全科醫(yī)學主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-1-2

1、全科醫(yī)學主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-1-2( 總分： 28.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、 ( 總題數(shù)： 10，分數(shù)： 11.00)女，43 歲，白帶增多 1 年，色黃，無異味，偶有接觸性出血， 伴腰骶部疼痛， 婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸大小正常，中度糜爛，顆粒狀，無舉痛，盆腔正常（分數(shù)： 1.00 ）(1). 初步檢查應選（分數(shù)：A. 陰道鏡下多點活檢B. 碘試驗C. 診斷性刮宮D. 宮頸刮片細胞學檢查E. 宮腔鏡檢0.50 ）解析：宮頸刮片細胞學檢查是普查中最常用、簡便、有效的方法，故選(2). 如初篩結果可疑，為確診應首選（分數(shù)：0.50 ）D。A. 宮頸刮片細胞學檢查B. 宮腔鏡檢C. 碘試驗

2、D. 診斷性刮宮E. 陰道鏡下多點活檢解析：陰道鏡下多點活檢有助于病理診斷，故選E。女， 15 歲，14 歲初潮，周期 5/24 30 天，近半年來經期腹痛伴惡心嘔吐，第一天為重，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常（分數(shù)： 1.00 ）(1). 診斷為（分數(shù)：0.50 ）A. 繼發(fā)性痛經B. 子宮內膜異位癥C. 盆腔炎D. 原發(fā)性痛經 E. 月經不調解析：經期腹痛發(fā)生于初潮時期，考慮為原發(fā)性痛經。(2). 該患者的治療中，最合理的是（分數(shù)：0.50 ）A. 應用前列腺素合成酶抑制劑B. 應用杜冷丁止痛C. 口服避孕藥D. 應用雌激素周期療法E. 應用抗生素解析：原發(fā)性痛經的發(fā)生與月經期子宮內膜釋放的前列腺素有

3、關。前列腺素引起子宮平滑肌收縮，導致下腹痙攣性絞痛。應用前列腺素合成酶抑制劑，能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的?；純?， 1 歲，發(fā)熱、咳喘 6 天，一天來呼吸困難。查體：患兒精神差，呼吸困難，聽診右肺呼吸音消失，叩診右胸上方過清音，下方濁音（分數(shù)： 1.50 ）(1). 可能性最大的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 支氣管肺炎B. 支氣管哮喘C. 肺炎合并心力衰竭D. 肺炎合并膿氣胸E. 心肌炎解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳喘、呼吸困難， 查體：聽診右肺呼吸音消失，叩診右胸上方過清音，下方濁音?？稍\斷D。(2). 為幫助確診，最重要的檢查是（分數(shù)：0.50 ）A

4、. 外周血白細胞計數(shù)B. 血沉C. 痰培養(yǎng)D. 血氣分析E.胸部 X線檢查解析：肺炎合并膿氣胸時胸部X 線檢查，胸腔可見氣液平面，是幫助確診的最重要的檢查。(3). 藥物治療最重要的是（分數(shù)：0.50 ）A. 支氣管擴張藥B. 皮質激素C. 抗生素 D. 強心藥E. 營養(yǎng)心肌藥物解析：患兒支氣管肺炎合并膿氣胸主要是化膿性感染，最主要的治療是抗感染治療?；純海?1 歲，腹瀉 3 天，水樣便，有嘔吐，精神稍差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿少，周圍循環(huán)好（分數(shù)： 1.50 ）(1). 考慮最可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 小兒腹瀉不伴脫水B. 小兒腹瀉伴輕度脫水C. 小兒腹瀉伴中度脫水D. 小兒腹

5、瀉伴重度脫水E. 中毒性菌痢解析：根據(jù)患兒腹瀉 3 天，大便水樣便，有嘔吐，精神稍差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿少，周圍循環(huán)好等表現(xiàn)，考慮為小兒腹瀉伴中度脫水。(2). 關于口服補液，正確的是（分數(shù)：0.50 ）A. 中度脫水補液量為80100ml/kgB. 輕度脫水補液量為60100ml/kgC. 于 2 小時內補足丟失量D. 一次補足丟失量E. 口服補液時禁食解析：口服補液適用于預防脫水及輕、中度脫水，中度脫水補液量為80 100ml/kg 。(3). 大多數(shù)嬰幼兒腹瀉的病原是（分數(shù)：0.50 ）A. 細菌B. 毛霉菌C. 白色念珠菌D.病毒E. 寄生蟲解析： 80的嬰幼兒腹瀉由病毒感染引起

6、。故選D。男， 67 歲，因情緒波動并勞累后，出現(xiàn)左眼劇烈脹痛、流淚和視物模糊，伴頭痛、惡心、嘔吐；檢查可見結膜充血水腫、角膜水腫、瞳孔散大，眼底窺不清（分數(shù)： 1.00 ）(1). 最可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 急性流行性出血性結膜炎B. 急性單純皰疹性角膜炎C. 急性閉角型青光眼D. 急性瞼腺炎E. 老年性白內障解析：根據(jù)老年男性，典型的臨床表現(xiàn)如劇烈眼部脹痛、流淚伴頭痛、惡心、嘔吐，視力下降，檢查結膜充血水腫、角膜水腫、瞳孔散大，眼底窺不清?？稍\斷急性閉角型青光眼。(2). 下列治療方案中，正確的是（分數(shù)：0.50 ）A. 滴毛果云香堿，必要時口服強的松、醋氮酰胺B. 滴地塞米

7、松、必要時口服強的松C. 滴阿托品，噻嗎心胺，必要時口服醋氮酰胺D. 滴毛果云香堿、無環(huán)鳥苷，口服病毒靈E. 滴毛果云香堿、噻嗎心胺，必要時口服醋氮酰胺解析：急性閉角型青光眼急性期以藥物降眼壓為主。男， 28 歲，近 1 周眩暈，視物旋轉伴惡心、嘔吐。自述自幼左耳反復流膿、聽力減退。檢查可見外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有膿（分數(shù)： 1.00 ）(1). 最可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 急性化膿性中耳炎合并前庭神經炎B. 梅尼埃病C. 慢性化膿性中耳乳突炎合并迷路炎D. 急性化膿性中耳炎合并迷路炎E. 慢性化膿性中耳炎合并前庭神經炎解析：根據(jù)患者自幼左耳反復流膿、聽力減退，檢查可見外耳道

8、有臭味，鼓膜松弛部穿孔有膿，診斷為慢性化膿性中耳乳突炎。近一周出現(xiàn)視物旋轉、惡心、嘔吐，考慮合并迷路炎。(2). 此病例臨床分型最不可缺少的檢查項目是（分數(shù)：0.50 ）A. 耳鏡檢查B. 乳突 X線攝片 C. 腦干電反應測聽 (ABR) 檢查D. 前庭功能檢查E. 電測、聲阻抗測聽檢查解析：乳突X 線攝片的特征性表現(xiàn)有助于分型。女， 56 歲，1 個月來右上后牙進冷熱酸甜等食物時疼痛。檢查右上第一磨牙近中鄰船面齲洞，去除食物殘渣，見棕色軟化牙本質。冷水刺激后引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失（分數(shù)： 1.00 ）(1). 最可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 急性牙髓炎B. 三叉神經痛C.

9、中齲 D. 牙周炎E. 深齲解析：根據(jù)患者進冷熱酸甜等食物時疼痛， 去除刺激后疼痛立即消失； 檢查右上第一磨牙近中鄰船面齲洞，去除食物殘渣，見棕色軟化牙本質，可診斷中齲。(2). 指導患者清除牙齒鄰面的菌斑，正確的方法是（分數(shù)：0.50 ）A. 行齦上潔治術B. 多吃精制碳水化合物食物C. 正確使用牙線D. 用鹽水漱口E. 用抗生素局部涂擦解析：正確使用牙線，清除牙齒鄰面的菌斑，可有效預防齲齒。男， 32 歲，四肢及背部發(fā)生散在片狀紅斑、斑丘疹，表面覆蓋白色鱗屑，刮除鱗屑后，可見點狀出血現(xiàn)象（分數(shù)： 1.00 ）(1). 最可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 玫瑰糠疹B. 花斑癬C. 體癬D

10、. 銀屑病 E. 梅毒疹解析：根據(jù)典型的皮疹特點及皮膚損害特點可診斷為銀屑病。(2). 首選的治療方法是（分數(shù)：0.50 ）A. 青霉素類B.維生素 A酸類C. 重金屬制藥D. 抗組胺劑E. 抗真菌藥解析：銀屑病目前尚無根治辦法，維生素A 酸類或環(huán)孢素A 較常應用，以緩減病情。男， 34 歲，5 天前有不潔性接觸史，昨日開始尿痛、尿頻、尿道口少許分泌物，今日癥狀加重，分泌物變成黃色膿性，擬診斷淋?。ǚ謹?shù)： 1.00 ）(1). 確診淋病的檢驗結果應是（分數(shù)：A. 分泌物中可見革蘭陰性雙球菌0.50 ）B. 外周血白細胞增高 C. 尿常規(guī)檢查有膿細胞11×10 9 /LD. 分泌物中查

11、見細胞內革蘭陰性雙球菌E. 分泌物中查見膿細胞解析：多形核白細胞內查見革蘭陰性的淋病雙球菌，則診斷成立。(2). 淋病患者常合并（分數(shù)：0.50 ）A. 腦炎B. 心肌炎C. 肺炎D. 前列腺炎 E. 結腸炎解析：男性淋病患者可合并前列腺炎。男， 32 歲，發(fā)熱 5 天，伴頭痛、腰痛、乏力、納差、尿黃。查體：神清，酒醉貌，皮膚可見少數(shù)出血點，肝功能丙氨酸轉氨酶(ALT) 504U/L，膽紅素(BiL)98mol/L，血小板30×10 9 /L ，尿蛋白(+)（分數(shù)： 1.00 ）(1). 該患者首先考慮的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 病毒性肝炎B. 腎綜合征出血熱C. 急性腎小球腎

12、炎D. 流行性感冒E. 敗血癥解析：診斷依據(jù)典型的臨床癥狀：發(fā)熱、全身中毒癥狀( 三痛 ) 、毛細血管損害( 三紅 ) 及腎損害。故選B。(2). 為確診最有意義的檢查是（分數(shù)：0.50 ）A. 血常規(guī)B. 肝炎分型C. 腦脊液常規(guī)加生化D. 出血熱特異性 IgM E.BUN(尿素氮 ) 與 Scr( 肌酐 )解析：特異性IgM 陽性有確診價值。故選D。二、 ( 總題數(shù)： 11，分數(shù)： 12.00)A質軟，邊界清楚，活動度可，與皮膚很少粘連B質軟，邊界清楚，活動度可，與皮膚粘連，中心有黑頭C質軟，邊界不清，不能活動，呈海綿狀，有壓縮性D質硬，邊界清楚，活動度可，與皮膚不粘連E質硬，邊界不清，活

13、動度差，與皮膚粘連（分數(shù)： 1.00 ）(1). 皮脂腺囊腫的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.50 ）A.B. C.D.E.解析：皮脂腺囊腫非真性腫瘤，表現(xiàn)質軟，邊界清楚，活動度可，與皮膚粘連，中心有黑頭。故選(2). 纖維瘤的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.50 ）B。A.B.C.D.E.解析：纖維瘤位于真皮層及皮下，質硬，邊界清楚，活動度可，與皮膚不粘連。故選D。A念珠菌性陰道炎B滴蟲性陰道炎C老年性陰道炎D淋菌性陰道炎E細菌性陰道?。ǚ謹?shù)： 1.00 ）(1). 女， 30 歲，中期妊娠合并糖尿病。近幾天覺白帶增多，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜輕度充血，白色塊狀分泌物。其診斷可能為（分數(shù)：0.50 ）A. B.C

14、.D.E.解析：根據(jù)患者白帶增多，伴外陰瘙癢；陰道黏膜輕度充血；白色塊狀分泌物；其診斷可能為念珠菌性陰道炎。(2). 女， 55 歲，近 1 周來感覺陰道輕度刺痛感，伴潮熱、出汗。婦科檢查：陰道黏膜點狀充血，分泌物少量呈淡黃色。其診斷可能為（分數(shù)：0.50 ）A.B.C. D.E.解析：根據(jù)患者老年女性，陰道輕度刺痛感，伴潮熱、出汗；婦科檢查：陰道黏膜點狀充血，分泌物少量呈淡黃色。其診斷可能為老年性陰道炎。A全子宮切除B放射治療C化學治療D分段診刮術E定期隨訪（分數(shù)： 1.50 ）(1). 女， 47 歲， 3 年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤如孕2 個月，現(xiàn)檢查：子宮肌瘤仍為孕2 個月大小。最佳治療方案

15、是（分數(shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E.解析：若肌瘤小且無癥狀，一般不需要治療，尤其是近絕經年齡的患者可每3 6 個月定期復查。故選E。(2). 女， 48 歲， 2 年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤如孕 2 個月大小，宮頸中度糜爛，現(xiàn)經量越來越多，伴中度貧血，保守治療無效。最佳治療方案是（分數(shù)： 0.50 ）A. B.C.D.E.解析：經血量多，保守治療無效，繼發(fā)貧血。故選A。(3). 女， 58 歲，絕經5 年，陰道不規(guī)則出血3 個月。婦科檢查：子宮增大如孕6 周， 1 年前普查子宮未發(fā)現(xiàn)異常。最佳治療方案是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：根據(jù)患者絕經后不規(guī)則出血，應高度警惕惡性腫瘤，最

16、佳的治療為分段診刮術以明確診斷。A水痘B手足口病C幼兒急疹D腮腺炎E猩紅熱（分數(shù)： 1.50 ）(1). 由 A 組乙型溶血性鏈球菌引起的疾病是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：猩紅熱是由A 組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。(2). 可出現(xiàn)睪丸炎、卵巢炎合并癥的疾病是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：腮腺炎的常見并發(fā)癥有腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。(3). 可并發(fā)心肌炎、腎炎等合并癥的疾病是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：猩紅熱的主要并發(fā)癥：急性期可并發(fā)心肌炎，恢復期可并發(fā)急性腎小球腎炎。A 0.025 地塞米松B 0.1 無環(huán)鳥苷C

17、 10%磺胺醋酰鈉D 1毛果云香堿E 1阿托品（分數(shù)： 1.00 ）(1).急性單純皰疹性角膜炎潰瘍期應嚴禁使用（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：急性單純皰疹性角膜炎潰瘍期應嚴禁使用0.025地塞米松。(2).急性閉角型青光眼應嚴禁使用（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：急性閉角型青光眼應嚴禁使用1阿托品 (散瞳藥 )。A急性閉角型青光眼B急性單純皰疹性角膜炎C沙眼D瞼腺炎E老年性白內障（分數(shù)： 1.00 ）(1).在青年人中，可引起急性視力下降的常見眼病是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：在青年人中，可引起急性視力下降的常見眼病是急性單純皰疹性角膜炎。(2

18、). 在老年人中，可引起急性視力下降的常見眼病是（分數(shù)：0.50 ）A. B.C.D.E.解析：在老年人中，可引起急性視力下降的常見眼病是急性閉角型青光眼。A劇烈胸痛，大汗淋漓B吞咽困難，咽異物感C劇烈咳嗽，呼吸不暢D煩躁不安，心慌氣短E吞咽困難，疼痛加重（分數(shù)： 1.00 ）(1). 氣管支氣管異物最主要的癥狀是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C. D.E.解析：氣管支氣管異物最主要的癥狀是劇烈咳嗽，呼吸不暢。(2). 食管異物最主要的癥狀是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：食管異物最主要的癥狀是吞咽困難，疼痛加重。A用手搔抓或用鈍器劃過皮膚，發(fā)生風團B隨時自發(fā)性發(fā)生風團C遇冷時皮

19、膚發(fā)生風團D出汗、激動時皮膚發(fā)生風團E皮膚受到壓力時發(fā)生風團（分數(shù)： 1.00 ）(1). 膽堿能性蕁麻疹的臨床特點是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：膽堿能性蕁麻疹的臨床特點是出汗、激動時皮膚發(fā)生風團。(2). 人工蕁麻疹的臨床特點是（分數(shù)：0.50 ）A. B.C.D.E.解析：人工蕁麻疹的臨床特點是用手搔抓或用鈍器劃過皮膚，發(fā)生風團。A抗 -HBs( 表面抗原抗體 )B HBeAg(e抗原 )C HBsAg(表面抗原 )D抗 -HBe(e 抗原抗體 )E抗 -HBc( 核心抗原抗體 )（分數(shù)： 1.00 ）(1).對乙型肝炎病毒感染具有保護作用的是（分數(shù)：0.50 ）A.B

20、.C.D.E.解析：對乙型肝炎病毒感染具有保護作用的是抗-HBs( 表面抗原抗體 ) 。(2). 病毒復制的標志是（分數(shù)：0.50 ）A.B. C.D.E.解析：病毒復制的標志是HBeAg(e 抗原 ) 和 HBV-DNA。A思維奔逸B情感淡漠C情感暴發(fā)D情緒低落E精神運動性興奮（分數(shù)： 1.00 ）(1).情感性精神障礙抑郁發(fā)作時的精神癥狀是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：情感性精神障礙抑郁發(fā)作以情緒低落為主要表現(xiàn)。故選(2). 癔癥發(fā)作時的精神癥狀是（分數(shù)：0.50 ）D。A.B.C.D.E.解析：癔癥發(fā)作時的精神癥狀是情感暴發(fā)，意識范圍縮小等，故選C。A咳嗽聲重，咳痰稀薄色白B咳嗽頻劇，咳痰不爽C干咳喉癢，痰少而黏D咳聲重濁，痰多黏稠E上氣咳逆陣作，咳痰難出（分數(shù)： 1.00 ）(1). 肝火犯肺型咳嗽的臨床特點是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. 解析：肝火犯肺型咳嗽的臨床特點是上氣咳逆陣作，咳痰難出。(2). 痰濕蘊肺型咳嗽的臨床特點是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. E.解析：痰濕蘊肺型咳嗽的臨床特點是咳聲重濁，痰多黏稠。三、 ( 總