關(guān)鍵崗位人員到崗履職情況抽查記錄表

1、.關(guān)鍵崗位人員到崗履職情況抽查記錄表（表一）部門施工單位崗 位姓 名崗位證號到崗情況履職情況項目負責人彭國奇00019758技術(shù)負責人張建B08041919960000058冀正春10204060036張躍輝10204060052安全員機械員分項目負責人包技術(shù)負責人單位安全員總監(jiān)夏立坤43004103監(jiān)理代表監(jiān)柳行L100207理專業(yè)監(jiān)理工林志杰L100210單程師歐孟輝L100204位監(jiān)理員監(jiān)督機構(gòu)處理監(jiān)督抽查人員及證號：年月日意見注：1、監(jiān)督抽查人員每次現(xiàn)場監(jiān)督抽查時，應(yīng)根據(jù) 湖南省建設(shè)工程施工項目部與現(xiàn)場監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員配備標準及管理辦法（試行）的規(guī)定， 對施工企業(yè)關(guān)鍵崗位人員任命文件

2、的符合性及到崗履職情況進行抽查記錄。 2、分包單位其他崗位人員按規(guī)定要求和實際配備情況進行抽查記錄。3、對人員配備不達標、擅自變更、 不到崗或不按規(guī)定履職的簽發(fā)限期整改通知書，并在處理意見欄目中說明。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3卸料平臺不符合要求_ 時至 _時4支模架符合要求_ 時至 _時5工地活動工棚符合要求_ 時至 _時6_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：外腳手架臨邊防護未到位，梯間無臨邊防護，施工斜道未搭設(shè)剪刀撐，卸料平臺未設(shè)置驗收責任牌

3、。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2落實高溫勞動保護情況符合要求_時至 _ 時3安全交底符合要求_時至 _ 時4安

4、全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時5落實上級文件符合要求_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)果評價：本次檢查發(fā)現(xiàn)各責任主體單位安全生產(chǎn)行為良好。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具

5、體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護符合要求_時至 _時6 層樓層周邊2施工用電符合要求_時至 _時鋼筋加工棚處3施工用電不符合要求_時至 _時作業(yè)層施工現(xiàn)場4施工通道、配電安全警示標志符合要求_時至 _時房5臨時用電檔案符合要求_時至 _時6木工棚、模板堆現(xiàn)場消防符合要求_時至 _時放處7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：施工現(xiàn)場臨時用電較混亂，有使用DZ47 斷路器現(xiàn)象。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什

6、么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3卸料平臺符合要求_ 時至 _時4支模架符合要求_ 時至 _時5工地活動工棚不符合要求_ 時至 _時6電梯不符合要求_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：外腳手架部分型鋼錨固不牢靠，民工宿舍內(nèi)存在做飯現(xiàn)象，電梯已安裝，已檢測，需及時辦理使用登記。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實

7、情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2安全交底符合要求_時至 _ 時3安全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時4落實上級文件符合要求_時至 _ 時5落實高溫勞

8、動保護情況符合要求_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)果評價：本次檢查發(fā)現(xiàn)各責任主體單位安全生產(chǎn)行為良好。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護

9、不符合要求_時至 _時9、 10 樓層周邊2施工用電不符合要求_時至 _時施工現(xiàn)場3安全警示標志符合要求_時至 _時塔吊、施工電梯4臨時用電檔案不符合要求_時至 _時5現(xiàn)場消防符合要求_時至 _時民工宿舍6_時至 _時7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：電阻搖測記錄、巡查記錄不完善，臨時用電不規(guī)范，存在一箱多接，臨邊洞口及安全通道未按要求防護。發(fā)安全隱患整改通知書2018662監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄

10、什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3卸料平臺符合要求_ 時至 _時4支模架不符合要求_ 時至 _時5工地活動工棚符合要求_ 時至 _時6電梯符合要求_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：支模架掃地桿偏少，與外架有混搭現(xiàn)象。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項

11、目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2安全交底符合要求_時至 _ 時3安全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時4落實上級文件符合要求_時至 _ 時5_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)

12、果評價：本次檢查發(fā)現(xiàn)各責任主體單位安全生產(chǎn)行為良好。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護不符合要求_時至 _時14、15 樓層周邊2施工用電符合要求_時至 _時作業(yè)層施工現(xiàn)場

13、3安全警示標志符合要求_時至 _時施工通道4臨時用電檔案符合要求_時至 _時5現(xiàn)場消防符合要求_時至 _時木工棚6_時至 _時7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：臨邊防護未設(shè)置到位，防護桿部份未做油漆。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽

14、查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3卸料平臺符合要求_ 時至 _時4支模架符合要求_ 時至 _時5工地活動工棚符合要求_ 時至 _時6電梯符合要求_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：1、部分懸挑槽鋼拉環(huán)未封閉，只有半邊環(huán)。2、槽鋼安放處，有外架上下立桿未分開。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、

15、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2安全交底符合要求_時至 _ 時3安全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時4落實上級文件符合要求_時至 _ 時5_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)果評價：本次檢查發(fā)現(xiàn)各責任主體單位安全生產(chǎn)行為良好。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體

16、及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護符合要求_時至 _時15-20 樓層周邊2施工用電符合要求_時至 _時作業(yè)層施工現(xiàn)場3安全警示標志符合要求_時至 _時施工通道4臨時用電檔案符合要求_時至 _時5加工棚、生活區(qū)、現(xiàn)場消防不符合要求_時至 _時辦公區(qū)6_時至

17、 _時7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：施工現(xiàn)場鋼筋加工區(qū)離消防水源過遠，生活區(qū)、辦公區(qū)消防滅火器設(shè)置過少。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _

18、時2塔吊符合要求_ 時至 _時3卸料平臺符合要求_ 時至 _時4支模架符合要求_ 時至 _時5工地活動工棚符合要求_ 時至 _時6電梯符合要求_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：屋頂構(gòu)架施工時，外架搭設(shè)未與進度同步。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實

19、整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2安全交底符合要求_時至 _ 時3安全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時4落實上級文件符合要求_時至 _ 時5_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)果評價：本次檢查發(fā)現(xiàn)各責任主體單位安全生產(chǎn)行為良好。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什

20、么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護符合要求_時至 _時21-29 樓層周邊2施工用電符合要求_時至 _時施工現(xiàn)場3安全警示標志不符合要求_時至 _時施工通道4臨時用電檔案符合要求_時至 _時5現(xiàn)場消防符合要求_時至 _時6_時至 _時7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：塔吊下方警示標志被移動，未進行恢復(fù)。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、

21、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3工地活動工棚符合要求_ 時至 _時4電梯符合要求_ 時至 _時5_ 時至 _時6_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：1、架體內(nèi)建筑垃圾未

22、及時清運，2、部分立桿與外墻間隙過大未作防護，3、連墻件設(shè)置不到位 4、上下兩段懸挑架間未按專項方案斷開。發(fā)安全隱患整改通知書1210348。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄進行核驗，并非每次監(jiān)督抽查時對適時存在的重大危險源的受控情況進行核查記錄。2、發(fā)現(xiàn)重大危險源處于非受控狀態(tài)的，應(yīng)及時簽發(fā)整改通知，情節(jié)嚴懲的應(yīng)立即責令停工整改，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.參建責任主體及機構(gòu)安全行為抽查記錄表（表五）序號適時重大危險源內(nèi)容

23、抽查結(jié)果具體檢查時間備注1安全監(jiān)理方案符合要求_時至 _ 時2安全交底符合要求_時至 _ 時3安全隱患臺賬符合要求_時至 _ 時4落實上級文件不符合要求_時至 _ 時5_時至 _ 時6_時至 _ 時7_時至 _ 時8_時至 _ 時抽查結(jié)果評價：未按建質(zhì) 2011111 的要求進行帶班，無相關(guān)資料。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時

24、由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.工程實體安全防護及資料抽查記錄表（表六）序號抽查內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間具體檢查部門備注1臨邊防護不符合要求_時至 _時28、29 樓層周邊2施工用電符合要求_時至 _時施工現(xiàn)場3安全警示標志符合要求_時至 _時施工通道4臨時用電檔案符合要求_時至 _時5現(xiàn)場消防不符合要求_時至 _時施工現(xiàn)場6_時至 _時7_時至 _時8_時至 _時抽查結(jié)果評價：1、部分立桿與外墻間隙過大未作防護，2、施工現(xiàn)場消防措施達不到規(guī)范要求。發(fā)安全隱患整改通知書1210348監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、責任主

25、體及有關(guān)機構(gòu)質(zhì)量行為抽查，按有關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章進行。在每次抽查中，主要抽查應(yīng)該完成的工作，以及下步工作計劃等。抽到什么行為，記錄什么，重點是落實強制條文的措施。 2、需要整改的應(yīng)發(fā)整改通知書，并在結(jié)果評價中說明；同時由監(jiān)督機構(gòu)明確監(jiān)督人員跟蹤落實整改到位，并填寫整改落實情況。.項目部重大危險源識別與監(jiān)控抽查記錄表（表四）序號適時重大危險內(nèi)容抽查結(jié)果具體檢查時間備注1外腳手架不符合要求_ 時至 _時2塔吊符合要求_ 時至 _時3工地活動工棚不符合要求_ 時至 _時4電梯符合要求_ 時至 _時5_ 時至 _時6_ 時至 _時7_ 時至 _時8_ 時至 _時抽查結(jié)果評價：1、腳手架還未整改到位，正在逐步完善，2、民工宿舍內(nèi)存在做飯現(xiàn)象。監(jiān)督抽查人員及證號：年月日整改落實情況：監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年月日注： 1、監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)根據(jù)項目施工單位和監(jiān)理單位共同識別確認后上報的項目重大危險源名錄