王虹設備管理與醫(yī)學工程發(fā)展方略

1、江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院王王虹虹醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院規(guī)模開放床位3000張占地面積300畝建筑面積27萬M2現(xiàn)有職工4000人固定資產20億元醫(yī)院功能架構醫(yī)院功能架構醫(yī)療教學公益科研南京醫(yī)科大學南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院江蘇省江蘇省臨床醫(yī)學研究院臨床醫(yī)學研究院江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療指標醫(yī)療指標醫(yī)院設備采購與管理面臨的挑戰(zhàn)買好要與醫(yī)院學科、技術、人才等發(fā)展相匹配要科學合理制訂設備采購計劃要多方、積極籌措設備購置經費要規(guī)范采購行為并爭取最好的性價比管好新醫(yī)院財務制度對設備管理提出了新的要求要實現(xiàn)國有資產的保值與增值要做好三級維護，保證設備完好率與開機率要全程貫穿精細化的管理理念

2、用好要加強設備操作用戶的培訓要提高設備使用效率，提升固定資產的收益要建立模型，科學評價設備尤其是大型設備的成本效益6醫(yī)院設備現(xiàn)狀項目數值設備數量1萬余臺設備總額74500萬元占固定資產比例37%近四年年均設備投入8725萬元近四年年均報廢設備2000萬元大型設備大型設備數量數量CT雙源CT164排CT1其他4MRI3.0T21.5T1DSA7PET-CT1LA1SPECT37精細化醫(yī)院設備采購與管理方略醫(yī)療設備采購與管理機構8規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧院長書記聯(lián)席會 制定宏觀政策 討論并確定年度設備采購總預算院設備管理委員會 落實微觀策略 通過并制定設備采購年度總計劃臨床醫(yī)學工程處 細化與執(zhí)

3、行 執(zhí)行設備采購年度總計劃及后續(xù)管理科室提交申請需求調研論證年度計劃通過執(zhí)行年度計劃組織采購招標采購合同簽訂裝機驗收使用日常保養(yǎng)維護定期質量控制與預防性維護規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧醫(yī)療設備采購與管理流程前期中期后期910規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧采購操作方式全院醫(yī)療設備、科研設備及辦公自動化設備的購置已全部納入招標采購采購工作嚴格按照政府采購、國際招標和院內議標的分類原則執(zhí)行，操作程序規(guī)范進口設備采購前需報政府采購進口產品審核12311規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧采購工作流程圖安裝驗收付款工作流程圖維修工作流程圖調配中心工作流程圖12 對規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧醫(yī)療設備質量控制 在用

4、醫(yī)用設備開展定期排查，運用各種檢測工具對其電氣安全、能量輸出情況等做詳細檢測，定期進行質量檢測工作有效避免帶有安全隱患的設備進入臨床完善醫(yī)療設備檔案管理 1. 申請報告及準購批復 2. 考察、調研報告 3. 公司資質材料 4. 協(xié)議（與廠家之間） 5. 委托進口協(xié)議（與外貿公司） 6. 訂購合同及設備清單 7. 審計報告 8. 委托書 9. 彩頁、設備報價單及產品的資質證明 10. 機電產品進口證明 11. 中華人民共和國海關進口貨物報關單（復印件） 12. 安裝、調試、驗收報告 13. 招、投標等材料 14. 其它 可能有的設備不需要u 2008年起，啟用ERP系統(tǒng)對醫(yī)院信息流、資金流、物流

5、進行集成、統(tǒng)一、同步管理u ERP系統(tǒng)已實現(xiàn)對醫(yī)療設備信息化管理，和傳統(tǒng)人工臺賬管理相比，具有數據準確、查詢便利、信息化程度高等優(yōu)點u ERP系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的管理模式和工作業(yè)務流程，形成了整體觀念，做到事先計劃和事中控制u ERP系統(tǒng)整合了資源，規(guī)范了業(yè)務操作流程，降低了醫(yī)院運行成本 13規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧流程再造 提升效率14規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧設備不及時更新競爭力無法提升資金主要依靠自籌醫(yī)院投入能力不足租賃合作院內貸款院內調劑規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧租賃合作對象針對有配套耗材使用的設備，由耗材商提供設備，雙方以協(xié)議方式合作耗材采購。方法通過科學評估一定時間內使用自有資

6、金購買設備的使用成本與借“機”使用所需資金，做出最佳選擇。事例通過試劑合作計劃引進檢驗類設備，在不增加成本負擔的同時滿足科室快速發(fā)展的硬件需要。借“機”生蛋，互利共贏醫(yī)療設備醫(yī)療機構設備供應商協(xié)議合作耗材耗材使用權所有權16還款計劃（還款總額中包含2%的利息）第一年第二年第三年第四年第五年15%25%25%25%10%規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧院內貸款目的滿足科室發(fā)展的需求，充分發(fā)揮科室積極性使用對象科室計劃內引進的100萬元以上醫(yī)療設備還款計劃原則上不超過5年，鼓勵提前還清實施情況3年來，簽署院內貸款協(xié)議34份，涉及金額1.3億元人民幣加強成本核算，提高使用效率17規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展

7、和諧院內調劑目的高效利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設備資源，避免重復購置，實現(xiàn)資源共享提高對突發(fā)事件的應急調度能力減輕使用科室在設備維護、管理等方面工作的負擔實施情況2007年4月成立醫(yī)療設備調配中心目前有102臺、價值348萬元設備供調配包括呼吸機，監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、脈氧儀等取得效果有效降低科室成本核算負擔顯著提高了設備使用率，避免資源閑置與浪費得到臨床業(yè)務科室一致認可資源共享，避免閑置18規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧效益論證購置前 按需購買？ 按須購買？效益管理購置后 經濟效益與社會效益并重 提高醫(yī)院自身核心競爭力，更好地為患者服務 提高百元固定資產醫(yī)療收入，加快資金回收進入良性循環(huán)經濟效益分析（

8、月度列表匯總）購置后 當月設備總收入 檢查或者治療病人數 該設備在使用中所發(fā)生的總支出 該設備維修情況 該設備的折舊情況 其他情況效益貫穿始終規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧19業(yè)務發(fā)展技術發(fā)展科研發(fā)展設備投入設備發(fā)展思路 發(fā)揮公益性，在急救及突發(fā)事件處置方面購置設備占總預算的5%左右 提升核心競爭力，在常規(guī)設備、發(fā)展新技術、新項目方面投入占總預算的95%左右 根據醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有目的地引進國內及國際領先水平的醫(yī)療設備突出重點 重點學科、重點?？啤⒅攸c實驗室 醫(yī)療公共平臺：麻醉手術科、放射科和檢驗科、內窺鏡中心等 科研公共平臺建設所需設備 開展新技術、新項目所需設備20規(guī)范規(guī)范優(yōu)化創(chuàng)新效益發(fā)展和諧21 采購 維修 調劑 效率 效益 教材 論文、論著 課題 理論課 帶教、進修 學習班業(yè)務管理科研教學梯隊建設35名工程師、7個專業(yè)組中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學會臨床醫(yī)學工程重點學科衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床醫(yī)學工程技術研究基地江蘇省醫(yī)療儀器計量培訓