慈溪市人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)記制度

1、慈溪市人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)記制度1.目的：確保手術(shù)部位標(biāo)記工作有據(jù)可依，提升工作品質(zhì)。2.權(quán)責(zé)：2.1 主刀或一助醫(yī)生在病人手術(shù)部位皮膚做標(biāo)記，特別是有左右區(qū)別的手術(shù)部位。2.2 手術(shù)室護(hù)士：確認(rèn)手術(shù)部位。2.3 麻醉人員：再次確認(rèn)手術(shù)部位。3.標(biāo)記時間：3.1 急診：由外科主刀或一助醫(yī)生診斷后取得病人及家屬同意后做標(biāo)記。3.2 住院：手術(shù)前一天由主刀醫(yī)生或一助取得病人及家屬同意后做標(biāo)記。4.標(biāo)記原則：4.1 手術(shù)部位的標(biāo)記應(yīng)盡可能在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行， 并征求病人的同意。當(dāng)病人拒絕手術(shù)部位的標(biāo)記時，醫(yī)生應(yīng)考慮采用書面的手術(shù)部位確認(rèn)方式。4.2 凡涉及有雙側(cè)（有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等） 、

2、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位） 、多平面部位（脊柱）的手術(shù)，對手術(shù)側(cè)或部位均需做手術(shù)部位標(biāo)記。若病人拒絕標(biāo)記部位，或標(biāo)記部位在技術(shù)上或解剖學(xué)角度來說是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛門）時候，準(zhǔn)備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術(shù)前談話單“術(shù)前準(zhǔn)備”欄上注明“手術(shù)部位確認(rèn)為- 部位”并與家屬確定。涉及替代程序的其他情況的實(shí)例包括：單器官手術(shù)，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術(shù)等；事前沒有明確部位的手術(shù)或操作，如心導(dǎo)管手術(shù)；牙齒的侵入性操作，但需在病歷上記錄或相關(guān)的放射等特檢資料上做好記號；不適合做皮膚標(biāo)記的嬰幼兒。5.標(biāo)記方式：5.1 手術(shù)標(biāo)記方式以記號筆標(biāo)示手術(shù)切開線或以直徑2-3 厘米

3、空心圓標(biāo)示并注明為“左”、“右”側(cè)（或以Lt、R't 標(biāo)注）。如下圖所示。5.2 患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標(biāo)記于包扎物上方4-5cm 處，以空心圓標(biāo)示且注明為 “左”、“右”側(cè)（或以L't 、R't 標(biāo)注）。5.3 無法標(biāo)示手術(shù)部位，如口腔、眼睛等，以空心圓標(biāo)注于手術(shù)部位旁邊。6.手術(shù)部位辨識及標(biāo)記說明：6.1 醫(yī)師確認(rèn)病人之手術(shù)部位后，以不掉色油性記號筆標(biāo)記。6.2 病區(qū)護(hù)士在病人送手術(shù)室前核對標(biāo)記，標(biāo)記有疑問時，聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，完成手術(shù)部位標(biāo)記。6.3 病人送至手術(shù)室護(hù)理站，護(hù)理站工作人員確認(rèn)手術(shù)部位：意識清醒之病人， 請病人說出醫(yī)師欲執(zhí)行手術(shù)的部位，核對手術(shù)部

4、位標(biāo)記是否正確。未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫(yī)師欲行手術(shù)的部位，核對手術(shù)部位標(biāo)記是否正確。標(biāo)記有疑問時，聯(lián)絡(luò)醫(yī)師至手術(shù)室等候區(qū)，完成手術(shù)部位標(biāo)記。6.4 手術(shù)室流動護(hù)士再次確認(rèn)手術(shù)部位：意識清醒之病人，請病人說出醫(yī)師欲執(zhí)行手術(shù)的部位，核對手術(shù)部位標(biāo)記是否正確。未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫(yī)師欲行手術(shù)的部位，核對手術(shù)部位標(biāo)記是否正確。6.5 醫(yī)師劃刀前， 手術(shù)醫(yī)師、麻醉人員、 手術(shù)護(hù)理人員一起再次確認(rèn)手術(shù)部位。7.注意事項(xiàng)：手術(shù)標(biāo)記采用不掉色的油性記號筆。8.使用單位：各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室等。9.手術(shù)標(biāo)記流程圖（附后）病人住院后準(zhǔn)備手術(shù)手術(shù)醫(yī)生于病房做手術(shù)標(biāo)記病區(qū)護(hù)士核對標(biāo)記病人