高三酰甘油血癥患者血清中瘦素及相關(guān)因子的含量變化及其相關(guān)性

1、高三酰甘油血癥患者血清中瘦素及相關(guān)因子的含量變化及其相關(guān)性 【關(guān)鍵詞】高三酰甘油；瘦素；神經(jīng)肽Y；白細(xì)胞介素 【關(guān)鍵詞】高三酰甘油；瘦素；神經(jīng)肽Y；白細(xì)胞介素1；脂聯(lián)素 1臨床資料 我院檢驗(yàn)科檢測(cè)三酰甘油(TG)含量顯著高于正常值的患者54（男24，女30）例,年齡41.12±5.91（平均36.2）歲;從我院常規(guī)體檢人群中抽取正常人55（男30，女25）例，年齡40.12±5.67（平均35.2）歲.取所有檢測(cè)者上午8：0010：00空腹血，測(cè)定其血清中TG含量后，剩余血清應(yīng)用放射免疫測(cè)定法(RIA)檢測(cè)瘦素，神經(jīng)肽Y(NPY),白細(xì)胞介素1(IL1)，脂聯(lián)素含量.計(jì)量數(shù)

2、據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較.應(yīng)用直線相關(guān)分析探討兩變量間的相互關(guān)系.高三酰甘油血癥(HTG)組中TG，瘦素，NPY，IL1含量均高于正常對(duì)照組(3.46±1.14)vs(1.26±0.30)mmol/L，（10.56±3.79）vs（5.66±2.01）g/L，（115.89±24.56）vs(95.21±16.85）g/L，（0.40±0.18）vs（0.22±0.09）g/L，P均<0.01；HTG組中脂聯(lián)素含量低于正常對(duì)照組（8.9±3.51）vs(13.21

3、±9.46)g/L,P<0.01.HTG組TG與瘦素含量之間、瘦素與NPY含量之間以及瘦素與ILI含量之間的關(guān)系，經(jīng)直線回歸處理，直線回歸方程分別為Y=0.485X+6.743，Y=0.238X-13.161，Y=0.632X+2.579,系數(shù)r值分別為0.504,0.625,0.529(P均<0.01)，三組中兩兩因子含量之間分別呈顯著正相關(guān). 2討論 TG含量與動(dòng)脈粥樣硬化疾病(AS)臨床發(fā)病率密切相關(guān)，TG含量升高與脂代謝紊亂有關(guān)1，而脂代謝受到神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié).同時(shí)脂肪組織不再被認(rèn)為是單純儲(chǔ)存能量器官，而是可分泌多種具有生物活性的功能蛋白（

4、脂肪因子），對(duì)全身器官系統(tǒng)有重要的調(diào)節(jié)作用2-3.其中分泌的脂聯(lián)素含244個(gè)氨基酸的多肽和瘦素167個(gè)氨基酸的多肽對(duì)調(diào)節(jié)糖脂代謝，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫有重要作用,其含量增高后通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響脂代謝造成HTG.NPY是與飲食行為和下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)有密切關(guān)系的胰多肽，是典型的神經(jīng)肽.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示當(dāng)長(zhǎng)期在腦室中給予NPY，可導(dǎo)致多食、體重增加，血TG增高.IL1有促進(jìn)ob基因表達(dá)的作用，同時(shí)IL1還可直接作用于脂肪細(xì)胞刺激瘦素生成4,可刺激腎上腺（PHA）釋放激素分泌5，后者可增加腎上腺的皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生，而糖皮質(zhì)激素可增加人類血清瘦素濃度，即IL1含量變化可通過PHA軸來調(diào)節(jié)瘦素的分泌.

5、 本試驗(yàn)結(jié)果顯示：HTG組瘦素、NPY,IL1含量顯著高于正常組，HTG患者血清中脂聯(lián)素的水平明顯降低.同時(shí)瘦素含量與TG含量呈顯著正相關(guān)，提示瘦素含量變化可調(diào)節(jié)TG的含量，可認(rèn)為瘦素可以通過其調(diào)節(jié)脂肪總量的方式，調(diào)控脂代謝過程，使TG的含量增高，這種升高有可能反饋性地造成ob基因的表達(dá)產(chǎn)生更多的瘦素.瘦素含量與NPY之間有顯著性正相關(guān)，提示瘦素與NPY之間可相互調(diào)控,可能是由于HTG者的瘦素含量升高與在弓狀核廣泛表達(dá)的受體結(jié)合后，使得NPYmRNA水平增高造成其含量升高，而NPY含量升高又可能造成瘦素的升高,從而加重對(duì)脂代謝的影響，促使TG含量增加.本研究發(fā)現(xiàn)HTG患者與瘦素含量間呈顯著性正

6、相關(guān)，表明IL1含量變化可能直接或間接調(diào)節(jié)瘦素的含量,可認(rèn)為IL1含量增高可通過上述幾種方式來促使血清中瘦素含量增高，進(jìn)而影響TG的含量；而瘦素也可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋性造成IL1含量的變化. 總之，HTG患者TG含量的增高與瘦素，NPY,IL1，脂聯(lián)素含量直接相關(guān)，很可能是由于瘦素和NPY,IL1，脂聯(lián)素含量變化后通過神經(jīng)免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)影響脂代謝造成的HTG，而瘦素與NPY，IL1，脂聯(lián)素之間存在著相互的調(diào)節(jié)作用.此外，HTG可能反饋性影響瘦素NPY，IL1，脂聯(lián)素的含量.但由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控十分復(fù)雜，仍需進(jìn)一步研究證實(shí). 【參考文獻(xiàn)】 1血脂治療現(xiàn)狀調(diào)查協(xié)作組.我國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀調(diào)查J.中國(guó)心血管病雜志，2001，29(1)：15-17. 2王淑芳，催瑩，趙家軍.脂聯(lián)素及其分泌調(diào)節(jié)J.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2005，13（2）：242-244. 3陳霞，趙利軍，劉信榮.瘦素水平與冠心病的關(guān)系研究進(jìn)展J.中國(guó)心血管病研究雜志，2004，2（12）：990-993. 4黃欣，李宏建.影響人類Leptin的因素J.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，1999,19（3）：103-105. 5JanikJH,CizzaG,CohcnB,etal.Int