科室培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染預(yù)防控制你我同行2015年1月醫(yī)院感染管理辦公室 前 言 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。自從有了醫(yī)院，就存在醫(yī)院感染，它與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到包括病人、醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的與醫(yī)院相關(guān)的人群的健康。世界各國(guó)都存在醫(yī)院感染問(wèn)題，它既影響到發(fā)達(dá)國(guó)家，也影響到資源貧乏的國(guó)家。 醫(yī)院感染管理 是運(yùn)用有關(guān)理論、方法和技術(shù)，針對(duì)診療活動(dòng)中存是運(yùn)用有關(guān)理論、方法和技術(shù)，針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素，在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制的各項(xiàng)活動(dòng)，提高工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制的各項(xiàng)活動(dòng)，提高工作效率，減少感染的

2、發(fā)生以及感染發(fā)生的危害。效率，減少感染的發(fā)生以及感染發(fā)生的危害。 醫(yī)院感染（2001年 ）： 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。 一般指在沒(méi)有潛伏期的病患者住院一般指在沒(méi)有潛伏期的病患者住院4848小時(shí)后小時(shí)后發(fā)生的感染。發(fā)生的感染。 醫(yī)源性感染(HAI) 是指病人的感染發(fā)生在任何開(kāi)展診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，如急性病綜合醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流動(dòng)診所、透析中心、門診手術(shù)中心、家庭護(hù)理單元

3、等。也包括與診療活動(dòng)有關(guān)的感染、即發(fā)生感染不是在診療活動(dòng)的當(dāng)時(shí)。醫(yī)院感染分為醫(yī)院感染分為-外源性感染和內(nèi)源性感染外源性感染和內(nèi)源性感染 外源性感染：外源性感染：也稱交叉感染，指病原體來(lái)源于也稱交叉感染，指病原體來(lái)源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。等。 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染：又稱自身感染，其病原體來(lái)自病又稱自身感染，其病原體來(lái)自病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌。人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌。如：人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位如：人體的腸道、

4、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物常常成為內(nèi)源性感染微生物“儲(chǔ)藏庫(kù)儲(chǔ)藏庫(kù)”。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。傳播。 醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)

5、量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因，也是醫(yī)療高新技術(shù)開(kāi)展的主要障礙之一。 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性 與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān) 與醫(yī)院的效率、效益密切相關(guān) 與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān) 與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān) 與醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法：1989 年頒布，2004 年修訂。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。 醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒或滅菌；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。 與醫(yī)院感染管理相關(guān) 的法律法規(guī) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 于1998 年頒布，該法明確規(guī)定醫(yī)師應(yīng)遵守有關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)患者的利益，使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 和 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則均于1994 年頒布并實(shí)施，其中明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。同時(shí)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全與醫(yī)院感染管理相關(guān) 的法律法規(guī)

7、 護(hù)士條例2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2008年5月12日起施行。護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。 與醫(yī)院感染管理相關(guān) 的法律法規(guī) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法該條例于2003 年頒布，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)療廢物的管理，預(yù)防醫(yī)院感染，防止對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)的危害。衛(wèi)生部頒布 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，以及衛(wèi)生部與環(huán)保局共同頒布了醫(yī)療廢物分類目錄、 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法和醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定等文件 ，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處理和預(yù)防醫(yī)院感染工作提出了具體

8、、細(xì)致的要求。 與醫(yī)院感染管理相關(guān) 的法律法規(guī) 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例2004年11 月頒布。 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位及其主管部門負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日?；顒?dòng)的管理，承擔(dān)包括控制實(shí)驗(yàn)室感染在內(nèi)的職責(zé)；實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)制定專門的機(jī)構(gòu)或者人員承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。 與醫(yī)院感染管理相關(guān) 的法律法規(guī) 消毒管理辦法2012年由衛(wèi)生部重新修訂頒布實(shí)施。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度， 執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。 從事致病微生物實(shí)驗(yàn)的單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)程，對(duì)實(shí)驗(yàn)的器材、污染物品等按規(guī)定進(jìn)行消毒，防止實(shí)驗(yàn)