慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理常規(guī)txt

1、精品文檔慢性阻塞性肺病護(hù)理慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ，COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是慢性氣道阻塞性疾病( 即慢性支氣管炎、肺氣腫) 的總稱。其主要特點為肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。有調(diào)查表明， 近年 COPD的病死率與患病率均較高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心腦血管疾病發(fā)病率下降的同時，COPD發(fā)病率卻在不斷上升。以往，由于支氣管哮喘與慢性支氣管炎和肺氣腫均有氣流受限，因此，均被劃分入 COPD。近年來， 研究表明， COPD是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣流受限為特征的一類疾病，其氣流受限呈進(jìn)行

2、性發(fā)展，可伴有氣道高反應(yīng)性，并可有部分可逆性。而支氣管哮喘的氣流具有可逆性或暫時有氣流受限，是一種復(fù)雜的細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)參與的非特異性氣道炎癥性疾病，不屬于COPD。1 保持呼吸道通暢COPD 病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強氣道暢通的護(hù)理十分重要。1.1及時清除痰液：對神志清者，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對痰液黏稠易于結(jié)痂者，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對臥床病人，應(yīng)及時協(xié)助更換體位、叩背，每2h 1 次。1.2及時留取痰

3、標(biāo)本，尤其在應(yīng)用抗生素前留取痰標(biāo)本對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。留取痰標(biāo)本時，要掌握正確方法，以免痰液污染影響檢查結(jié)果。正確留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰棄去，深咳，使氣道深部的痰咳出。痰標(biāo)本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或氣管插管吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染痰標(biāo)本。1.3應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張氣道，有助于排痰順暢。期刊文章分類查詢, 盡在期刊圖書館2 心理護(hù)理由于 COPD是一種病變累及小氣道， 引起氣道通氣功能障礙的病變， 病人常因呼氣氣流受阻而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此，大多數(shù)病人會產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對病人心理問題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時解除其焦慮心理狀態(tài)。3 指導(dǎo)正確

4、用藥3.1指導(dǎo)病人正確使用2 受體激動劑、 M受體阻滯劑的定量吸入氣霧劑(MDI) 及其輔助裝置的應(yīng)用。3.2應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑要注意輸液速度，液體輸入過快可引起不良反應(yīng)，如惡心嘔吐，心慌、氣短等癥狀。3.3應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入藥后，要及時漱口，以防口腔炎等發(fā)生。3.4COPD需要病人長期堅持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長期伙伴關(guān)系。4 指導(dǎo)正確氧療4.1通常給予12L min 吸氧，吸氧后PaO2高于 7 32kPa(55mmHg)， PaCO2低于2.66kPa(20mmHg)，即達(dá)到了吸氧的目的。4.2長期氧療問題。有研究表明，COPD病人每天吸氧19h 效果最明顯，每天吸氧<

5、;12 15h 效果則不明顯。其適應(yīng)證包括： aPaO2<7.32kPa(55mmHg)，病情穩(wěn)定， 3 周內(nèi)血氣指標(biāo)、體重、 FEV 的變化不大； bPaO2 7.32 8kPa(55 60mmHg)，伴有肺源性心臟病或肺。1 歡迎下載精品文檔動脈高壓所致的慢性右心衰，血細(xì)胞比容 >055，活動后明顯氣促； cFEV2低于 1.2L 的慢性支氣管炎和肺氣腫病人； d夜間 PaO2<8kPa(60mmHg)的病人； e運動性低氧血癥或緩解期 COPD病人欲作短途旅行時。4.3長時間高濃度氧( 大于 50 ) 易引起氧中毒，要盡量避免吸高濃度氧。4.4指導(dǎo)深呼吸鍛煉，如有二氧化

6、碳潴留時，指導(dǎo)病人行縮唇呼吸鍛煉。方法：取仰臥位，緩慢吸氣，使腹壁隆起，呼氣時，收攏嘴唇，用雙手慢慢下壓腹部，注意腹直肌的收縮。熟練后可在坐位或站立時重復(fù)以上動作。目的 介紹慢性阻塞性肺疾病 （ COPD）患者的臨床護(hù)理。 方法 患者進(jìn)行心理護(hù)理、 一般護(hù)理、指導(dǎo)有效排痰、 技能訓(xùn)練、 健康指導(dǎo)等。 結(jié)果 患者血氣分析及肺功能指標(biāo)較前改善，生活自理能力和勞動能力提高。 結(jié)論 COPD 實施整體護(hù)理及康復(fù)鍛煉是必要的、 十分有效的。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病護(hù)理慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease ，COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是慢性氣道阻

7、塞性疾病( 即慢性支氣管炎、肺氣腫) 的總稱。其主要特點為肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。有調(diào)查表明， 近年 COPD的病死率與患病率均較高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心腦血管疾病發(fā)病率下降的同時，COPD發(fā)病率卻在不斷上升。以往，由于支氣管哮喘與慢性支氣管炎和肺氣腫均有氣流受限，因此，均被劃分入 COPD。近年來， 研究表明， COPD是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣流受限為特征的一類疾病，其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，可伴有氣道高反應(yīng)性，并可有部分可逆性。而支氣管哮喘的氣流具有可逆性或暫時有氣流受限，是一種復(fù)雜的細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)參與的非特異性氣道炎癥性疾病，不屬于COP

8、D。1 保持呼吸道通暢COPD 病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道凈化功能減退，極易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加強氣道暢通的護(hù)理十分重要。1.1及時清除痰液：對神志清者，可鼓勵自行咳嗽、咳痰。要指導(dǎo)和保證有效咳痰，減少不必要的體力消耗。對痰液黏稠易于結(jié)痂者，應(yīng)及早給予霧化吸入化痰，也可使用藥物化痰或化痰藥直接霧化吸入，必要時應(yīng)用纖維支氣管鏡氣道內(nèi)吸痰。對臥床病人，應(yīng)及時協(xié)助更換體位、叩背，每2h 1 次。1.2及時留取痰標(biāo)本，尤其在應(yīng)用抗生素前留取痰標(biāo)本對指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義。留取痰標(biāo)本時，要掌握正確方法，以免痰液污染影響檢查結(jié)果。正確留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰棄去，深咳

9、，使氣道深部的痰咳出。痰標(biāo)本留出后，要立即送檢。如經(jīng)鼻或氣管插管吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染痰標(biāo)本。1.3應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張氣道，有助于排痰順暢。2心理護(hù)理由于 COPD是一種病變累及小氣道， 引起氣道通氣功能障礙的病變， 病人常因呼氣氣流受阻而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此，大多數(shù)病人會產(chǎn)生焦慮、緊張等心理癥狀。故應(yīng)針對病人心理問題，給予正確的心理疏導(dǎo)，及時解除其焦慮心理狀態(tài)。轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心3 指導(dǎo)正確用藥3.1指導(dǎo)病人正確使用2 受體激動劑、 M受體阻滯劑的定量吸入氣霧劑(MDI) 及其輔助裝置的應(yīng)用。3.2應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑要注意輸液速度，液體輸入過快可引起不良反應(yīng)，如惡心嘔

10、。2 歡迎下載精品文檔吐，心慌、氣短等癥狀。3.3應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入藥后，要及時漱口，以防口腔炎等發(fā)生。3.4COPD需要病人長期堅持治療，要指導(dǎo)用藥依順性，并需與病人建立長期伙伴關(guān)系。4 指導(dǎo)正確氧療4.1通常給予12L min 吸氧，吸氧后PaO2高于 7 32kPa(55mmHg)， PaCO2低于2.66kPa(20mmHg)，即達(dá)到了吸氧的目的。4.2長期氧療問題。有研究表明，COPD病人每天吸氧19h 效果最明顯，每天吸氧<12 15h 效果則不明顯。其適應(yīng)證包括： aPaO2<7.32kPa(55mmHg)，病情穩(wěn)定， 3 周內(nèi)血氣指標(biāo)、體重、 FEV 的變化不大； bPaO2 7.32 8kPa(55 60mmHg)，伴有肺源性心臟病或肺動脈高壓所致的慢性右心衰，血細(xì)胞比容 >055，活動后明顯氣促； cFEV2低于 1.2L 的慢性支氣管炎和肺氣腫病人； d夜間 PaO2<8kPa(60mmHg)的病人； e運動性低氧血癥或緩解期 COPD病人欲作短途旅行時。4.3長時間高濃度氧( 大于 50 ) 易引起氧中毒，要盡量避免吸高濃度