易混淆藥品教學(xué)ppt170720

1、S門診易混藥品淺析重慶市中醫(yī)院藥劑科門診西藥房 魏玉玲教學(xué)大綱S前言S認識藥品外包裝S認識處方S混淆藥品的原因S藥品的易混淆點S藥品的識別及鑒別要點前言S易混淆藥品（look- alike or sound-alike drugs， LASA) 是指包裝相似、聽似、看似藥品，以及一品多規(guī)或多劑 型藥品等。S對易混淆藥品設(shè)定以下標識以警示。認識藥品外包裝 藥品的化學(xué)（通用）名稱 藥品的劑型 藥品的商品名稱 藥品的規(guī)格 藥品生產(chǎn)廠家認識藥品外包裝 藥品生產(chǎn)批號藥品生產(chǎn)批號：生產(chǎn)單位在藥品生產(chǎn)過程中，將同一次投料、同一次生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的藥品用一個批號來表示。批號表示生產(chǎn)日期和批次，可由批號推算出藥品

2、的有效期和存放時間的長短，同時便于藥品的抽樣檢驗，還代表該批藥品的質(zhì)量。認識處方處方的構(gòu)成 前記 正文 后記正文：以Rp或R（recipe）標示，然后分列寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、下一行寫用法用量。 易混淆藥品原因S藥品的不同劑型及規(guī)格S同一廠家各類藥品外包裝風(fēng)格相似S藥品名稱外形相似S由不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品藥品的易混淆點S藥品外包裝相似S藥品名稱相似S藥品劑型不同S藥品規(guī)格不同S藥品生產(chǎn)廠家不同藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別金嗓利咽丸：疏肝理氣，化痰利咽喉，用于聲帶肥厚所致的咽部異物感、不適以及聲音嘶啞。金嗓散結(jié)丸：清熱解毒，活血化淤，利濕化痰，用于慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息

3、肉。金嗓開音丸：清熱解毒，疏風(fēng)利咽。用于風(fēng)熱邪毒引起的咽喉腫痛，聲音嘶啞，急性、亞急性咽炎、喉炎。藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別輔舒酮（50u g，125ug）：為糖皮質(zhì)激素，通過抗炎和抗過敏作用，用于預(yù)防治療性哮喘。萬托林（100ug）：通過激動2受體用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾病）患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 藥品外包裝相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別補佳樂：補充雌激素不足；晚期前列腺癌；與孕激素類藥合用，能抑制排卵，可作避孕藥?？她g蒙：雌激素在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素

4、缺乏：用于血管舒縮性疾病，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病以及精神性疾病。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。藥品名稱相似適應(yīng)癥的區(qū)別適應(yīng)癥的區(qū)別安博維：作為ARB類藥物，用于治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。安博諾：用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單方厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。同藥不同劑型阿托伐他汀鈣為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇低密度脂蛋白膽固醇

5、水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。劑型的區(qū)別：分散片與片。同藥不同劑型適應(yīng)癥解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。劑型的區(qū)別：膠囊與片。劑型的區(qū)別：膠囊與片。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：250mg250mg與與300mg300mg同藥不同劑型適應(yīng)癥：美托洛爾為1受體阻滯劑用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等。緩釋片的優(yōu)點：零級恒速釋放，吸收過程更加穩(wěn)定持久；血藥濃度更加均衡一致；1阻滯效應(yīng)強度和選擇性更加理想； 降壓效能更加突出。 劑型的區(qū)別：片與緩釋片劑型的區(qū)別：片與緩釋片規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：25mg與與47.5mg

6、同藥不同規(guī)格氯沙坦鉀作為ARB適用于治療原發(fā)性高血壓。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：50mg50mg與與100mg100mg同藥不同規(guī)格孟魯司特鈉是一種口服有效的選擇性白三烯受體拮抗體，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。適用于成人和兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。規(guī)格的區(qū)別：規(guī)格的區(qū)別：4mg4mg與與10mg10mg4 4mgmg裝適用于裝適用于2 21414歲兒童，歲兒童，1 10mg0mg裝適用于裝適用于1515歲及歲及1515歲以上成人。歲以上成人。同藥不同規(guī)格適應(yīng)癥為用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病

7、、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。 規(guī)格的區(qū)別規(guī)格的區(qū)別紅色裝：紅色裝：每粒含維生素每粒含維生素A2000A2000單位、維生素單位、維生素D D3 3700700單位，適合一歲以上兒童。單位，適合一歲以上兒童。綠色裝：綠色裝：每粒含維生素每粒含維生素A1500A1500單位、維生素單位、維生素D D3 3500500單位，適合一歲以內(nèi)兒童。單位，適合一歲以內(nèi)兒童。同藥不同規(guī)格本品適用于治療病毒性疾病和某些惡性腫瘤。主要使用于治療慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和毛細胞白血病和小兒呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病等。規(guī)格的區(qū)別規(guī)格的區(qū)別1 10ug0ug小兒小兒5 50ug0ug成人成人同藥不同廠家1.對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療；2.對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng) 后早期乳腺癌患者的輔助治療；3.治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者。廠家的區(qū)別廠家的區(qū)別芙瑞國產(chǎn)芙瑞國產(chǎn)弗隆進口弗隆進口藥品識別及鑒別要點S核對化學(xué)名及劑型S核對規(guī)格S核對生產(chǎn)廠家S某些需皮試的藥品也需核對批號結(jié)語S嚴格執(zhí)行“四查十對”。S知其然，知其所以然。S性命相托，當(dāng)如履薄冰。 -