mri基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件PPT課件

1、一、 MRI基礎(chǔ)部分第1頁(yè)/共164頁(yè)1.MRI歷史發(fā)展 1945年 核磁共振現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn) 1971年 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像研究 1976年 取得人體MRI圖象 1980年 MRI裝備商品化 1989年 國(guó)產(chǎn)永磁裝備商品化第2頁(yè)/共164頁(yè)2.MRI成像的基本原理 基本物理基礎(chǔ): 核磁共振現(xiàn)象 成像原理: 人體內(nèi)的原子核(1H)無(wú)序排列加入主磁場(chǎng)內(nèi) 1H沿主磁場(chǎng)方向有序排列外加頻率相同的射頻脈沖 1H接收能量宏觀磁距發(fā)生變化射頻脈沖消失 1H回復(fù)到原來(lái)狀態(tài)時(shí)釋放出吸收的能量感應(yīng)線圈接收產(chǎn)生信號(hào)通過(guò)轉(zhuǎn)換及復(fù)雜的計(jì)算組成MRI圖象第3頁(yè)/共164頁(yè)3.核磁弛豫 縱向弛豫(T1): T1值為MZ(縱向磁化矢

2、量)達(dá)到最終平衡狀態(tài)的63%的時(shí)間 橫向弛豫(T2): T2值為MXY(橫向磁化矢量)衰減到原來(lái)值的37%的時(shí)間1H的T1T2可反應(yīng)周圍的化學(xué)或磁環(huán)境,各種正常和病變組織的T1和T2值各不相同第4頁(yè)/共164頁(yè)4.MRI成像特點(diǎn) 多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十幾種成像序列 多參數(shù)成像: 通過(guò)不同的TE(回波時(shí)間)和TR(重復(fù)時(shí)間),可產(chǎn)生T1WI圖像,T2WI圖象和質(zhì)子加權(quán)圖像等第5頁(yè)/共164頁(yè)5.MRI的三種基本圖象特點(diǎn) T1WI TR 500ms TE 20ms T2WI TR 1500ms TE 100ms 質(zhì)子加權(quán) TR 1500ms TE 20ms

3、T2WI和質(zhì)子加權(quán)可在一次成像中得到,質(zhì)子加權(quán)診斷意義不大,現(xiàn)很少使用 第6頁(yè)/共164頁(yè)T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)好T2WI顯示病灶敏感T1WIT2WI第7頁(yè)/共164頁(yè)6.各種常見(jiàn)組織MRI信號(hào)表現(xiàn) 主要有: 水 脂肪 肌肉 骨骼 腦實(shí)質(zhì) 血腫 血流 粘液 第8頁(yè)/共164頁(yè)水:T1WI 低信號(hào) T2WI 高信號(hào)T1WIT2WI第9頁(yè)/共164頁(yè)T2WI水抑制可使自由水變成低信號(hào),結(jié)合水仍為高信號(hào).(可鑒別梗塞的新舊)T2WIFlair水抑制第10頁(yè)/共164頁(yè)脂肪:T1WI高信號(hào) T2WI稍高信號(hào)脂肪抑制后為低信號(hào)T1WIT2WI脂肪抑制第11頁(yè)/共164頁(yè)肌肉:T1WI 稍低信號(hào)T2WI 低

4、信號(hào)T1WIT2WI第12頁(yè)/共164頁(yè)骨皮質(zhì):T1WI,T2WI均為極低信號(hào)骨髓質(zhì):與脂肪信號(hào)相似,并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制第13頁(yè)/共164頁(yè)腦白質(zhì):T1WI稍高, T2WI稍低腦灰質(zhì):T1WI稍低, T2WI稍高T1WIT2WI第14頁(yè)/共164頁(yè)血腫:信號(hào)表現(xiàn)復(fù)雜,每一時(shí)期均不一樣; T1WI T2WI 急性期 等信號(hào) 低信號(hào) 亞急性初期 高信號(hào) 等信號(hào) 亞急性中期 高信號(hào) 高信號(hào) 亞急性后期 高信號(hào) 高信號(hào) 出現(xiàn)含鐵血黃素沉著第15頁(yè)/共164頁(yè)亞急性早期血腫CT T1WIT2WI第16頁(yè)/共164頁(yè)亞急性中晚期血腫T1WIT2WI第17頁(yè)/共164頁(yè)血流：信號(hào)

5、復(fù)雜，快血流一般為流空無(wú)信號(hào)，和均為低信號(hào)，慢血流表現(xiàn)多樣第18頁(yè)/共164頁(yè)富含粘液及蛋白成分的組織,T1WI和T2WI均呈高信號(hào).T1WIT2WI第19頁(yè)/共164頁(yè).MRI檢查和診斷優(yōu)點(diǎn) 主要與CT比較第20頁(yè)/共164頁(yè)7.1沒(méi)有骨偽影第21頁(yè)/共164頁(yè) 腦干梗塞CT顱底偽影多,腦干和小腦病變易漏診、誤診第22頁(yè)/共164頁(yè) 小腦多發(fā)梗塞 (男性，45歲,突發(fā)眩暈)第23頁(yè)/共164頁(yè)顯示腦灰白質(zhì) 7.2 高對(duì)比度MRI軟組織分辨極高率T1WIT2WI第24頁(yè)/共164頁(yè)顯示脊髓及椎間盤T2WIT1WI第25頁(yè)/共164頁(yè)顯示聽(tīng)神經(jīng)T2WIT1WI第26頁(yè)/共164頁(yè)顯示半月板及韌帶

6、T1WIT1WI第27頁(yè)/共164頁(yè)肌肉、軟組織T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI 冠狀位第28頁(yè)/共164頁(yè) 7.3 提高定性診斷能力 多參數(shù)和多序列成像可使診斷達(dá)到分子生物學(xué)和組織學(xué)水平; 一些病變CT無(wú)明顯特征性,而MRI表現(xiàn)特殊,診斷較容易.第29頁(yè)/共164頁(yè)亞急性期血腫CTT1WIFlair第30頁(yè)/共164頁(yè)早期腦梗塞及小腔隙性腦梗塞T2WIFlairCT第31頁(yè)/共164頁(yè)肝臟血管瘤第32頁(yè)/共164頁(yè)T2WI血管瘤在MRI T2WI上常表現(xiàn)為典型的 “燈泡征”第33頁(yè)/共164頁(yè)SPGR動(dòng)脈期靜脈期延遲期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描MRI第34頁(yè)/共164頁(yè)T2WI增強(qiáng)動(dòng)脈期增強(qiáng)靜脈期肝癌與

7、血管瘤第35頁(yè)/共164頁(yè)復(fù)雜型囊腫第36頁(yè)/共164頁(yè) 7.4 任意方位成像 CT只能橫斷位成像 MRI可以橫斷位、冠狀位、矢狀位及任意斜位成像；增強(qiáng)了病灶的檢出及定性能力第37頁(yè)/共164頁(yè)矢狀位：顯示胼胝體、腦干、導(dǎo)水管等冠狀位：顯示垂體、海馬等第38頁(yè)/共164頁(yè)頂部腦膜瘤，CT漏診CT冠狀位增強(qiáng)矢狀位第39頁(yè)/共164頁(yè) 游離型椎間盤突出第40頁(yè)/共164頁(yè)判斷肝腎交界處病灶來(lái)源第41頁(yè)/共164頁(yè) 7.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心臟大血管成像MRCP與MRU 功能成像及波譜分析第42頁(yè)/共164頁(yè)無(wú)須造影劑的血管成像第43頁(yè)/共164頁(yè)腦MRA第44頁(yè)/共164頁(yè)腹腔MRA

8、,使用造影劑第45頁(yè)/共164頁(yè)第46頁(yè)/共164頁(yè)先心-室間隔缺損第47頁(yè)/共164頁(yè)夾層動(dòng)脈瘤第48頁(yè)/共164頁(yè) MRCP膽總管下段結(jié)石肝門膽管癌第49頁(yè)/共164頁(yè)輸尿管結(jié)石 MRU第50頁(yè)/共164頁(yè) 7.6 檢查安全 無(wú)射線輻射損傷第51頁(yè)/共164頁(yè)8.MRI檢查和診斷的缺點(diǎn) 8.1成像速度慢 顱腦檢查需要10分鐘左右 腹部多期增強(qiáng)檢查需要30分鐘左右 目前高場(chǎng)MR可一口屏氣完成肝臟掃描,可進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描,但圖象質(zhì)量稍差.第52頁(yè)/共164頁(yè) 8.2 成像偽影多 運(yùn)動(dòng)偽影多:兒童、老年體弱患者 心臟、大血管搏動(dòng) 吞咽、呼吸運(yùn)動(dòng) 腦脊液流動(dòng) 金屬偽影 機(jī)器偽影等 第53頁(yè)/共

9、164頁(yè) 8.3 鈣化灶顯示不敏感 某些鈣化對(duì)病灶定性起關(guān)鍵作用, 但MRI常顯示為低信號(hào)或不顯示.第54頁(yè)/共164頁(yè)CT顯示病灶內(nèi)明顯斑點(diǎn)樣鈣化, MRI為等信號(hào),未見(jiàn)顯示.第55頁(yè)/共164頁(yè)鈣化性腦膜瘤第56頁(yè)/共164頁(yè) 8.4 空間分辨率低 空間分辨率明顯低于CT 信號(hào)值在病變定性診斷中的作用遠(yuǎn)不如 CT值.第57頁(yè)/共164頁(yè)CTMRI第58頁(yè)/共164頁(yè) 8.5 MRI信號(hào)復(fù)雜 MRI成像方式復(fù)雜,信號(hào)表現(xiàn)亦多樣,有時(shí)解釋較困難,且受檢查者人為因素影響較大;使病變定性亦困難.第59頁(yè)/共164頁(yè) 8.6 MRI禁忌征多 安裝心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者 眼球及其他體內(nèi)金屬異物者 動(dòng)

10、脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)后 金屬假體 急癥及危重患者(搶救器械不能入內(nèi)) 早孕 幽閉恐怖癥第60頁(yè)/共164頁(yè)9.MRI各種偽影 設(shè)備偽影 化學(xué)位移偽影 卷褶偽影 運(yùn)動(dòng)偽影 移動(dòng)偽影 呼吸心跳偽影 金屬及假牙偽影 第61頁(yè)/共164頁(yè)化學(xué)位移偽影第62頁(yè)/共164頁(yè)第63頁(yè)/共164頁(yè)移動(dòng)偽影第64頁(yè)/共164頁(yè)心臟搏動(dòng)偽影腹主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影第65頁(yè)/共164頁(yè)金屬節(jié)育環(huán)偽影第66頁(yè)/共164頁(yè)假牙偽影第67頁(yè)/共164頁(yè)10.MRI增強(qiáng)檢查 常規(guī)造影劑為順磁性物質(zhì):Gd-DTPA 特異性造影劑:如肝臟造影劑,膽道造影劑等.第68頁(yè)/共164頁(yè) Gd-DTPA特征: 馳豫性強(qiáng)(T1WI信號(hào)增高) 毒性小、

11、安全系數(shù)大 細(xì)胞外分布,且不通過(guò)血腦屏障 迅速腎臟排泄 禁忌癥少第69頁(yè)/共164頁(yè)平掃增強(qiáng)腦膜瘤第70頁(yè)/共164頁(yè)肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移C+C+第71頁(yè)/共164頁(yè)肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)平掃動(dòng)脈期靜脈期延遲期第72頁(yè)/共164頁(yè)肺癌椎管內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移平掃增強(qiáng)第73頁(yè)/共164頁(yè)大腿惡性纖維組織細(xì)胞瘤平掃增強(qiáng)增強(qiáng)冠狀位第74頁(yè)/共164頁(yè)二、MRI的臨床應(yīng)用第75頁(yè)/共164頁(yè) 1. 顱腦病變的診斷 腦外傷: 顯示顱底部損傷及小的挫傷灶 腦血管意外: 顯示微小病灶及判斷出血和梗塞時(shí)間 腦腫瘤: 病灶定性及顯示解剖結(jié)構(gòu) 先天性病變 感染性病變第76頁(yè)/共164頁(yè)腦外傷:顱底腦挫裂傷硬膜外血腫SAH第77頁(yè)/共16

12、4頁(yè)慢性硬膜下血腫第78頁(yè)/共164頁(yè)早期大腦中動(dòng)脈分支梗塞第79頁(yè)/共164頁(yè)多發(fā)腔隙性腦梗塞第80頁(yè)/共164頁(yè)腦干腔隙性腦梗塞第81頁(yè)/共164頁(yè)大腦中動(dòng)脈梗塞伴出血第82頁(yè)/共164頁(yè)星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤第83頁(yè)/共164頁(yè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤第84頁(yè)/共164頁(yè)垂體瘤第85頁(yè)/共164頁(yè)垂體微腺瘤第86頁(yè)/共164頁(yè)聽(tīng)神經(jīng)瘤第87頁(yè)/共164頁(yè)腦膜瘤第88頁(yè)/共164頁(yè)血管母細(xì)胞瘤第89頁(yè)/共164頁(yè)生殖細(xì)胞瘤第90頁(yè)/共164頁(yè)肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移第91頁(yè)/共164頁(yè)腦動(dòng)靜脈畸形第92頁(yè)/共164頁(yè)先天性小腦扁桃體下疝畸形(型)第93頁(yè)/共164頁(yè)肝豆?fàn)詈俗冃缘?4頁(yè)/共164頁(yè)腦炎第95頁(yè)/共16

13、4頁(yè)腦膿腫第96頁(yè)/共164頁(yè)蛛網(wǎng)膜囊腫第97頁(yè)/共164頁(yè)2. 脊柱病變的診斷 椎間盤病變 椎體病變 椎管腫瘤 先天性畸形第98頁(yè)/共164頁(yè)椎間盤變性第99頁(yè)/共164頁(yè)頸椎椎間盤突出第100頁(yè)/共164頁(yè)椎間盤突出、脊髓壓迫水腫T2WIT1WIT2WI第101頁(yè)/共164頁(yè) 腰椎椎間盤突出第102頁(yè)/共164頁(yè)腰椎椎間盤突出高位椎間盤突出第103頁(yè)/共164頁(yè)游離型椎間盤突出第104頁(yè)/共164頁(yè)單純椎體壓縮性骨折T1WIT2WIFSEIR第105頁(yè)/共164頁(yè)椎體多發(fā)轉(zhuǎn)移T1WIT2WIFSEIR第106頁(yè)/共164頁(yè)脊髓外傷(血腫)第107頁(yè)/共164頁(yè)椎體結(jié)核伴椎旁膿腫第108頁(yè)/

14、共164頁(yè)髓內(nèi)腫瘤(室管膜瘤)第109頁(yè)/共164頁(yè)髓外膜下腫瘤(脊膜瘤)第110頁(yè)/共164頁(yè) 髓外膜下腫瘤 (神經(jīng)鞘瘤)第111頁(yè)/共164頁(yè)T1WIT2WI增強(qiáng)膜外腫瘤 (海綿狀血管瘤)第112頁(yè)/共164頁(yè)先天性脊髓脊膜膨出第113頁(yè)/共164頁(yè)脊髓栓系綜合癥第114頁(yè)/共164頁(yè)3. 腹腔病變的MRI診斷 肝臟病變的定性診斷 腹腔及后腹膜病變的定位、定 性診斷 第115頁(yè)/共164頁(yè)小肝癌T2WISPGR平掃動(dòng)脈期靜脈期延遲1延遲2第116頁(yè)/共164頁(yè)肝臟血管瘤T1WIT2WISPGR平掃動(dòng)脈期靜脈期延遲期第117頁(yè)/共164頁(yè)肝局灶性結(jié)節(jié)增生T1WIT2WISPGR平掃動(dòng)脈期靜脈

15、期延遲期第118頁(yè)/共164頁(yè)肝臟炎性假瘤T1WIT2WI動(dòng)脈期靜脈期延遲1延遲2第119頁(yè)/共164頁(yè)肝門膽管癌T1WIT2WI動(dòng)脈期靜脈期冠狀位MRCP第120頁(yè)/共164頁(yè)腎臟透明細(xì)胞癌第121頁(yè)/共164頁(yè)腎盂移形細(xì)胞癌第122頁(yè)/共164頁(yè)胰頭癌伴腸系膜血管侵犯第123頁(yè)/共164頁(yè)左側(cè)腎上腺血腫第124頁(yè)/共164頁(yè)后腹膜神經(jīng)源性腫瘤第125頁(yè)/共164頁(yè)4. 盆腔病變的MRI診斷 子宮、附件病變的診斷 前列腺癌診斷 直腸癌術(shù)前評(píng)估第126頁(yè)/共164頁(yè)正常宮頸正常子宮第127頁(yè)/共164頁(yè)子宮多發(fā)肌瘤第128頁(yè)/共164頁(yè)子宮腺肌癥第129頁(yè)/共164頁(yè)子宮內(nèi)膜異位囊腫第130頁(yè)

16、/共164頁(yè)子宮內(nèi)膜癌第131頁(yè)/共164頁(yè)宮頸癌第132頁(yè)/共164頁(yè)前列腺癌正常前列腺第133頁(yè)/共164頁(yè)直腸癌伴腸外侵犯第134頁(yè)/共164頁(yè)5. 骨骼、肌肉、軟組織中的運(yùn)用 半月板、韌帶損傷 早期股骨頭無(wú)菌性壞死 骨骼及軟組織腫瘤定性、定位 第135頁(yè)/共164頁(yè)半月板后角損傷第136頁(yè)/共164頁(yè)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第137頁(yè)/共164頁(yè)色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎T1WIT2WI第138頁(yè)/共164頁(yè)正常股骨頭股骨頭無(wú)菌性壞死第139頁(yè)/共164頁(yè)股骨頭無(wú)菌性壞死第140頁(yè)/共164頁(yè)腿部皮下血管瘤第141頁(yè)/共164頁(yè)脂肪瘤T1WIT2WI脂肪抑制第142頁(yè)/共164頁(yè)肩部神經(jīng)纖維瘤第143頁(yè)/共164頁(yè)低度惡性纖維肉瘤第144頁(yè)/共164頁(yè)橈骨骨巨細(xì)胞瘤第145頁(yè)/共164頁(yè)股骨下段轉(zhuǎn)移性腺癌第146頁(yè)/共164頁(yè)6.其他病變的MRI診斷 顱底、頸部病變 肺部、縱隔病變 心臟、大血管病變第147頁(yè)/共164頁(yè)正常鼻咽部鼻咽癌第148頁(yè)/共164頁(yè)鼻咽癌伴周圍肌肉侵犯第149頁(yè)/共164頁(yè)右側(cè)腮腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第150頁(yè)/共164頁(yè)右側(cè)喉癌伴喉