中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料

1、公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料渭源縣中醫(yī)醫(yī)院（2014年8月）自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái)，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動(dòng)員工作，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，使各項(xiàng)工作取得長(zhǎng)足的進(jìn)展。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況醫(yī)院始建于1984年6月，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，年門診量達(dá)12萬(wàn)人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫(yī)藥管理局評(píng)審為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積5.6畝，業(yè)務(wù)用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫(yī)院設(shè)5個(gè)職能科室、16個(gè)臨床科室和8個(gè)醫(yī)技科室。中

2、醫(yī)?？铺厣怀?，優(yōu)勢(shì)明顯，脾胃病科、針灸科、康復(fù)科在縣內(nèi)外享有一定聲譽(yù)。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機(jī)、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機(jī)、CR等較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30多臺(tái)（件）。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬(wàn)元，其中：固定資產(chǎn)1674萬(wàn)元，流動(dòng)資產(chǎn)339萬(wàn)元；凈資產(chǎn)5881萬(wàn)元。醫(yī)院核定事業(yè)編制54人，現(xiàn)實(shí)有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業(yè)技術(shù)人員148人，占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級(jí)職稱4人（正高級(jí)1人，副高級(jí)3人），中級(jí)職稱25人，初級(jí)職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。二、主要工作開展情況（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力改善就醫(yī)環(huán)境近年來(lái)，通過(guò)新農(nóng)合

3、政策的實(shí)施和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥扶持力度的進(jìn)一步加大，我院業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的問(wèn)題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對(duì)我院進(jìn)行整體搬遷。整體搬遷建設(shè)規(guī)劃按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分門（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復(fù)樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬(wàn)元。整體搬遷2012年啟動(dòng)以來(lái)，工程建設(shè)進(jìn)展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收條件；門診樓和醫(yī)

4、技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收；管網(wǎng)、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程， 3月中旬開工建設(shè)，預(yù)計(jì)10月份竣工驗(yàn)收。整體搬遷建設(shè)工程力爭(zhēng)今年10月份全面完成并投入運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預(yù)計(jì)增加至15萬(wàn)人次，住院病人增加至1萬(wàn)人次以上，業(yè)務(wù)收入達(dá)到5000多萬(wàn)元。將開設(shè)內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復(fù)科、腎病科、糖尿病科等九個(gè)住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥服務(wù)能力將得到顯著提高。（二）改革運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化管理模式1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體

5、部署，2011年以來(lái)，我院全面實(shí)施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案，在廣泛宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作需要和編制要求，堅(jiān)持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則，科學(xué)合理地設(shè)置崗位，按崗位需要，全員競(jìng)聘上崗。2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院制度管理的核心是績(jī)效管理，我院近年來(lái)一直在探索實(shí)行績(jī)效管理，目前職工薪酬按照基礎(chǔ)工資、崗位工資、績(jī)效工資相結(jié)合的方式，按照多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級(jí)崗位的薪酬水平適當(dāng)拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進(jìn)一步完善考核指標(biāo)的制定和實(shí)行。一是保障檔案工資，盤

6、活績(jī)效工資。首先認(rèn)定檔案工資，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策正常增資并進(jìn)入個(gè)人工資檔案，但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù)，實(shí)行職稱任職資格與實(shí)際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績(jī)效工資考核分配，實(shí)發(fā)工資逐月結(jié)清，績(jī)效工資不進(jìn)入個(gè)人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實(shí)行二級(jí)分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進(jìn)行首次分配，科室從微觀的角度向職工進(jìn)行再次分配。首次分配注重綜合目標(biāo)考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績(jī)與公平，切實(shí)體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則。三是提倡奉獻(xiàn)精神，落實(shí)分配原則。向醫(yī)療服務(wù)一線科室傾斜，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動(dòng)作用，切實(shí)做到績(jī)效與業(yè)績(jī)掛鉤，達(dá)到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項(xiàng)目拓

7、寬、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的目的。四是明確責(zé)、權(quán)、利，強(qiáng)化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后，再次分配由科室負(fù)責(zé)人自主進(jìn)行。通過(guò)公平、公正、公開的分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡(jiǎn)化分配程序，加強(qiáng)宏觀調(diào)控。在首次分配中，按照綜合目標(biāo)管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評(píng)分制相結(jié)合的辦法，醫(yī)院將對(duì)各科室按檔案工資和績(jī)效工資實(shí)施兩條線分配的核定辦法，由科室在細(xì)化分配的過(guò)程中對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行考核評(píng)定。從而使院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工的績(jī)效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動(dòng)，在國(guó)家財(cái)經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi)，逐步做到上不封頂、下不保底。同時(shí)，年終績(jī)效工資按各科室月考核分值

8、的綜合評(píng)分比例計(jì)算發(fā)放。3.健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機(jī)制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點(diǎn)，通過(guò)改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。4.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)?？刂铺匦栳t(yī)療服務(wù)比例；在績(jī)效考核指標(biāo)制定時(shí)把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點(diǎn)指標(biāo)考核，制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各職能部門明確職責(zé)，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導(dǎo)力度，收到了明顯的效果。同時(shí)聘請(qǐng)離退休干部、人大代表、政協(xié)

9、委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)罰機(jī)制、職稱晉升等相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，更好的為患者服務(wù)，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時(shí)在醫(yī)院新址正在積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動(dòng)并投入使用，開展遠(yuǎn)程教育及會(huì)議、會(huì)診，開展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。6.積極實(shí)行院務(wù)公開。亮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾明白就醫(yī)。將國(guó)家基本藥品價(jià)格、各種收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)在一樓大廳顯眼處進(jìn)行公示，讓群眾一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度，住院患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用，保證收費(fèi)項(xiàng)目的公開透明。

10、同時(shí)在門診、住院部、辦公樓顯著位置設(shè)定公開投訴、舉報(bào)箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。利用短信平臺(tái)、院務(wù)公開欄公開醫(yī)院信息，增強(qiáng)管理的透明度。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實(shí)施常見病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)病案進(jìn)行抽查，對(duì)診療方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。按二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，各科室合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極采用中醫(yī)非

11、藥物療法，開展各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%。二是強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?，多年來(lái)，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放?。康復(fù)科、脾胃科經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。去年以來(lái)，醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時(shí)，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜，去年順利通過(guò)了省中醫(yī)藥管理局的申報(bào)驗(yàn)

12、收。同時(shí)通過(guò)我院積極申報(bào)，省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)我院為小針刀培訓(xùn)基地并授牌。通過(guò)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，我院?？苾?yōu)勢(shì)逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。（四）落實(shí)便民措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制一是通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項(xiàng)工作流程；對(duì)每位住院病人建立隨訪登記表，通過(guò)短信、電話方式或直接登門隨訪對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤治療，指導(dǎo)其合理用藥、飲食及生活起居，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，并定時(shí)提醒患者隨診復(fù)查；二是對(duì)于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對(duì)于方言明顯的病人，細(xì)致辨別就診目的，推薦合適的?？坪歪t(yī)生；三是進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗(yàn)科室考

13、核標(biāo)準(zhǔn)，將報(bào)告單發(fā)出時(shí)間作出明確規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)出報(bào)告單時(shí)間；四是推行無(wú)假日醫(yī)院，加設(shè)假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設(shè)收費(fèi)工作人員和收費(fèi)系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間；五是各科室通過(guò)電話開展門診、住院預(yù)約服務(wù)，門診輸液大廳為患者免費(fèi)提供一次性口杯和24小時(shí)開水，病案室為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)實(shí)施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。（五）注重內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)

14、量我院以創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動(dòng)。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時(shí)啟動(dòng)了“三好一滿意”活動(dòng)，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂責(zé)任狀，對(duì)全院職工進(jìn)行了廣泛動(dòng)員。各科室以此為契機(jī)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓落實(shí)，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極組織醫(yī)護(hù)人員開展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動(dòng)，使“三好一滿意”活動(dòng)貫穿整個(gè)醫(yī)院工作，在各項(xiàng)具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理

15、服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。通過(guò)不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡(jiǎn)化護(hù)理文書、堅(jiān)持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績(jī)效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制，制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，堅(jiān)持每月有考核，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)責(zé)任追究。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核

16、、同獎(jiǎng)懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，把醫(yī)德考評(píng)作為績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件，對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問(wèn)題的科室和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價(jià)目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。四是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案，并下發(fā)到各科室。成立了以院長(zhǎng)為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)日常工作。今年以來(lái)，我院在原有臨床路徑

17、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗(yàn)性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五是采取多種途徑，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。近三年來(lái)，我院選派30多人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班，選派80余人參加了省級(jí)舉辦的短期培訓(xùn)班。拓寬了新業(yè)務(wù)，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時(shí)接收大中專畢業(yè)實(shí)習(xí)生52人，衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。聘請(qǐng)市二院原院長(zhǎng)、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國(guó)玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請(qǐng)?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院

18、指導(dǎo)開展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務(wù)水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。我院及時(shí)成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由分管醫(yī)務(wù)科的副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項(xiàng)工作。同時(shí)，2012年8月份，我院與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過(guò)“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認(rèn)真開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來(lái)，我院積極開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點(diǎn)對(duì)蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，每

19、周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時(shí)，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物整治。為了加強(qiáng)抗菌藥物管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案，成立了開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責(zé)任狀。每月通過(guò)“五個(gè)排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績(jī)效工資150元、100元、50元。同時(shí)，我院積極安裝了抗菌藥物分級(jí)管理系統(tǒng)，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素

20、的不良現(xiàn)象。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護(hù)車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。去年10月份，組織醫(yī)護(hù)人員開展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動(dòng)。演練活動(dòng)分為模擬現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)急救演練、病員轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容，演練活動(dòng)有條不紊、分工明確，達(dá)到了準(zhǔn)時(shí)、及時(shí)、迅速、規(guī)范的目的。通過(guò)這次應(yīng)急救援演練，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處置能力，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，取得了預(yù)期的效果。（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培

21、訓(xùn)。自2012年以來(lái)，先后規(guī)范化培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊(cè)。通過(guò)培訓(xùn)，使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。二是積極開展師承教育。2010年啟動(dòng)全縣第一批師承教育工作以來(lái)，我院按照上級(jí)要求，制定了師承教育計(jì)劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長(zhǎng)的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗(yàn)收合格出師。今年以來(lái)，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長(zhǎng)的3名指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶3名徒弟，力爭(zhēng)通

22、過(guò)三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。三是推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種10個(gè)，實(shí)施20余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳單和健康指導(dǎo)處方；制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn)和考核。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（技能）競(jìng)賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個(gè)人）醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核范疇。2012年以來(lái)，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四個(gè)排隊(duì)”的基礎(chǔ)上，增加了中藥使用量排隊(duì)，每月進(jìn)行公示和獎(jiǎng)

23、罰，有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月份，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。五是新農(nóng)合三個(gè)百分之百擴(kuò)大受益面。三個(gè)百分之百是指在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項(xiàng)目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報(bào)銷。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。（七）推進(jìn)民心工程，彰顯政府關(guān)懷隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程的實(shí)施，我院作為白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)全縣的低視力人群進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)，實(shí)施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障

24、患者重見光明，給他們帶來(lái)了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實(shí)施過(guò)程中，我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員，加班加點(diǎn)工作。眼科醫(yī)生認(rèn)真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細(xì)檢查，手術(shù)室護(hù)士開展巡回護(hù)理，各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行，保證了手術(shù)工作的順利實(shí)施。今年1-6月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時(shí)我院在開展白內(nèi)障復(fù)明工程過(guò)程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊(duì)伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。三、存在的問(wèn)題（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積為29615平方米，估算總

25、投資7457萬(wàn)元，省市專項(xiàng)資金2350萬(wàn)元，資金缺口5107萬(wàn)元。（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊，近年來(lái)，上級(jí)有關(guān)部門給予大力支持，投入資金購(gòu)買了部分醫(yī)療設(shè)備，但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時(shí)更新。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來(lái)越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問(wèn)題。（三）人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無(wú)法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實(shí)有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。（四）人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。（五）財(cái)政補(bǔ)償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級(jí)