抗核抗體譜臨床意義

1、抗核抗體譜臨床意義抗核抗體（ANA是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自 身抗體的總稱，其無器官和種屬特異性，迄今已有二十余種抗核內不同成分的抗 核抗體被相繼發(fā)現(xiàn)。ANA-17S免疫印跡法，一份標本一次實驗可篩查 17種抗體, 可以對多種疾病進行提示。疾病項目名稱臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）抗雙鏈DNA抗體IgG抗體抗dsDNA抗體對診斷SLE有較高的特異性，為SLE的重要診斷指標之一。與SLE的活動性相關，約有 40%-75%勺SLE患者抗dsDNA抗體陽性。抗核小體抗體抗核小體抗體為 SLE的高度特異性的標志性抗體。對SLE的敏感性為58-71%，特異性為 97-99%,與

2、疾病的活動性相關，多見于活動性狼瘡特 別是狼瘡腎炎中?？菇M蛋白抗體抗組蛋白抗體主要見于藥物誘導的紅斑狼瘡（95%。另外，還見于30-70%的非藥物誘導的紅斑狼瘡以及15-50%的類風濕關節(jié)炎患者?？筍m抗體抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有高度特異性98%與dsDNA樣為SLE的診斷標準，但敏感性較低，僅5-30%?？乖鲋臣毎丝乖贵w（PCNA是SLE的特異性抗體，可作為SLE的標記性抗體，但其陽性率僅為1-5%?？购颂求wP蛋白（P0）抗核糖體P蛋白抗體為SLE的高特異性指標，陽性率在10-40%。SLE患者伴有狼瘡性腦病時，此抗體陽性率可達56-90%。SLE患者出現(xiàn)核糖體P蛋白抗體與中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)、肝臟或腎臟受累有關。在抗核抗體陰性的SLE患者，抗核糖體抗體陽性有重要診斷價值。干燥綜合征/系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗SS-A/RO60抗體是干燥綜合征的標志性抗體，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼 瘡等結締組織病。前者主要偏向于 SLE,后者主要見于干燥綜合征抗SS-A/RO52抗體抗SS-B/La抗體抗SS-B抗體幾乎出現(xiàn)于女性患者 （29:1）中，見于干燥綜合征（40-95%） 以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）。系統(tǒng)性硬化抗著絲點B抗體（CENP-B抗著絲點抗體對局限性進行性系統(tǒng)性硬化癥具有很高的特異性和敏感 性，陽性率為80-95%?？?ScL-70 抗體（ScL-70）特異性的出現(xiàn)于

4、進行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，效價不隨疾病 活動性改變波動?；旌闲越Y締組織?。∕CTD抗 nRNP抗體（U1-snRNF）nRNP與Sm抗原之間有密且聯(lián)系，盡管它們具有各自的抗原決定簇，但其免疫反應多相伴隨。約 40%SLE病人可檢出抗n RNP抗體。原發(fā)性膽汁性肝硬化抗線粒體抗體M2型（AMA-M2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化陽性率為95%抗AMA-M2量值的高低對疾病的預后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依據(jù)。多發(fā)性肌炎、皮肌炎抗 JO-1 抗體（Jo-1）對多發(fā)性肌炎/皮肌炎有高度特異性（ 95%）,在合并肺間質病變的患 者中其陽性率可達 60%效價與疾病活動程度相關，有效定量檢測是肌炎診斷和療效觀察，早期 診斷伴發(fā)肺纖維化的指標?？筆M-Scl抗體常見于多肌炎與硬化癥的重疊癥狀中，在重疊癥狀中的陽性率為50%也可以僅出現(xiàn)于多肌炎患者中，陽性率為8%,彌散性硬化癥中的陽性率為 2%-5%抗Mi抗體（Mi-2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化?？笰MA-M2量值的高低對疾病的預后意義 明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依 據(jù)?？筀u抗體（Ku）