石膏外固定技術(shù)

1、石膏的歷史 石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2H2O 2CaSO42H2O（生石膏） （ CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O 石膏的特點 1石膏的凝固速度、水溫； 2水的擠壓； 3石膏由固體液體固態(tài)過程； 4三點塑形 石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天。石膏技術(shù)的功用 使用包扎的肢體得到較長時間的固定，使肢體保持某一特別位置靠堅固的石膏支持而減輕或消除身體患病部位的負重保護患部，避免再度受到外傷封閉傷口，減少混合感染的機會利用石膏與肢體表面成型作著力點，以作患部的牽引或伸展翻制模型功能石膏 不固定或少固定鄰近關(guān)節(jié)，

2、以早期進行功能訓(xùn)練或負重。 1、嚴格遵守三點固定的原則 2、充分做到良好的塑形 3、掌握合理的關(guān)節(jié)位置 4、防止壓瘡 5、嚴密觀察肢端感覺血運石膏的臨界點 指石膏在硬化程序中不許攪動而能確實地硬化和變得堅固的階段。在臨界點之后，不能再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結(jié)晶和變得堅固。如何判定臨界點 通常在石膏變成厚的糊狀時就表示臨界點開始到達，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時，表示臨界點已經(jīng)過去。 石膏固定 板狀石膏的制作標準 石膏繃帶的厚度及寬度的選擇 常規(guī)： 寬度為最大肢體周經(jīng)的一半 厚度為上肢8-12層，下肢12-16層 靈活處理 根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長腿石

3、膏膝部必須特別加厚 患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂 所需要的塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短管型石膏 在骨隆突的部位先放好襯墊 需加固部位放置石膏條以增加抗折強度 加固部位反復(fù)緾繞以加強抗折力度 由肢體的近心端向遠心側(cè)纏繞，且以滾動的方式進行 每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3 石膏繃帶需要上下移動時，要提起繃帶的松馳部并向肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。 整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層 應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏的時間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標明或?qū)㈤_窗位置劃好。 石膏的禁忌癥全身情況惡劣，作巨大的石膏包扎會引起生命

4、征危象者患部傷口有厭氧性感染的可疑者懷孕的婦女繞胸腹部包扎呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎石膏固定的適應(yīng)證1骨折及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定。2關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肢體軟組織損傷后的固定。3肢體神經(jīng)、血管、肌腱損傷或斷裂手術(shù)修復(fù)后的固定4骨關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。5矯形術(shù)后的固定。石膏包扎的并發(fā)癥血循環(huán)障礙水腫壓迫性潰瘍窗口腫脹肢體畸形神經(jīng)麻痹肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬化膿性皮炎胃腸癥狀墜積性肺炎腎結(jié)石不同部位的石膏固定標準 肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕橫紋下2 cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。 再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。上臂“0”型石膏 運用于肱骨近端骨折肘部骨折脫位石膏固定 近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關(guān)節(jié)處腕部石膏 腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段腕部“U”型石膏 適用于橈骨遠端骨折前臂“U”型石膏 前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變踝部石膏托 近端至腓骨小頭下2CM，遠端至足趾遠端1CM踝關(guān)節(jié)骨折脫位