教師資格證認(rèn)定申請(qǐng)表(樣本)

1、精品文庫(kù)附表教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表姓名工作單位戶籍所在地申請(qǐng)資格種類填表日期中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制歡迎下載精品文庫(kù)填表說(shuō)明一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國(guó)家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、 醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：1、 取得過(guò)某種教師資格2、 被撤銷過(guò)教師資格3、 其他需要說(shuō)明的情況七、本表一式二份，封面及表格第一頁(yè)由申請(qǐng)人填寫，第二頁(yè)由教師資格

2、認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。歡迎下載精品文庫(kù)姓名性別民族政治面貌2 寸近期出生日期出生地正面免冠畢業(yè)學(xué)校照片所學(xué)專業(yè)最高學(xué)位最高學(xué)歷現(xiàn)從事職業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱地址申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）身份證號(hào)碼本人簡(jiǎn)歷時(shí)間單位職務(wù)證明人歡迎下載思想品德鑒定意見(jiàn)身體和健康狀況修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況普通話水平面試教育教學(xué)能力測(cè)試結(jié)果試講教師資格認(rèn)定專家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見(jiàn)教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見(jiàn)教師資格證書號(hào)碼備注精品文庫(kù)組長(zhǎng)（簽名）組長(zhǎng)（簽名）公 章年月日公 章年月日歡迎下載精品文庫(kù)申請(qǐng)人思想品德鑒定表編號(hào)：1申請(qǐng)人姓名：性別：工作單位：2常住地址：郵編

3、：電話：3身份證號(hào)碼：申請(qǐng)資格種類及學(xué)科：4工作、政治思想表現(xiàn)5熱心社會(huì)公益事業(yè)情況6遵守社會(huì)公德情況7有無(wú)行政處分記錄8有無(wú)犯罪記錄9其他需要說(shuō)明的情況10鑒定單位（全稱）11鑒定單位地電郵址話編（單位）填寫人（簽名） ：填寫日期： 年月日（加蓋單位組織人事部門公章）本表由中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制附：認(rèn)定機(jī)關(guān)聯(lián)系電話：說(shuō)明： 1、表中第 1-3欄由申請(qǐng)人填寫； 第 4-11 欄由申請(qǐng)人所在工作單位或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫（其中第8 欄也可以由公安派出所或警署填寫）。2、“編號(hào)”由教師資格認(rèn)定機(jī)關(guān)填寫。3、填寫字跡應(yīng)該端正、規(guī)范。4、本表必須據(jù)實(shí)填寫。歡迎下載精品文庫(kù)教師資格申請(qǐng)人員體格檢查表_ 市 _縣（區(qū)）申請(qǐng)資格種類_性民姓名年齡別族身份證號(hào)貼籍貫相碼片工作單位職業(yè)處通訊地址聯(lián)系電話傳染病既往病史心理及精神病史其他（以上空白處由申請(qǐng)人如實(shí)填寫）右矯正右矯正右裸眼視力醫(yī)師意見(jiàn)：視力度數(shù)左左左辨色力眼病五聽(tīng)力左耳米右耳米官鼻嗅覺(jué)鼻及鼻竇科面部咽喉口腔唇腭齒其他簽名：身高厘米體重千克醫(yī)師意見(jiàn)：外淋巴脊柱科四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部歡迎下載精品文庫(kù)其他簽名：血壓醫(yī)師意見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)狀況心臟及血管呼吸系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)科肝腹部器官脾其他簽名：化驗(yàn)檢查血常規(guī)肝功能尿