胸外科疾病健康教育

1、胸外科疾病健康教育胸外科疾病健康教育外五科外五科 于沙沙于沙沙1.減輕焦慮減輕焦慮入院后向病人宣教入院知識、探視制度、作息時間等，介紹本樓層的設(shè)施。認真耐心地回答病人所提出的任何問題，以減輕其焦慮不安或恐懼的程度。向病人及家屬詳細說明手術(shù)方案及手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，各種治療護理的意義、方法、大致過程、配合要點與注意事項，讓病人有充分的心理準備。講解時不應(yīng)帶口罩，面帶微笑。加強與患者的肢體語言溝通。 2.糾正營養(yǎng)和水分的不足糾正營養(yǎng)和水分的不足 建立令人愉快的進食環(huán)境，提供色、香、味齊全的均衡飲食，伴營養(yǎng)不良者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補充營養(yǎng)。3.改善肺泡的通氣與換氣功能、預防手術(shù)改善肺泡的通氣與換氣

2、功能、預防手術(shù)后感染。后感染。（1）戒煙：吸煙會刺激肺、氣管及支氣管，使氣管、支氣管分泌物增多，妨礙纖毛的活動和清潔功能，以致肺部感染。應(yīng)指導并勸告病人停止吸煙。（2）保持呼吸道通暢：若有大量支氣管分泌物，應(yīng)先行體位引流。若痰液粘稠不易咳出，可行超聲霧化，必要時經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物。注意觀察痰液的量、顏色、粘稠度及氣味；遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況。（3）注意口腔衛(wèi)生，督促患者晨晚間刷牙和飯后漱口，若有齲齒或上呼吸道感染應(yīng)先治療，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染等合并癥。手術(shù)前指導手術(shù)前指導指導病人練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術(shù)后配合。指導病人練習床上大小

3、便。指導病人在床上多進行腿部運動，以避免下肢深靜脈血栓的形成。介紹胸腔引流的設(shè)備，并告訴病人及家屬在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項。食管占位患者術(shù)前留置胃管時，向病人及家屬介紹留置胃管在這類手術(shù)及預后過程中的重要性，并指導患者如何預防胃管脫出。 指導家屬在護理病人時一定要保持雙手清潔，尤其是飯前便后一定要洗手。術(shù)后健康教育術(shù)后健康教育1、了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項，準確無誤的連接心電監(jiān)護儀及各種監(jiān)測管道。2、全麻病人取平臥位。清醒后，血壓平穩(wěn)后取半臥位。嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫改變。3、保持呼吸道通暢。麻醉未清醒前頭偏向一側(cè)，防止誤吸，24小時內(nèi)每1-2小時叫醒病人翻身、咳嗽、作腹式呼

4、吸運動，避免肺部并發(fā)癥。 4、全麻病人術(shù)后次日進飲食，應(yīng)告知患者適當多飲水，一方面可以避免痰液過于黏稠，另一方面可以促進多排尿防止留置尿管引起泌尿系感染。食管手術(shù)例外。 5、持續(xù)氧氣吸入，至無缺氧狀態(tài)。 6、胸腔閉式引流的護理要點如下 保持引流通暢。 引流管的長度要適宜。 勿將引流管舉高過切口平面，以防虹吸作用將引流瓶的液體流入胸腔。 嚴密觀察引流液的性質(zhì)及量，并詳細記錄。對胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑用抗生素。 24小時更換引流瓶一次，注意無菌操作，防止氣體進入胸腔。 若引流瓶破裂或引流管突然脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)師。告知患者及家屬術(shù)后各種管道防滑脫的方法及滑脫后緊急的處理方

5、法。 7、麻醉清醒后鼓勵病人有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助其排痰。痰不易咳出者給予霧化吸入，并給予抗生素。8、因手術(shù)中對肺組織的創(chuàng)傷，術(shù)后難免會出現(xiàn)患者咳出的痰中帶血塊血絲，多為暗紅色，告訴患者不要驚慌，并為患者及家屬做好解釋，9、鼓勵病人早期下床活動。一般于第二天即可扶病人在床上坐起，協(xié)助病人肢體鍛煉，引流管拔除后可下床活動。因手術(shù)后切口疼痛、胸腔管置管處刺激痛、留置尿管、胃管的不適感，病人有時難以忍受，尤其咳嗽時，應(yīng)解釋清楚各種疼痛的原因，并手法指導患者如何減輕咳嗽時的切口疼痛。應(yīng)勸解患者多做床上活動。指導家屬與病人多說話，讓病人保持好心情。 出院前健康教育出院前健康教育 告訴病人及家屬出院返家

6、后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進行呼吸運動及有效的咳嗽。 注意保持良好的口腔衛(wèi)生，晨晚間刷牙和飯后漱口，避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布滿灰塵、煙霧及化學刺激物品的環(huán)境，徹底戒煙。（冬季大霧天氣避免外出）保持良好的營養(yǎng)狀況，每天有充分的休息和活動。（回家后，周圍環(huán)境熟悉，適當?shù)母尚┹p家務(wù)活，保持心情舒暢，增加營養(yǎng)，保持大便通暢，注意鍛煉。避免感冒。）若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。（出院時，留給病人及家屬本科室或本科室門診的電話，以方便病人及時聯(lián)系?？稍陂T診病歷末頁填寫并告知患者） 化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應(yīng)，如胃腸道輕微反應(yīng)指導

7、患者多飲水并進清淡飲食，告知患者數(shù)日后癥狀可緩解，減輕患者的心理壓力。如胃腸道反應(yīng)嚴重者可輸液治療。女病人常擔心術(shù)后化療引起的脫發(fā)問題，可為病人提供建議，戴假發(fā)或者是戴帽子，并告訴病人2-3個月就會長新頭發(fā)。治療過程中應(yīng)注意血常規(guī)的變化，定期返院復查血常規(guī)和肝功能等。教您有效咳嗽的方法教您有效咳嗽的方法 如果病人神志清醒，一般狀況良好，能夠如果病人神志清醒，一般狀況良好，能夠配合，指導您掌握有效咳嗽的正確方法配合，指導您掌握有效咳嗽的正確方法:病病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼抱一個枕頭，進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，

8、深吸氣并屏氣，然后縮唇吸，深吸氣并屏氣，然后縮唇(撅嘴撅嘴)，緩慢，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣呼氣，在深吸一口氣后屏氣35秒，身體秒，身體前傾，從胸腔進行前傾，從胸腔進行23次短促有力咳嗽，次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。經(jīng)常變換己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。經(jīng)常變換體位也有利于痰液咳出。體位也有利于痰液咳出。 如果病人久病體弱，長期臥床，排痰無力，如果病人久病體弱，長期臥床，排痰無力，家屬可以通過背部叩擊幫助病人排痰。具家屬可以通過背部叩擊幫助病人排痰。具體方法為：病人側(cè)臥位，叩擊者使四指并體方法為：病人側(cè)臥

9、位，叩擊者使四指并攏，向內(nèi)彎曲，以手腕力量，從肺底自下攏，向內(nèi)彎曲，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每次叩擊壁，每次叩擊515分鐘。分鐘。教你怎么做 (*_*) 嘻嘻 第一，呼吸要深長而緩慢。第一，呼吸要深長而緩慢。 第二，用鼻吸氣用口呼氣。第二，用鼻吸氣用口呼氣。 第三，一呼一吸掌握在第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）（鼓起肚子）35秒，屏息秒，屏息1秒，然后慢呼氣秒，然后慢呼氣（回縮肚子）（回縮肚子）35秒，屏息秒，屏息1秒。秒。 第四，每次第四，每次515分鐘。做分鐘。做30分鐘最好。

10、分鐘最好。 第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節(jié)奏第五，身體好的人，屏息時間可延長，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習要吸足。每天練習12次，坐式、臥式、走式、次，坐式、臥式、走式、跑式皆可，練到微熱微汗即可。腹部盡量做到鼓跑式皆可，練到微熱微汗即可。腹部盡量做到鼓起縮回起縮回50100次。次。腹式呼吸的特點 第一，擴大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的擴張，使肺下部的肺泡得以伸縮，讓更多的氧氣進入肺部，改善心肺功能。 第二，減少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 第三，可以改善腹部臟器的功能。它能改善脾胃

11、功能，有利于舒肝利膽，促進膽汁分泌。腹式呼吸可以通過降腹壓而降血壓，對高血壓病人很有好處。 第四，對安神益智。 腹式呼吸，其優(yōu)點是可以充分發(fā)揮心、肺細胞的功能，增大肺活量，加強心臟功能，加大了消化系統(tǒng)的動力，進而增強、激活其功能，利于排除聚積在腸道毒素及內(nèi)應(yīng)力的釋放。而人類只是在胎兒和嬰兒時期以腹式呼吸為主，從學走路起，就改變?yōu)榫植啃厥胶粑鼮橹髁?。由于呼吸方式的改變，大部分肺葉細胞長期閑置不用，失去其活性，使肺活量變小，從而影響人類的壽命及潛能的發(fā)揮。 腹腔內(nèi)藏著除心、腦、肺之外的全部臟器。包括消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖、秘尿系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)的一部分，并擁有大量的血管神經(jīng)，因此腹腔是非常重要的。但人類自直立行走后即以胸式呼吸為主，腹式呼吸便開始退化，這樣腹部運動也就減弱了，造成廢物易于堆積，血流易于滯緩，嚴重時由于腹腔血流變窄的關(guān)系還可影響到大腦的供血。因此加強腹式呼吸，促進腹腔運動是非常重要的。 腹式呼吸好處還在于通過腹腔壓力的改變，使胸廓容積增大，胸腔負壓增高，上下腔靜脈壓力下降，血液回流加速。由于腹腔壓力的規(guī)律性增減，腹內(nèi)臟器活動加強，改善了消化道的血液循環(huán)，促進消化道的消化吸收功能，促進腸蠕動，防止便秘，起到加速毒素的排出，減少自體中毒，而達到減慢衰老的目的。 因為腸道系統(tǒng)是人體食物代