成元素 （5）消息分隔符（delimiters）：用來分隔消息組成元素的特殊字符。 （6）表（tables）：分為HL7標(biāo)準(zhǔn)表和用戶自定義表，其

12、中HL7標(biāo)準(zhǔn)表為HL7規(guī)定必須使用的表；用戶自定義表為HL7推薦使用的表。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))三三 HL7HL7功能模塊及工作流程功能模塊及工作流程醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))Send/Receive module（發(fā)送/接收模塊）： 支持TCP/IP通訊協(xié)議，HIS系統(tǒng)向數(shù)據(jù)中心發(fā)送電子病歷信息，信息格式為符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的字符串格式。數(shù)據(jù)中心接收并解析HL7信息，將解析后的信息存到數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫中，完成后回復(fù)發(fā)送端一個(gè)ACK確認(rèn)信息，確認(rèn)信息已經(jīng)發(fā)送成功。HL7 Adaptor module（轉(zhuǎn)換模塊）： 實(shí)現(xiàn)字符串格式數(shù)據(jù)與XML格式之間的相互轉(zhuǎn)換，對信息格式進(jìn)行檢查驗(yàn)證，保

13、證發(fā)送/接收病歷數(shù)據(jù)的正確完整。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))HL7 API module（應(yīng)用接口模塊）： 提供符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用接口，醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)可以調(diào)用接口函數(shù)，按照HL7標(biāo)準(zhǔn)格式填寫參數(shù)，實(shí)現(xiàn)向其他醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送數(shù)據(jù)。該模塊也可以調(diào)用符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的Windows組件應(yīng)用程序，將醫(yī)療信息數(shù)據(jù)傳遞給醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)接收其他醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。 HL7 Resource module（HL7資源模塊）： 支持各種實(shí)際應(yīng)用的HL7醫(yī)療信息事件，如檢查醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診等。 Mapping module（對照模塊）： 提供翻譯對照功能，可以按照醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行定制。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL

14、7 V3.0 HL7 V2.X存在的問題： （1）HL7 V2.X沒有統(tǒng)一、明確的方法學(xué)，沒有一個(gè)數(shù)據(jù)一致的視圖，無法建立和表達(dá)數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的關(guān)系； （2）HL7的靈活性表現(xiàn)在擁有許多可選數(shù)據(jù)元素和數(shù)據(jù)段，然而這也使得對不同廠商之間進(jìn)行一致性測試難以實(shí)現(xiàn)，迫使實(shí)現(xiàn)者花更多的時(shí)間來分析和計(jì)劃他們的接口，以確保雙方都使用了相同的選項(xiàng)。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL7 V3.0 推薦信息模型（RIM）： （1）提供一個(gè)明確的可測試的標(biāo)準(zhǔn)，保證信息可交換性和語義一致性； （2）HL7開發(fā)方法的核心部分，提供了對于存在于HL7消息的字段中所裝載的信息之間語義和詞匯鏈接的顯式表現(xiàn)； （3

15、）基于UML建模方法。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL7 V3.0 建立消息的方法和步驟： （1）建立用例（use case）模型； （2）建立RIM； （3）建立類之間信息交互模型； （4）消息設(shè)計(jì)，獲得等級消息描述； （5）消息交換實(shí)現(xiàn)技術(shù)說明。 消息開發(fā)框架，圖2-6，p32。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))圖圖 2-6 HL7 V3.0 的消息開發(fā)方法框架的消息開發(fā)方法框架醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL7 V3.0 RIM的6個(gè)原始基本類： （1）act(行為)：指在醫(yī)療服務(wù)與管理中必須表達(dá)的事件與活動(dòng)； （2）participation(參與者)：醫(yī)療活動(dòng)的參與

16、者，可能是實(shí)施者，也可能是接受者和相關(guān)者； （3）entity(實(shí)體)：醫(yī)療活動(dòng)中涉及的藥品、材料、設(shè)備等客體。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL7 V3.0 RIM的6個(gè)原始基本類： （4）role(角色)：描述實(shí)體參與醫(yī)療活動(dòng)的不同角色； （5）act relationship(行為聯(lián)系)：表達(dá)不同行為之間的關(guān)系； （6）role link(角色關(guān)系)：表達(dá)個(gè)體角色之間的關(guān)系(圖2-7)。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))圖圖 2-7 RIM角色主題域類圖（部分）角色主題域類圖（部分）醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))（三）HL7 V3.0 臨床文檔結(jié)構(gòu)（CDA，Clinical do

17、cument architecture ）： （1）基于XML語言，便于表示結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。 （2）提供臨床文檔的交換模型。 （3）便于機(jī)器閱讀和檢索。三三 HL7醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼，V2 .01含有28000個(gè)字詞，由HL7組織負(fù)責(zé)維護(hù)。四四 LOINC醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))五五 ICD-10 “國際疾病分類（ICD-10）在第43屆世界衛(wèi)生大會上正式通過，自1993年1月1日起生效。目前，世界上已經(jīng)有越來越多的國家采用新的國際疾病分類（ICD-10）。它是WTO和各成員國的醫(yī)學(xué)專家們共同制訂的衛(wèi)生信息分類標(biāo)準(zhǔn)。為了保持與國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展進(jìn)程同步，結(jié)合我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

18、工作的實(shí)際情況，衛(wèi)生部制定2002年開始在全國縣及縣以上醫(yī)院和死因調(diào)查點(diǎn)正式推廣使用ICD-10，以此作為國家新的疾病與死亡統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))ICD分類依據(jù)：分類依據(jù)： ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等），每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))ICD分類編碼方法：分類編碼方法： ICD的主要分類編碼方法如下： 分類有三個(gè)層次，首先是類目，類目下分亞目，亞目下分細(xì)目。通常在同一個(gè)層次的分類都是圍繞疾病的一個(gè)特性，即圍繞一個(gè)

19、軸心展開的（個(gè)別情況有二個(gè)軸心）。例如第一章“某些傳染病和寄生蟲病”的各個(gè)類目，都是以病因?yàn)榉诸悩?biāo)準(zhǔn)。二個(gè)層次之間則是從屬關(guān)系，例如亞目從屬于類目，并繼承了類目的基本特性。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))類目：是三位編碼，包括一個(gè)字母和兩位數(shù)字。例如S80表示小腿淺表損傷，S81表示小腿開放性損傷，S82表示小腿骨骨折。亞目：是四位編碼，包括一個(gè)字母、三位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)。例如S82.0表示髕骨骨折。 細(xì)目：是五位編碼，包括一個(gè)字母、四位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，它提供一個(gè)與四位數(shù)分類軸心不同的新的軸心分類，其特異性更強(qiáng)，例如S82.01表示髕骨開放性骨折。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))雙重分類（星號和劍號分類

20、系統(tǒng)）：劍號表示疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現(xiàn)。例如結(jié)核性心包病變編碼是A18.8I32.0*，其中A18.8表示疾病由結(jié)核桿菌所致，I32.0*表示疾病部位在心包。 ICD索引排列方法 ICD索引排列是按漢語拼音-英文字母順序排列，并分不同層次。第一層次是主導(dǎo)詞，其下可包括若干個(gè)修飾詞，并依據(jù)它們與主導(dǎo)詞的關(guān)系逐層依序排列，下一層均繼承了上一層的內(nèi)容，并以“”作為分層標(biāo)示。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))例如： 聾傳導(dǎo)性 （代表聾） 單側(cè) （ 代表聾，傳導(dǎo)性） 雙側(cè) （ 代表聾，傳導(dǎo)性） 和感音神經(jīng)性，混合性 （ 代表聾，傳導(dǎo)性） 單側(cè) （ 代表聾，傳導(dǎo)性和感音性，混合性） 雙側(cè) （ 代表聾，

21、傳導(dǎo)性和感音性，混合性）這個(gè)索引最后的診斷即為單側(cè)傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)混合性耳聾。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))ICD的應(yīng)用的應(yīng)用 ICD-10在ICD-9基礎(chǔ)上，極大地增加了疾病分類數(shù)量和詳細(xì)程度，適用于流行疾病及健康評估需求，編碼方式也更加科學(xué)實(shí)用，所以在全世界得到廣泛應(yīng)用。但是將ICD直接作為臨床診斷則明顯不足，因?yàn)樗R床表達(dá)能力有限，無法準(zhǔn)確、全面地記錄疾病的解剖位置，嚴(yán)重程度及臨床表現(xiàn)等。這也是為什么諸如“內(nèi)科學(xué)”等教科書的診斷沒有采用ICD的緣由。WHO建議，不同國家和地區(qū)按照應(yīng)用目的水平的不同，可以對ICD自行擴(kuò)展。這也是一項(xiàng)有意義的探索課題。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))五五 ICD的意義的

22、意義 首先，ICD的標(biāo)準(zhǔn)化和共享性使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化，這是電子病歷等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)，也是國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和國際交流的基礎(chǔ)。 其次，ICD也是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的基礎(chǔ)，有助于準(zhǔn)確了解各病種的診療人數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用支出。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))五五 ICD-10名稱的差異卷數(shù)的差異類目容量的差異章節(jié)的發(fā)展差異各章排列順序的差異疾病分類調(diào)整差異分類軸心的差異分類規(guī)則的差異特殊組合章優(yōu)先分類的差異各級標(biāo)題的完整性差異中文譯本名稱的標(biāo)準(zhǔn)化差異中文譯文索引排列的差異 ICD-9和ICD-10的差異：醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))五五 ICD-10 左股骨中下段粉碎性骨折02.301（后果碼）

23、類目，亞目，細(xì)目T00-98 損傷碼，部位不確定02 類目02.3 亞目02.301 細(xì)目醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))六六 DICOM DICOM是是 Digital Imaging and Communications in Medicine的英文縮寫，的英文縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)。在即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)。在DICOM標(biāo)準(zhǔn)中標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法，利用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人們可以在影像設(shè)備換方法，利用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人們可以在影像設(shè)備上建立一個(gè)接口來完成影像數(shù)據(jù)的輸入上建立一個(gè)接口來完成影像數(shù)據(jù)的輸入/輸出工輸出工作。作。 （第八

24、章講述）醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))六六 DICOM DICOM標(biāo)準(zhǔn)以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的工業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的工業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，它能幫助更有效地在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間基礎(chǔ)，它能幫助更有效地在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間傳輸交換數(shù)字影像，這些設(shè)備不僅包括傳輸交換數(shù)字影像，這些設(shè)備不僅包括CT、MR、核醫(yī)學(xué)和超聲檢查，而且還包括、核醫(yī)學(xué)和超聲檢查，而且還包括CR、膠、膠片數(shù)字化系統(tǒng)、視頻采集系統(tǒng)和片數(shù)字化系統(tǒng)、視頻采集系統(tǒng)和HISRIS信息信息管理系統(tǒng)等。管理系統(tǒng)等。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))六六 DICOM DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有

25、信息交換的歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對象集；定義了用于信息傳分析、報(bào)告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（OSI或或TCP/IP）的服務(wù)支持；）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明結(jié)構(gòu)化地

26、定義了制造廠商的兼容性聲明（Conformance Statement）。）。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 六六 DICOM 為了解決醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息在不同系為了解決醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息在不同系統(tǒng)、不同應(yīng)用之間的交換時(shí)所受到的嚴(yán)重阻礙，統(tǒng)、不同應(yīng)用之間的交換時(shí)所受到的嚴(yán)重阻礙， ACR（美國放射學(xué)會）和（美國放射學(xué)會）和NEMA（國家電子制（國家電子制造商協(xié)會）聯(lián)合組成委員會，在參考了其他相造商協(xié)會）聯(lián)合組成委員會，在參考了其他相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推出了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推出了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像存儲與通信標(biāo)準(zhǔn)，即像存儲與通信標(biāo)準(zhǔn)，即DICOM標(biāo)準(zhǔn)。它從最初標(biāo)準(zhǔn)。它從最初的的1

27、.0版本到版本到1988年推出的年推出的2.0版本，到版本，到1993年年發(fā)布的發(fā)布的DICOM標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)3.0，已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)影像，已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。信息學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 六六 DICOM 目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持都宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)。無論在提高醫(yī)療診標(biāo)準(zhǔn)。無論在提高醫(yī)療診斷水平方面，還是在提高與醫(yī)學(xué)影像及其信斷水平方面，還是在提高與醫(yī)學(xué)影像及其信息有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益方面，息有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益方面，DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來全新的機(jī)會。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來全新的機(jī)會。 醫(yī)學(xué)信

28、息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 七七 HIPPA 美國聯(lián)邦法律。 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。迫使美國醫(yī)療軟件的大修改。 目的：改善病人、衛(wèi)生服務(wù)部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門之間的信息交換，確保信息的可交換性、保護(hù)病人的隱私權(quán)和數(shù)據(jù)的安全可靠。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 七七 HIPPA HIPPA具體包括：具體包括：（1）電子化的病人醫(yī)療、管理和費(fèi)用信息的）電子化的病人醫(yī)療、管理和費(fèi)用信息的標(biāo)準(zhǔn)化；標(biāo)準(zhǔn)化；（2）適用于個(gè)人、單位、健康計(jì)劃和衛(wèi)生保）適用于個(gè)人、單位、健康計(jì)劃和衛(wèi)生保健服務(wù)供應(yīng)部門的唯一的標(biāo)識符（健服務(wù)供應(yīng)部門的唯一的標(biāo)識符（UID）；）；（3）保護(hù)個(gè)人健康信息的隱私性和完整性的）保護(hù)個(gè)人健康信息的隱私性和完整性的安

29、全標(biāo)準(zhǔn)。安全標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 八八 UMLS UMLS（ Unified medical language system），統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)：），統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)： 美國政府投資，國立衛(wèi)生研究院和國立醫(yī)學(xué)圖書館承擔(dān)。 嘗試從各種信息資源中提取和集成電子生物醫(yī)學(xué)信息。試圖跨越病案系統(tǒng)、文獻(xiàn)摘要數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫及專家系統(tǒng)之間的屏障。 提供了標(biāo)準(zhǔn)和其他數(shù)據(jù)和知識資源之間的交叉參照，幫助解決許多醫(yī)學(xué)信息交換中的難題。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 九九 IHE IHE標(biāo)準(zhǔn) IHE（Integrating the health enterprise）是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)，解決不同IT系統(tǒng)間的協(xié)

30、同工作問題，其應(yīng)用將影響到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，是實(shí)現(xiàn)電子病歷的關(guān)鍵性工具。 20022003年，美國北美放射學(xué)會（RSNA）和美國衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）啟動(dòng)該項(xiàng)目，以集成不同的醫(yī)療IT系統(tǒng) 。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 九九 IHE 目前，IHE主要應(yīng)用在影像診斷和PACS，但其方法學(xué)和實(shí)現(xiàn)技術(shù)正在被推廣到整個(gè)行業(yè)。 支持放射信息管理的IHE規(guī)則集（provision）有14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)框架（profile）。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))Patient Info. Recon-ciliation Access to Radiology InformationConsistent Presen

31、tation ofImagesAudit Trail & Node Authentication - Radiology OptionEvidenceDocsKeyImageNotesSimple Image & Numeric ReportsPresentation ofGrouped Procedures Post-Processing WorkflowReporting WorkflowCharge PostingXDS for ImagingNMImageScheduled WorkflowTeaching Files & Clinical Trials Exp

32、ortPortable Data for ImagingIHE Radiology Integration Profiles醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)) 九九 IHE 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))九九 IHE IHE和HL7、DICOM之間的關(guān)系。 圖2-9，p36。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))圖圖2-9 IHE 與與 HL7、 DICOM的關(guān)系的關(guān)系醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))九九 IHE幾個(gè)IHE標(biāo)準(zhǔn)框架： Scheduled workflow預(yù)約流程Patient information reconciliation病人信息一致性Consistent presentation of imagines影像

33、一致性描述Presentation of grouped procedures分組操作表述Access of radiology information放射信息訪問Key image note關(guān)鍵影像標(biāo)注Simple image and numeric reports簡單影像的編號報(bào)告醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))九九 IHE IHE集成框架是由發(fā)生在行為者（actors）之間的事務(wù)處理（transaction）構(gòu)成的。當(dāng)前有30個(gè)事務(wù)處理。 每個(gè)事務(wù)處理擁有一個(gè)唯一名字和編碼，并且在行為者之間傳遞指定的信息。 一個(gè)PACS可能包括以下actors：影像管理，影像歸檔，報(bào)告?zhèn)}庫和報(bào)告閱讀器。醫(yī)學(xué)信息

34、學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架研究的主要目的：研究的主要目的：（1）建立）建立中國衛(wèi)生信息基本分類框架中國衛(wèi)生信息基本分類框架，在此框架下，對，在此框架下，對中國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息在國際和國家級水平進(jìn)行分類和整合。中國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息在國際和國家級水平進(jìn)行分類和整合。（2）建立）建立中國衛(wèi)生信息基本構(gòu)成框架中國衛(wèi)生信息基本構(gòu)成框架，在概念或者邏輯，在概念或者邏輯層面規(guī)范不同衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和學(xué)科領(lǐng)域信息表達(dá)層面規(guī)范不同衛(wèi)

35、生行政部門、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和學(xué)科領(lǐng)域信息表達(dá)的完整性與協(xié)調(diào)性。的完整性與協(xié)調(diào)性。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架（3）在）在中國衛(wèi)生信息基本分類框架中國衛(wèi)生信息基本分類框架體系下，從業(yè)務(wù)需求體系下，從業(yè)務(wù)需求和信息需求兩方面審視國內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，對我國和信息需求兩方面審視國內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，對我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究提出指導(dǎo)性意見，建立衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究提出指導(dǎo)性意見，建立衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)框架。礎(chǔ)框架。（4）在）在中國衛(wèi)生信息基本分類框架中國衛(wèi)生

36、信息基本分類框架和和中國衛(wèi)生信息基中國衛(wèi)生信息基本構(gòu)成框架本構(gòu)成框架下，根據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)測和宏觀決策的需要，逐下，根據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)測和宏觀決策的需要，逐個(gè)建立滿足特定功能需要的（如疾病監(jiān)測報(bào)告、出生死亡登個(gè)建立滿足特定功能需要的（如疾病監(jiān)測報(bào)告、出生死亡登記等）有關(guān)信息的采集、存儲、傳輸和分析利用過程中的相記等）有關(guān)信息的采集、存儲、傳輸和分析利用過程中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如信息描述標(biāo)準(zhǔn)（數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)）、表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、存儲關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如信息描述標(biāo)準(zhǔn)（數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)）、表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、存儲和傳輸標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技和傳輸標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)

37、據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架最近研究（最近研究（2009年年8月）：月）：衛(wèi)生部辦公廳：衛(wèi)生部辦公廳：電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）稿） 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行） 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心： 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）行） 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行）健康檔案公用數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行） 醫(yī)學(xué)

38、信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架衛(wèi)生信息框架或衛(wèi)生信息概念模型包括： 信息表達(dá) 分析利用 界定衛(wèi)生信息的范圍或?qū)挾刃l(wèi)生信息邏輯模型包括： 類或?qū)嶓w 類或?qū)嶓w的屬性 類或?qū)嶓w之間的相互關(guān)系 數(shù)據(jù)元素的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 為何說衛(wèi)生信息框架（概念模型）的形成本身是標(biāo)準(zhǔn)化過程？p38 首先，衛(wèi)生信息框架和概念模型為產(chǎn)生于各類衛(wèi)生

39、信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)提供一個(gè)通用的表達(dá)模型，即在概念上定義衛(wèi)生事件及其構(gòu)成要素。通過這個(gè)模型，各種各樣的衛(wèi)生服務(wù)或健康事件信息均可以用一種規(guī)范的形式來表達(dá)，這些服務(wù)信息具有相同的構(gòu)成要素和結(jié)構(gòu)。 其次，根據(jù)用戶的層次級別和具體要求，可提出每個(gè)構(gòu)成要素中數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)格式。根據(jù)不同的衛(wèi)生事件，邏輯模型還對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯層面上的描述，即用標(biāo)準(zhǔn)流程圖反映信息的產(chǎn)生過程和各構(gòu)成要素之間的相互關(guān)系，并對信息傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)格式以及與安全性、保密性相關(guān)的問題從標(biāo)準(zhǔn)的角度進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國

40、家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架圖2-10 衛(wèi)生信息構(gòu)成框架（ISO）醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 ISO衛(wèi)生信息框架概念衛(wèi)生信息框架概念I(lǐng)SO衛(wèi)生信息框架給出了衛(wèi)生信息框架給出了六個(gè)視角六個(gè)視角：WHO：事件參與者信息（不限于人類）。WHAT：事件內(nèi)容信息，包括所有影響衛(wèi)生與健康的相關(guān)因素。HOW：控制和操作信息，包括程序、步驟、功能和方法。WHY：動(dòng)機(jī)和目標(biāo)信息。WHERE：位置信息，包括地理的、氣候的、環(huán)境的等。WHEN：時(shí)間信息，包括事件發(fā)生的時(shí)間、終止時(shí)間、頻次

41、等。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 ISO衛(wèi)生信息框架的衛(wèi)生信息框架的三個(gè)特性三個(gè)特性：概念層（Conceptual level）：不同領(lǐng)域關(guān)注問題的類別，在概念上能夠相互理解。邏輯層（Logical level）：各領(lǐng)域中具有廣泛意義的邏輯模型，對一個(gè)個(gè)特定的實(shí)體有完整的劃分，并且對其屬性及邏輯關(guān)系給予詳細(xì)界定，但是對實(shí)現(xiàn)的具體技術(shù)沒有限定，如HL7的RIM。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)

42、展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 ISO衛(wèi)生信息框架的衛(wèi)生信息框架的三個(gè)特性三個(gè)特性：物理層（Physical level）：對數(shù)據(jù)對象規(guī)定的詳細(xì)程度與邏輯層基本相同，只是將這些詳細(xì)的邏輯關(guān)系轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)如何在信息系統(tǒng)內(nèi)存儲和管理的問題，包括對系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫、程序語言、數(shù)據(jù)存儲和交換方式、消息發(fā)送格式、分類代碼、數(shù)據(jù)元素的說明和定義，如網(wǎng)絡(luò)框架、通訊協(xié)議、ANSI X12 EDI協(xié)議等。在物理層要滿足各種用戶要求，并且設(shè)計(jì)具體的技術(shù)問題。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框

43、架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 衛(wèi)生信息框架對于國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的制定有何意義？衛(wèi)生信息框架對于國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的制定有何意義？P39。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 概念模型的特點(diǎn)：概念模型的特點(diǎn)：(1) 具有較強(qiáng)的語義表達(dá)能力，能夠方便、直接地表達(dá)具有較強(qiáng)的語義表達(dá)能力，能夠方便、直接地表達(dá)應(yīng)用中的各種語義知識應(yīng)用中的各種語義知識. (2) 簡單、清晰、易于用戶理解，是用戶與數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)簡單、清晰、易于用戶理解，是用戶與數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)人員之間進(jìn)行交流的語言。人員之間

44、進(jìn)行交流的語言。 醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 信息世界中的基本概念信息世界中的基本概念 ：(1)實(shí)體（實(shí)體（Entity） 客觀存在并可相互區(qū)別的事物稱為客觀存在并可相互區(qū)別的事物稱為實(shí)體。實(shí)體可以是具體的人、事、物，也可以是抽實(shí)體。實(shí)體可以是具體的人、事、物，也可以是抽象的概念或聯(lián)系象的概念或聯(lián)系.(2)屬性（屬性（Attribute），又稱：數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)項(xiàng)、基），又稱：數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)項(xiàng)、基本項(xiàng)本項(xiàng) 實(shí)體所具有的某一特性稱為屬性。一個(gè)實(shí)體可實(shí)體所具有的某一特性

45、稱為屬性。一個(gè)實(shí)體可以由若干個(gè)屬性來刻畫。以由若干個(gè)屬性來刻畫。 (3)屬性值（屬性值（Attribute Value）,又稱：數(shù)據(jù)元值又稱：數(shù)據(jù)元值 每個(gè)每個(gè)屬性（數(shù)據(jù)元）中包含的實(shí)際數(shù)據(jù)和信息。屬性（數(shù)據(jù)元）中包含的實(shí)際數(shù)據(jù)和信息。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 信息世界中的基本概念：信息世界中的基本概念：(4)碼（碼（Key），又稱關(guān)鍵數(shù)據(jù)元，），又稱關(guān)鍵數(shù)據(jù)元， 唯一標(biāo)識實(shí)體的唯一標(biāo)識實(shí)體的屬性集稱為碼。屬性集稱為碼。(5)域（域（Domain） 屬性的取

46、值范圍稱為該屬性的域。屬性的取值范圍稱為該屬性的域。(6)實(shí)體型（實(shí)體型（Entity Type） 用實(shí)體名及其屬性名集合用實(shí)體名及其屬性名集合來抽象和刻畫同類實(shí)體，稱為實(shí)體型。來抽象和刻畫同類實(shí)體，稱為實(shí)體型。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 信息世界中的基本概念信息世界中的基本概念 ：(7)實(shí)體集（實(shí)體集（Entity Set）：）： 同型實(shí)體的集合稱為同型實(shí)體的集合稱為實(shí)體集。實(shí)體集。(8)聯(lián)系（聯(lián)系（Relationship）：）： 現(xiàn)實(shí)世界中事物內(nèi)現(xiàn)實(shí)世界

47、中事物內(nèi)部以及事物之間的聯(lián)系在信息世界中反映為實(shí)部以及事物之間的聯(lián)系在信息世界中反映為實(shí)體內(nèi)部的聯(lián)系和實(shí)體之間的聯(lián)系。體內(nèi)部的聯(lián)系和實(shí)體之間的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)信息學(xué)(標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù))實(shí)體之間的聯(lián)系：實(shí)體之間的聯(lián)系： 一對一聯(lián)系（一對一聯(lián)系（1:1）：）： 如果對于實(shí)體集A中的每一個(gè)實(shí)體，實(shí)體集B中至多有一個(gè)實(shí)體與之聯(lián)系，反之亦然，則稱實(shí)體集A與實(shí)體集B具有一對一聯(lián)系。記為1:1。 一對多聯(lián)系（一對多聯(lián)系（1:n）：）： 如果對于實(shí)體集A中的每一個(gè)實(shí)體，實(shí)體集B中有n個(gè)實(shí)體（n0）與之聯(lián)系，反之，對于實(shí)體集B中的每一個(gè)實(shí)體，實(shí)體集A中至多只有一個(gè)實(shí)體與之聯(lián)系，則稱實(shí)體集A與實(shí)體B有一對多聯(lián)系。記為1:n。 第五節(jié)第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展一、國家