醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

1、現(xiàn)患率調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方式收集某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段內(nèi)調(diào)查病例中處 于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。現(xiàn)患率調(diào)查的特點(diǎn)： 可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)約時(shí)間、人力、物力。通過來自 于全院醫(yī)務(wù)人員及調(diào)查人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)，增加 感染監(jiān)測(cè)工作的透明度。目的： 了解醫(yī)院感染情況，多次調(diào)查可判斷醫(yī)院感染的長期趨勢(shì)，用于控制 效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查的目的： 對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生狀況有比較準(zhǔn)確的了解，為使工作有連續(xù)性，對(duì)醫(yī) 院感染控制工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并貫徹衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法 、抗菌藥 物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則 ，了解抗菌藥物使用狀況， 了解重要病原體（

2、 MRSA鮑 曼不動(dòng)桿菌）的檢出情況進(jìn)行本次調(diào)查。 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)指南（ 2008 年版）要求： 清潔手術(shù)切口感染率 1% ， 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 10% ， 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率 96% 。在調(diào)查前現(xiàn)患率調(diào)查的時(shí)間安排：每年的 9 月-10 月自行安排調(diào)查，啟動(dòng)時(shí)間在確定調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間后的一周 內(nèi)完成本次調(diào)查，醫(yī)院感染專職人員少的單位，一天內(nèi)不能完成調(diào)查者， 可根據(jù)自己的具體情況將臨床科室分成幾個(gè)區(qū)域，每天調(diào)查一個(gè)區(qū)域。每 天調(diào)查的對(duì)象是該區(qū)域前一日（該日稱調(diào)查日） 0 點(diǎn)至 24 點(diǎn)期間內(nèi)住院病 人的感染情況（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況。并且注 意調(diào)查過的患者是否存在

3、轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。調(diào)查前的準(zhǔn)備工作：4-7 天向調(diào)查科室發(fā)通知， 說明調(diào)查目的， 要求各科室對(duì)住院病人完善 各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。調(diào)查方法：1、人員分工：院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作，至少按每 50 張床位配 1 名調(diào)查員， 調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職人員和各病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成，所有調(diào) 查人員 3-4 人為一組，由醫(yī)院感染專職人員任組長（如專職人員不夠，可 將臨床科室的調(diào)查分二次進(jìn)行， 每個(gè)科室只查 1 天），每組負(fù)責(zé) 3-4 個(gè)病房， 調(diào)查人員隨機(jī)分配調(diào)查研區(qū)域，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查程序： 調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病 人，但

4、不包括該日的新入院病人。應(yīng)查人數(shù) = 調(diào)查日在院總?cè)藬?shù) -該日新入院病人數(shù) + 該日已出院人數(shù)。 每調(diào)查組中選出 1 人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每位病人至少 3 分鐘其余人員按名單逐一查看在架病歷。每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查 的對(duì)象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員填寫，注意追蹤病原 學(xué)檢查結(jié)果。床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感 染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染，如有診斷疑問，小組討論后由組長 確定，抗菌藥物使用目的不明確者可詢問病房主管醫(yī)生。調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)：體溫記錄、抗菌藥物使用原因、入院診斷、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原 學(xué)報(bào)告）病理學(xué)檢查檢查結(jié)果。著重注意住院時(shí)間長、病情嚴(yán)重、免疫力 下降和接受侵入性操作的患者，床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧。醫(yī)院感染控制專職人員檢查調(diào)查表是否填寫完全。資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理，并上報(bào)醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè) 網(wǎng)。六、人員培訓(xùn) 調(diào)查人員由醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)， 調(diào)查前 1-2 天開始培訓(xùn)，1-2 天培訓(xùn)內(nèi)容為： 診斷標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)查方法；調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。七、調(diào)查表1 、調(diào)查表 1. 個(gè)案登記表及說明2 、調(diào)查表