gbz臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)RaCliOlOgiCal PrOteCt ion Sta ndard for CIi ni Cal nu Clear medici neGBZ120-2002刖旨本標(biāo)準(zhǔn)第3-11章和附錄A、附錄B為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)，原標(biāo)準(zhǔn)GBI6360-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：上海醫(yī)科大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究所負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：許榮。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床核醫(yī)學(xué)工作中有尖工作人員和工作場所的

2、放射衛(wèi)生防護(hù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用放射性核素和藥物進(jìn)行診斷和治療（不包括敷貼治療）的單位和工作人員。2規(guī)范性引用文件下列標(biāo)準(zhǔn)中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版本均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn) 達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZI33醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3工作場所的分級(jí)和分區(qū)3.1核醫(yī)學(xué)的開放型工作場所根據(jù)操作放射性核素的權(quán)重活度分為三級(jí)，見表1。表1卑床核醫(yī)學(xué)工作場所分級(jí)1）>50 000n50 50 000出<

3、50注：1）根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第57號(hào)出計(jì)劃的日最大操作活度 艱素毒性權(quán)重系數(shù)2）權(quán)重活度A操作性質(zhì)修正系數(shù)3.2供計(jì)算權(quán)重活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重系數(shù)見表2 o表2核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別放射性核素權(quán)重系數(shù)A75Se589Sr, 125I, 131I100B11131518516799m111113m123201CI N, 0, FJ Cr, Ge, Tc, In,In, IJ Tl1C381m127133H, Kr, Xe, Xe0.013.3依據(jù)核醫(yī)學(xué)操作性質(zhì)而確立的修正系數(shù)見表3 o表3不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式修正系數(shù)貯存100清洗操作閃

4、爍法計(jì)數(shù)和顯像診斷病人床位區(qū)10配約、分裝給藥簡單放射藥物制備治療劑量病人床位區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.13.4核醫(yī)學(xué)工作場所依據(jù)管理需要可分為三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。341控制區(qū) 在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到照射劑量可能超過年限值十分之三的區(qū)域，如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。342監(jiān)督區(qū)在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量一般不超過年限值十分之三的區(qū)域，如使用放射性核素的標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、 放射性廢物貯存區(qū)等。3.4.3非限制區(qū)在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量，一般不超過年限值十分之一的區(qū)域，

5、如工作人員辦公室、電梯、走廊等。4工作場所的防護(hù)要求4.1按照工作場所分級(jí)對(duì)活性實(shí)驗(yàn)室、 病房、洗滌室、顯像室等場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的 防護(hù)要求見表4。表4按不同級(jí)別工作場所室內(nèi)表面和裝備的要求工作場所分級(jí)地面表面通風(fēng)櫥$室內(nèi)通風(fēng)管道清洗及去污設(shè)備I地板與墻壁接縫無縫隙易清洗應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)特殊要求3n易清洗且不易滲透易清洗BA<有較好通風(fēng)一般要求<出易清洗易清洗一般自然通風(fēng)一般要求只需清洗設(shè)備注：1）依據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)第57號(hào)出版物。5.2放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行劑量監(jiān)測，無尖人員不得入內(nèi)。5.3貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染

6、容器。容器在運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有適當(dāng) 防護(hù)。5.4貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容 器表面擦抹試驗(yàn)結(jié)果。2僅指實(shí)驗(yàn)室。3下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修。4.2生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1 m/s o排氣口應(yīng)高于附近50m范圍內(nèi)建筑物脊3m,并設(shè)有活性炭過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空 氣濃度不應(yīng)超過有矢限值。5放射性物質(zhì)貯存的防護(hù)要求5.1放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序， 易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的那部分。6放射性藥物操作的防護(hù)要求 6.1操作放射性

7、藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進(jìn)行時(shí)則需采取適當(dāng)防護(hù)措施。藥物使用前應(yīng)有屏蔽。6.2給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。難以屏蔽時(shí)應(yīng)縮短操作時(shí)間。6.3操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。6.4放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。6.5在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無矢工作及存放無矢物件。6.6為體外放射免疫分析g的而使用含3H 14C和鬥等核素的放免藥盒可在一般化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，無需專門防護(hù)。6.7工作人員操作后離開工作室前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過附錄A （規(guī)范性附錄）所列相應(yīng)的導(dǎo)出限值，應(yīng)采取去污措施。6

8、.8從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過附錄A （規(guī)范性附錄）所列有尖導(dǎo)出限值的物件不攜出控制區(qū)。7輻射監(jiān)測7.1對(duì)控制區(qū)的工作人員應(yīng)進(jìn)行常規(guī)個(gè)人劑量監(jiān)測。對(duì)監(jiān)督區(qū)內(nèi)的工作人員僅在需要確定工作場所是否安全和對(duì)個(gè) 別操作安全性進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)才進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測。7.2個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)佩戴在左胸位置，必要時(shí)可在手指、腕部加戴監(jiān)測局部劑量的劑量計(jì)。劑量監(jiān)測應(yīng)有專人組織 實(shí)施。7.3在使用揮發(fā)性或放射性氣體的操作區(qū)應(yīng)進(jìn)行氣體、氣溶膠活性濃度常規(guī)監(jiān)測。7.4在驗(yàn)證防護(hù)屏蔽效果時(shí)應(yīng)逬行工作場所及其周圍環(huán)境的外照射水平監(jiān)測。7.5實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、給藥間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行表面污染監(jiān)測。7.6各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)

9、果應(yīng)記錄在案，包括地點(diǎn)、日期、使用儀器型號(hào)和監(jiān)測人員姓名。8放射性廢物處理8.1放射性廢物處理應(yīng)按GBZ133進(jìn)行。8.2控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)都應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，應(yīng)容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。8.3液體或固體放射性廢物應(yīng)及時(shí)從工作場所移去。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯存于 不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。8.4 I級(jí)工作場所和有放射藥物治療任務(wù)的單位應(yīng)設(shè)有污水池，存放放射性污水直到符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。9事故應(yīng)急救援9.1應(yīng)急救援措施應(yīng)預(yù)選制定，有明確的責(zé)任分工，應(yīng)急救

10、援措施的實(shí)施應(yīng)有專職或兼職防護(hù)人員負(fù)責(zé)9.2放射性操作區(qū)應(yīng)展示簡明的應(yīng)急救援措施指南，并指定該區(qū)域的防護(hù)負(fù)責(zé)人。9.3工作區(qū)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備?，F(xiàn)場急救應(yīng)根據(jù)污染和危險(xiǎn)情況而定。9-4在采取應(yīng)急救援措施使場所污染程度達(dá)到要求后，可宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。10臨床核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)的防護(hù)要求10.1診斷用場所的布局應(yīng)有助于工作程度，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室。應(yīng)避免無矢人 員通過。10.2給藥室與檢查室應(yīng)分幵。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備。10.3候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有專用廁所。10.4僅為診斷目的使用放射,性核素的受檢者，進(jìn)行手術(shù)時(shí)不需特殊防護(hù)措施。11監(jiān)床

11、核醫(yī)學(xué)治療時(shí)的防護(hù)要求11.1使用治療量丫放射體藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有放射性標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無矢人員不得入內(nèi)，病人也不應(yīng)該隨便離幵該區(qū)。11.2配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射，性藥物和已接受治療的病人通過非限制區(qū)。11.3根據(jù)使用放射,性核素的種類、特性和活度，確定病房的位置及其防護(hù)墻、地板、天花板厚度。病房應(yīng)有防護(hù)柵欄， 以與病人保持足夠距離，或使用附加屏蔽。限制工作人員在附近工作時(shí)間。11.4接受治療的病人應(yīng)使用專用便器或設(shè)有的專用浴室和廁所。11.5治療病人的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染輻射監(jiān)

12、測證明在附錄A （規(guī)范性附錄）所列導(dǎo)出限值以下后方可作一般處理。11.6使用過的放射性藥物腔內(nèi)注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物處理。131911 7接受I治療的患者，在出院時(shí)體內(nèi)允許最大活度為1.1 XIOBq11.8對(duì)近期接受過放射性藥物治療的病人，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則:a）應(yīng)盡可能推遲到病人體內(nèi)放射性水平降低到可接受水平不需要輻射安全防護(hù)時(shí)再作手術(shù)處理；b）進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)C）對(duì)手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測和去污，對(duì)敷料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測，無法去污時(shí)可作放射性廢物處理。11.9對(duì)近期使用過治療量放射性核素的病人，其死后尸體的處理應(yīng)遵循如下原則:a）在附錄取規(guī)范性附錄）列出的不同放射性核素上限值以下時(shí)尸體的掩埋、火化、防腐無需特殊防護(hù)；b）尸檢應(yīng)符合第11 8條矢于外科手術(shù)處理的原則；C）尸檢樣品的病理檢查，如所取組織樣品放射性明顯，應(yīng)待其衰變至無放射性時(shí)進(jìn)附錄A（規(guī)范性附錄）表面污染導(dǎo)岀限值A(chǔ).1表面污染導(dǎo)出限值見表A.1。表A.1各類表面污染的導(dǎo)出限值Bqcm 2表面類別A核素的毒性權(quán)重系數(shù)分類BC控制區(qū)表面和裝備表面303003000監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)表面?zhèn)€人被330300月艮，醫(yī)院床單等身體表面330300附錄B（