2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題解析(五)(精)

1、2015 年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題解析（五 【中醫(yī)診斷學(xué)】 患者雙側(cè)瞳孔散大是因（ A. 肝火上炎 B. 顱腦外傷 C. 顱內(nèi)腫瘤 D. 臟腑精氣耗竭 E. 脾虛清陽不升 學(xué)員提問：大綱上講，瞳孔散大也可見于顱腦損傷、出血中風(fēng)病等，提示病情危重 為什么要答臟腑精氣耗竭呢？ 答案與解析：本題答案為 D。 您說的沒錯(cuò)，瞳孔散大是可以見于顱腦損傷、 出血中風(fēng)病。但是在此要注意去 分析題干所問，題干問的是雙側(cè)瞳孔散大，那么通常情況下，若兩側(cè)瞳孔完全散大，對 光反射消失則是臨床 死亡的指征之一。因此，根據(jù)所給選項(xiàng)，只有 D 選項(xiàng)的描述是最 符合要求的，故此題選 D。 【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】 風(fēng)寒和風(fēng)熱的辨證依據(jù)，

2、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ A. 惡寒、發(fā)熱的輕重 B. 渴與不渴 C. 舌苔黃與白 D. 脈浮與不浮 E. 咽喉紅腫疼痛與否 學(xué)員提問:A 選項(xiàng)為什么錯(cuò)？ 答案及解析：本題答案為 D。 在此 A 選項(xiàng)內(nèi)容是正確的，惡寒、發(fā)熱的輕重是用來辨證屬風(fēng)寒還是風(fēng)熱的，因 為如果惡 寒重的話那就是風(fēng)寒為主，相反的如果是以發(fā)熱為重的話是風(fēng)熱為主。 而此題 題干問的是關(guān) 于風(fēng)寒和風(fēng)熱的辨證依據(jù)，下列哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤”的。 請注意分析題干要求，避免因?yàn)轭}干內(nèi)容理解失誤而造成選擇的錯(cuò)誤。 【中醫(yī)兒科學(xué)】 患兒,5 歲,經(jīng)常夢中遺尿，睡眠不安,白天多動，較少安靜,手足心熱，舌紅，苔薄少津, 脈沉細(xì)而數(shù)。治療首選方劑是（ A.

3、 知柏地黃丸 B. 導(dǎo)赤散合交泰丸 C. 交泰丸 D. 導(dǎo)赤散 E. 五子衍宗丸 學(xué)員提問:為什么選 B ?老師請解釋一下。 答案及解析：本題答案為 B。 此患兒表現(xiàn)為遺尿中的心腎失交證，故首選方劑是導(dǎo)赤散合交泰丸。 心腎失交證 證候:夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形 體較瘦,舌質(zhì)紅，苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。 治法:清心滋腎，安神固脬。 代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散。 【診斷學(xué)基礎(chǔ)】 黃疸伴右上腹鉆頂樣痛見于（ A. 急性肝炎 B. 急性膽囊炎 C. 膽道蛔蟲 D. 急性胰腺炎 E. 以上都不是 學(xué)員提問:為什么選 C ? 答案及解析：本題答案選 C。 此內(nèi)容需要

4、記憶，很多是臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 腹痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛 ， 如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛，可能并發(fā)急性穿孔；并發(fā)幽門梗阻者為 脹痛，于嘔吐后減 輕或緩解；膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)呈劇烈絞痛；劍突下鉆 頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征;肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛；慢性肝炎與淤血性肝腫大 多為持續(xù)性脹痛；肝或脾破裂、異位妊娠破裂可出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛； 持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹,提示為急性彌漫性腹膜炎。 【衛(wèi)生法規(guī)】 對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所，所在地的縣級以上地方人民政府可以（ A. 米取強(qiáng)制隔離措施 B. 實(shí)施隔離措施 C. 采取必要的預(yù)防措施 D. 予以隔離治療 E. 在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 學(xué)員提問：為什么不能選 A。 答案及解析：本題答案選 B。 此題干明確強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，那就是所在地的縣級以上地方人民政府，那么對于已經(jīng) 發(fā)生的甲類 傳染病病例的場所所在地的縣級以上地方人民政府可以實(shí)行的措施是 隔離措施,只有在經(jīng)過 上報(bào)給上一級