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文檔簡介
事故調(diào)查報告書填報部門:填報日期:事故調(diào)查報告書事故部門主管部門發(fā)生時間發(fā)生地點事故類別事故名稱事故形式設(shè)備型號事故特征事故主要原因直接經(jīng)濟損失萬元間接經(jīng)濟損失萬元傷亡人數(shù)死亡人重傷人輕傷人傷亡者姓名傷亡者基本情況(性別、年齡、職業(yè)情況)(一)事故簡要經(jīng)過:(二)事故現(xiàn)場破壞情況(可附有關(guān)照片)(三)事故原因分析及結(jié)論:(四)事故性質(zhì)和責任:(五)對有關(guān)責任人員的處理意見建議:(六)預防同類事故重復發(fā)生的措施建議:(七)調(diào)查組負責人簽字:月 日(八)事故調(diào)查組成員(具實名)有不同意見,詳見附頁:附頁:事故調(diào)查組成員的不同意見簽名:)事故調(diào)查組成員姓名職務(wù)(職稱)工作單位簽字月日(+)組織事故調(diào)查部門對事故調(diào)查報告書的意見:月 日負責人簽字:(單位公章)
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