某院中藥咨詢統(tǒng)計(jì)與分析

1、某院中藥咨詢統(tǒng)計(jì)與分析 某院中藥咨詢統(tǒng)計(jì)與分析 摘要：目的 了解我院中藥咨詢的情況，探討中藥咨詢工作在藥學(xué)效勞中的作用，為開(kāi)展臨床中藥學(xué)奠定根底。方法 取我院2021年1月2021年12月的全部咨詢記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 中藥咨詢?nèi)巳褐谢颊?、家屬及醫(yī)生居多；咨詢內(nèi)容面廣，以中藥的煎服方法、飲食禁忌、成效及中西藥相互作用等問(wèn)題為常見(jiàn)。結(jié)論 做好中藥咨詢，對(duì)合理使用中藥，開(kāi)展臨床中藥學(xué)起到積極的推動(dòng)作用。 關(guān)鍵詞：中藥咨詢；藥學(xué)效勞；統(tǒng)計(jì)與分析；臨床中藥學(xué) 作為新進(jìn)的綜合性三級(jí)醫(yī)院，我院中醫(yī)藥領(lǐng)域也慢慢成長(zhǎng)起來(lái)，隨著病源量的增加，咨詢中醫(yī)藥知識(shí)的患者也日益增多。目前隨著我省藥品執(zhí)行零加成的逐漸鋪開(kāi)

2、，為了今后藥房的生存、開(kāi)展，藥房工作重心也從傳統(tǒng)的調(diào)劑、發(fā)藥、采購(gòu)、庫(kù)房管理等轉(zhuǎn)向了以“患者為中心的臨床藥學(xué)效勞上 來(lái)【1】。為了提高藥學(xué)效勞質(zhì)量及今后臨床中藥學(xué)的開(kāi)展，將咨詢內(nèi)容歸類分析如下。 1 資料與方法 收集我院2021年1月2021年12月，通過(guò) 和窗口進(jìn)行中藥咨詢的所有記錄共214例次，按用藥咨詢?nèi)巳杭皟?nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 2.1咨詢者身份 患者及家屬132例次，占61.68%，醫(yī)生49例次，占22.90%，其他醫(yī)務(wù)人員33例次，占15.42%。 2.2中藥咨詢相關(guān)內(nèi)容 歸納為14項(xiàng)：中藥湯劑煎煮方法61例次，占28.50%；服藥方法49例次，占22.90%；配伍禁忌13例

3、次，占6.07%；中藥的成效10例次，占4.67%；中藥價(jià)格與供給15例次，占7.01%；中藥免煎顆粒的服法20例次，占9.35%；煎藥機(jī)煎藥與傳統(tǒng)煎藥有無(wú)區(qū)別9例次，占4.21%；中藥免煎顆粒與飲片作用有無(wú)不同7例次，占3.27%；藥材效期、怎樣保存、養(yǎng)護(hù)中藥5例次，占2.34%；中藥的特殊用法15例次，占7.01%；中藥是否醫(yī)保報(bào)銷品種3例次，占1.40%；外來(lái)處方確認(rèn)藥名3例次，占1.4%；民間草藥的作用及外觀鑒別2例次，占0.93%；民間偏方作用2例次，占0.93%。 3 分析 3.1由以上咨詢者身份統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知 除患者及家屬占咨詢首位外，醫(yī)生位居第二。因我院為綜合性醫(yī)院，西醫(yī)師及其他

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥知識(shí)知之較少，開(kāi)具中藥處方不標(biāo)準(zhǔn)、不合理，多數(shù)情況只使用協(xié)定處方，往往千人一方，沒(méi)有針對(duì)性。中藥西用等不合理應(yīng)用常常發(fā)生。這反映出我院中醫(yī)藥雖取得了一定成績(jī)，但還處于開(kāi)展階段，管理層對(duì)中醫(yī)藥的重視度仍不夠，還應(yīng)加大推廣、開(kāi)展力度。因此，醫(yī)生也是藥物咨詢的主要人群，其他醫(yī)務(wù)人員次之。 3.2由以上咨詢內(nèi)容結(jié)果可以看出，中藥湯劑煎煮、服藥方法等常見(jiàn)問(wèn)題咨詢比例較高，主要來(lái)自患者及家屬。煎煮中藥需選擇不宜與其發(fā)生反響的器皿，如砂罐、搪瓷、不銹鋼器皿等，忌用鋁、鐵制品。不同藥性的中藥煎煮時(shí)間、火候、加水量也會(huì)有區(qū)別，特別是先煎、后下、烊化等特殊煎煮方法相對(duì)復(fù)雜，煎煮不當(dāng)那么會(huì)影響療效，甚

5、至產(chǎn)生有害物質(zhì)。服藥時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用及作用部位確定服藥時(shí)間及飲食禁忌。如滋補(bǔ)藥應(yīng)空腹服，病位在上的應(yīng)飯后服，在下著應(yīng)飯前服，以利于藥物更好的吸收。這方面的問(wèn)題我們均耐心解答。配伍禁忌、藥物成效等相對(duì)專業(yè)的問(wèn)題咨詢主要來(lái)自于醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員。針對(duì)藥物所含成分、成效及中西藥聯(lián)合應(yīng)用是否產(chǎn)生不良反響等問(wèn)題，我們一一解答，并建議兩種藥應(yīng)間隔1h左右服用，以免發(fā)生不良反響。因中藥成分復(fù)雜，如四環(huán)素類藥物及氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等不宜與中藥石膏、瓦楞子、寒水石、代赭石、白礬、龍骨、自然銅、牛黃解毒丸及含有大量黃酮類成份的中藥如黃芩、槐米、芫花、忍冬葉、陳皮、旋覆花等合用。因?yàn)檫@些中成藥內(nèi)分別含有鈣、

6、鎂、鐵或鉍離子的化合物及黃酮類成分，如與四環(huán)素族抗生素合用，可發(fā)生絡(luò)合，形成復(fù)鹽，難以吸收，從而失去或大大減弱抗菌效 果【2】。對(duì)于中藥價(jià)格、是否醫(yī)保用藥等問(wèn)題反映了目前我國(guó)還存在看病難、看病貴的問(wèn)題。中藥免煎顆粒方面的咨詢量也較大，因我院引進(jìn)中藥顆粒劑時(shí)間不長(zhǎng)，患者大都報(bào)有好奇和疑惑的心理，其作用與中藥飲片類似，但服法和價(jià)格上有些差異，需要一個(gè)知曉和接受的過(guò)程。煎藥機(jī)煎藥與傳統(tǒng)煎藥有無(wú)區(qū)別，我們認(rèn)為各有利弊，前者方便但一次完成煎藥，有效成分煎出不完全，后者那么費(fèi)工費(fèi)時(shí)。除操作上有區(qū)別外，最重要的是要有很強(qiáng)的責(zé)任心。藥材的效期及保存問(wèn)題，我們告知患者一般藥物效期為5年，但與保存養(yǎng)護(hù)方法密切相關(guān)

7、。假設(shè)保存不當(dāng)，出現(xiàn)生霉、變質(zhì)等現(xiàn)象那么不能再用。此外，隨著人們生活水平及對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知度的提高，中藥養(yǎng)生、食療、膏方熬制、藥浴、熏蒸、濕敷、泡藥酒？、中藥美容等多種應(yīng)用被群眾所崇尚，越來(lái)越受關(guān)注，咨詢所占比例較高。民間處方、偏方及民間草藥的應(yīng)用問(wèn)題咨詢，從一個(gè)側(cè)面反映出許多人將中醫(yī)藥的作用過(guò)于神秘化，使得很多巫醫(yī)橫行誤人。中醫(yī)藥治病歷史悠久、療效確切，有它獨(dú)特的理論。但也不能有病亂投醫(yī)，應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥治病有正確的認(rèn)識(shí)。其他諸多問(wèn)題的提出反映出群眾對(duì)藥學(xué)效勞有了更高的要求。因此迫切需要一批具有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)藥專業(yè)理論知識(shí)和臨床用藥水平、能把中藥實(shí)踐與中醫(yī)理論相結(jié)合的臨床中藥師【3】，中藥臨床藥學(xué)是研究中

8、藥合理用藥的一門學(xué)科，中醫(yī)中藥相輔相成，中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展，是中醫(yī)藥事業(yè)開(kāi)展的需要，也是人類健康的需要【4】，建立中藥臨床藥學(xué)的理論體系和實(shí)踐模式，并在此根底上開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作已成為醫(yī)院中藥工作者的當(dāng)務(wù)之急【5】。開(kāi)展臨床中藥學(xué)勢(shì)在必行。 4 結(jié)論 中藥師應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)，參加學(xué)術(shù)交流，提高自身素質(zhì)。除了熟練掌握中藥的藥理、藥效、中藥性能等中藥學(xué)根底理論和中藥炮制、鑒定、制劑、調(diào)劑及養(yǎng)護(hù)等技術(shù)，熟悉藥政法規(guī)、藥事管理、醫(yī)保政策【6】，還要積極學(xué)習(xí)中醫(yī)根底理論、中醫(yī)診斷、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床概論等方面的知識(shí)，參與醫(yī)師會(huì)診和臨床用藥，與臨床醫(yī)師一起，詳細(xì)辨析患者的體質(zhì)、年齡、性別和生活習(xí)慣等，將其作為選用藥物及制定用藥方案時(shí)的重要依據(jù)，合理使用中藥，為開(kāi)展臨床中藥學(xué)奠定根底。 參考文獻(xiàn)： 【1】宗毅凌.門診藥物咨詢的調(diào)查與分析J.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，3：57-58. 【2】王凱，中西藥不宜亂結(jié)合J.河南中醫(yī)，2001，9：60-70. 【3】吳永佩，顏青.醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)人才定位的探討J.中國(guó)藥房，2021，19：1687-1689.