壓瘡患者的臨床護(hù)理體會

1、. 壓瘡患者的臨床護(hù)理體會【摘 要】壓瘡俗稱褥瘡，又叫壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏而引起的組織破壞和壞死。是肢體活動不良病人常見的護(hù)理問題。本文就壓瘡的評估、預(yù)防、分期治療及護(hù)理體會總結(jié)如下?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理體會【中圖分類號】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a 【文章編號】1004-7484（2013）01-0206-01壓瘡是機(jī)體受到內(nèi)因和外因共同作用而產(chǎn)生的。是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥，它的特點(diǎn)是無痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發(fā)于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發(fā)生的原因較多，病人一旦發(fā)生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和

2、護(hù)理工作帶來了許多問題，故壓瘡的評估、預(yù)防、治療和護(hù)理是臨床護(hù)理，家庭護(hù)理的重要內(nèi)容之一。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時采取有效措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。1一般護(hù)理1.1避免局部長期受壓應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換體位，一般翻身1次p23h，最長不超過4h，必要時1次ph。在受壓部位，應(yīng)墊氣圈、海綿墊或軟枕等，也可應(yīng)用氣墊床。1.2定期檢查、按摩受壓部位每日早晚用溫水擦浴及按摩各1次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚1015min?；蛴脽崦矸蠛笸繚櫥瑒┌茨?。1.3保持患者衣服、床單被褥清潔、柔軟、平整、干燥大小便后應(yīng)及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少

3、摩擦。1.4增加營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少彈性，增加壓瘡的危險。因此，要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或胃腸外營養(yǎng)。2壓瘡的分期治療和護(hù)理依傷口嚴(yán)重程度而有所差異：期（瘀血紅潤期）此期局部皮膚因受壓或潮濕刺激，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。首先應(yīng)去除病因，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激，增加翻身次數(shù)，并使用氣墊床，改善局部血液循環(huán)。防止局部受壓，保持局部干燥，用25%的硫酸鎂加熱濕敷，對早期局部紅腫效果好。期（炎性浸潤期） 此期受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，

4、可出現(xiàn)水皰，極易破潰，破潰后可顯露潮濕紅潤的創(chuàng)面。此期首先應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，用3%碘酒、75%酒精消毒瘡面及周圍皮膚。大的水泡用無菌針頭刺破水皰，將皰內(nèi)積液擠出，小水皰不用處理，用白蛋白涂在創(chuàng)面表面，再將頭孢氨芐粉均勻撒與創(chuàng)面，用無菌紗布壓敷藥粉數(shù)分鐘，使藥粉和創(chuàng)面充分接觸，外再蓋無菌紗布。期（淺度潰瘍期）此期表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍，患者感覺疼痛。對感染較輕的期壓瘡，用雙氧水、0.1%新潔爾滅棉球擦洗，再用0.5%的碘伏涂于患處，碘伏是碘與表面活性劑聚維酮相結(jié)合而生成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，表面活性劑起載體與助溶作用1，有滅菌保護(hù)新生肉芽組織

5、的功能。同時配合物理療法。高頻電療、紅外線照射，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面愈合。期（壞死潰瘍期）此期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍組織及深部擴(kuò)散。采用全身治療和局部治療相結(jié)合的方法，可收到滿意的效果，其中全身治療主要改善血液循環(huán)，補(bǔ)充營養(yǎng)和提高機(jī)體抵抗力，局部給予清創(chuàng)（如果是糖尿病病人同時還要控制血糖），每天增加換藥次數(shù)。必要時可植皮治療。總之，在臨床工作中，要有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，就要對每個臥床病人進(jìn)行充分的評估及相關(guān)因素的掌握，做到有的放矢，對外帶壓瘡者，盡到告知義務(wù)，對高危人群做到重點(diǎn)交班，重點(diǎn)觀察重點(diǎn)護(hù)理，同時一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，但不能依靠單一的治療方法，否則效果不