醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

1、僅供個(gè)人參考醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 ： 貴州省 XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：調(diào)解機(jī)構(gòu)：患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職 業(yè)協(xié)議地點(diǎn)：患者? ? ? 于? ?年 月? ?日因 在醫(yī)方處住院（門診） 科治療， 其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。 經(jīng) XXXXXXX調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決 該醫(yī)療行為爭議； 本著當(dāng)事雙方自愿、 平等、公平、合法、 真實(shí)和誠實(shí)信用的原則， 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī) 患雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向

2、患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：（￥ 元 ）第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī) 定的款項(xiàng)。第四條： 在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后， 醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起 的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患 方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條： 本協(xié)議一式三份， 醫(yī)患雙方各執(zhí)一份， 另一份由醫(yī)方交主管部門備案， 協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。XXXXXXX調(diào)解委員會調(diào)解人署名：醫(yī)方代表人簽字：醫(yī)方法定代表人（簽章）：患者或其法定代人簽字：僅供個(gè)人參考簽注日期：僅供個(gè)人參考僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ür den pers?nlichen f Stuüdiern , Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' étude et la recherche uniquementà des fins personnelles