人類常見疾病及防治

1、人文系 蔡敏學(xué)號(hào)：1015401015流行性感冒的防治流行性感冒（Influenza）簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。其主要通過含有病毒的飛沫進(jìn)行傳播，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對(duì)較輕。秋冬季節(jié)高發(fā)。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。流感的癥狀起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，3940甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退等全身中毒癥狀;顏

2、面潮紅,眼結(jié)膜外眥及咽部充血;道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，流涕、流淚、可有腹瀉、嘔吐和腹脹等消化道癥狀。發(fā)病原因流感病毒不耐熱，1001分鐘或5630分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等） 對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20以下仍可存活。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。發(fā)病機(jī)制帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。甲、乙型流感病毒通過血凝素（HA）結(jié)合上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染。嗜人類流感病毒的2,6受體存在于上、下呼吸道，主要是在支氣管上皮組織和肺泡

3、型細(xì)胞，而嗜禽流感病毒的2,3受體存在于遠(yuǎn)端細(xì)支氣管，肺泡型細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。丙型流感的受體為9-O-乙?；?乙酰神經(jīng)氨酸。流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。在病毒包膜上含有M2多肽的離子通道在胞內(nèi)體中被酸性pH值激活，使核衣殼蛋白釋放到胞漿（脫殼）。核衣殼蛋白被轉(zhuǎn)運(yùn)到宿主細(xì)胞核，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。病毒核蛋白在胞漿合成后，進(jìn)入胞核和病毒RNA結(jié)合形成核殼體，并輸出到細(xì)胞質(zhì)。病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細(xì)胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特異性膜蛋白的細(xì)胞膜緊密結(jié)合，以出芽方式釋放子代病毒顆粒（芽生）。神經(jīng)氨酸酶（NA）清除病毒與細(xì)胞膜之間以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒顆粒能

4、到達(dá)其他的上皮細(xì)胞。最后，宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2，使病毒顆粒獲得感染性。流感病毒成功感染少數(shù)細(xì)胞后，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)胞。季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺外組織感染的情況。流行病學(xué)1、 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。2、傳播途徑：流感病毒的傳播通過空氣中的飛沫，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸。飛行旅行中，由于較長(zhǎng)時(shí)間地與感染者在相對(duì)封閉的環(huán)境中接觸，造成新的病毒株的傳播和將流行株帶到新的地方。3、易感人群：學(xué)齡兒童感染率最高。季

5、節(jié)性流行常有兩個(gè)高峰，一是在校學(xué)生及其鄰居中(一般為年輕人)，第二是在閉居家中的人和半封閉的機(jī)構(gòu)中(一般為老年人)。其他普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病?；加新苑尾考膊≌?瓣膜性心臟病者或其他伴有肺水腫的心臟病患者是發(fā)生嚴(yán)重疾病的高危人群。妊娠第三期的孕婦、老年人、年幼者以及臥床不起者也同樣較易發(fā)生嚴(yán)重疾病4、流行特征：1)流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，23周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約68周，常沿交通線傳播。2)一般規(guī)律;先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世

6、界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般1015年發(fā)生一次大流行。乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。3)流行季節(jié);四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。4)流感病毒每年在溫帶的秋冬季節(jié)都引起大量散發(fā)性呼吸道疾病。流感應(yīng)如何防治？(1).避免接觸傳染源。 病人及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物均可能傳播流感。早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感，應(yīng)及時(shí)上報(bào)、隔離和治療患者，減少傳播，降低發(fā)病率，控制流行。(2).切斷傳播途徑。病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸分泌物中，咳嗽、說話、噴嚏時(shí)散播至空氣中，流感主要通過空氣傳播。因此，要少去空

7、氣不流通的公共場(chǎng)所，回家后要注意洗臉、洗手、漱口等。(3).人群對(duì)流感普遍易感，與年齡、性別、職業(yè)等都無關(guān)?？赏ㄟ^疫苗、藥物預(yù)防等。如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早診斷早治療。由于一般抗病毒藥對(duì)流感療效不佳，故預(yù)防勝于治療，這對(duì)幼兒及老人尤為重要。流感預(yù)防措施主要有以下幾個(gè)方面： 1、增強(qiáng)自身的抵抗力和增進(jìn)對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)性,應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,營(yíng)養(yǎng)膳食。2、通風(fēng)是最好的消毒方法,因此居室、辦公室要經(jīng)常通風(fēng)透氣。 3、為避免傳播感染,應(yīng)盡量少到人群集聚的公共場(chǎng),人多擁擠的公共場(chǎng)所尤需注意通風(fēng)。 4、注意氣溫變化,適當(dāng)增減衣服，避免外感風(fēng)寒。5、及時(shí)醫(yī)治易誘發(fā)流感的疾病如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腸寄生蟲癥等病，以

8、防雙重感染。 6、保護(hù)重點(diǎn)人群,如抵抗力本來就較差的老人、小兒，還有患有慢性病和各種免疫功能低下者，最好在流感季節(jié)來臨之前接種疫苗，以防萬一。我們?nèi)祟惸壳斑€沒有辦法能有效控制流感的大規(guī)模流行，也沒有對(duì)抗流 感病毒的特效藥，所以防止它任意肆虐的最好辦法就是預(yù)防。大多數(shù)青少年在感染上流感病毒的 12 天內(nèi)即發(fā)??；最快是從開始感染 到發(fā)高燒只要 56 小時(shí)。發(fā)生流感后，體溫常在發(fā)病第一天就達(dá)到高峰（3940），頭痛，全 身常酸痛得癱軟而不能起床，胸前部還有燒灼一樣的疼痛。與一般感冒相反， 多數(shù)流感病人雖有噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但一般都不厲害，然而，由 于流感病毒的全身毒性反應(yīng)，多數(shù)青少年會(huì)表現(xiàn)出

9、渾身燒得滾燙的急性熱病 容，眼結(jié)膜充血，肺部常有干性啰音。抵抗力較好的青少年患者，一般可在 34 天內(nèi)退燒，其他癥狀也漸漸消 退，但渾身無力的癥狀有時(shí)會(huì)持續(xù)兩星期左右。抵抗力較差的青少年則會(huì)出現(xiàn)肺炎型流感。發(fā)燒常持續(xù) 12 周；咳嗽劇 烈、胸痛明顯、咯出塊狀或片狀的灰白色濃痰，很粘；X 線胸片可以看到兩 肺上都有炎癥陰影。極少數(shù)患者的肺炎表現(xiàn)更嚴(yán)重：高燒、劇咳、心慌氣短、 紫紺；無論醫(yī)生聽診或是 X 線檢查都能發(fā)現(xiàn)明顯的肺炎癥狀；少數(shù)患者會(huì)因 急性呼吸衰竭而死亡。體質(zhì)較差、原有呼吸、心臟等慢性病尚未治愈的青少 年患流感后一定要抓緊治療，防止向肺炎型轉(zhuǎn)化。目前對(duì)流感病毒還沒有特效藥，所以治療著重

10、在于護(hù)理和對(duì)癥治療。流 感起病急而重，此時(shí)最好臥床休息。多喝水，保持鼻咽部和口腔的清潔衛(wèi)生。 高燒和全身酸痛明顯的可口服復(fù)方阿斯匹林等；有時(shí)體溫很高，肺部癥狀明 顯，或發(fā)生頻繁嘔吐等，醫(yī)生會(huì)考慮讓患者住院，進(jìn)行輸液，并密切觀察。 金剛烷胺和甲基金剛烷胺這兩種藥對(duì)甲型流感病毒有效，確診后使用越 早效果越好；已發(fā)病 48 小時(shí)后再用效果就很差。甲基金剛烷胺用量只有金剛烷胺的一半，頭暈、嗜睡等副作用也少。 西藥病毒唑?qū)Ω餍土鞲胁《径加兄委熥饔茫话憧稍谄鸩≈蹙偷伪?、口含兩種方法并用。 年齡較小的少年，可使用干擾素汽霧劑，對(duì)減輕肺部炎癥、劇咳、高燒、呼吸急促等比較有效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)在學(xué)青少年中，流感

11、患病率是所有傳染病中最高的，而且 流行快而急，危害面廣，所以做好群體預(yù)防工作非常關(guān)鍵，主要措施應(yīng)有： 平時(shí)要注意搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，教室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，掃地先灑水，防止塵土飛揚(yáng)，減少飛沫傳播。 對(duì)流感一定要作好疫情報(bào)告，原則是“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。已發(fā)生流感的人應(yīng)就地隔離治療一周，對(duì)其他密切接觸者也要注意觀 察。流感流行期間不搞大型群眾活動(dòng)，少去公共場(chǎng)合，也不要去病人家串門， 以減少傳播機(jī)會(huì)。如有必要外出，最好戴上口罩。流感流行期間教室要定期用 1漂白粉澄清液噴灑；病人用的衣物、被 褥等最好放在陽光下曝曬兩小時(shí)以上；病人房間用 0.75 克/升的過氧乙酸熏 蒸。更簡(jiǎn)易方便的辦法是：買回市面上出售的食醋（按每立方米 5 毫升計(jì)）， 加水 1 倍稀釋后，加熱蒸干；熏蒸前把門窗關(guān)閉，人們?cè)谘舻耐瑫r(shí)最好都 留在室內(nèi)半到 1 小時(shí)。每日或隔日熏蒸一次，連續(xù) 46 天。使用當(dāng)?shù)亓餍械牧鞲胁《局曛瞥傻牧鞲袦p毒活疫苗，用鼻腔噴霧法或汽 霧法接種。接種兩周后體內(nèi)產(chǎn)生抗體，一個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，但免疫力只能維持 半年左右，所以預(yù)防效果還不夠理想。但在大小流感流行期間，以學(xué)校為單 位集體接種還是預(yù)防集體流行