醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計(jì)劃

1、醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計(jì)劃醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)得正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核 心”，嚴(yán)格以 要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)核心制度與崗位責(zé)任 制得落實(shí)、 嚴(yán)抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等措施 ,提高醫(yī)療質(zhì)量， 確保醫(yī) 療安全 ,保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作得全面發(fā)展.現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量1 、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況 :（1）開(kāi)放床位數(shù) : 張（2）病床使用率： （3） 全年門診總?cè)舜?: 人次（4 ）住院總?cè)藬?shù)： 人（5） 平均住院日 : 天（6）全院實(shí)際占用床日數(shù)：（7 ）病歷甲級(jí)率： （ 8）處方合格率 : （ 9）急危重癥搶救成功率 : （10） 入出院診

2、斷符合率 : %（ 11 ）手術(shù)前后診斷符合率 : %（12） 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：（13） 無(wú)菌手術(shù)切口感染率：(1 4)病理診斷準(zhǔn)確率：%(1 5)輸血人次：(1 6 )擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日： 天2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平 病歷書(shū)寫(xiě)就是醫(yī)療質(zhì)量管理得重點(diǎn),醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松 ,特別自下半年開(kāi)始醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室 進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái) ,不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)得重要性 ,并對(duì)環(huán) 節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科得監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格 得要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷得細(xì)節(jié) 與完整性入手 ,加強(qiáng)了住院志中主訴、 現(xiàn)病史、 體格檢查得審 查,要求主訴得描述要

3、準(zhǔn)確到位， 能夠表現(xiàn)出癥狀得主要特點(diǎn) 現(xiàn)病史得內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格 檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面得為患者查體 后方可書(shū)寫(xiě) ,對(duì)出現(xiàn)得陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄， 與主訴與現(xiàn)病史 相統(tǒng)一 .對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中出現(xiàn)得主訴描述不到位、現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、 個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程得病歷 ,嚴(yán)格按照醫(yī)療文 書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法進(jìn)行處罰，截至 11 月底我科共抽查 環(huán)節(jié)病歷49 5份，普遍存在得問(wèn)題有：(1)診療計(jì)劃無(wú)上級(jí) 醫(yī)師簽字；(2 )術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；(3)現(xiàn)病史內(nèi) 容不全面， 既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略 ,

4、問(wèn)診不細(xì)致；( 4)手術(shù)前麻醉訪視記錄得訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突,訪 視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式；（5 ）日常病程記錄不及時(shí)；（6 ）患 者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我 們將在以后得工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間 組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。針對(duì)終末病歷， 醫(yī)務(wù)科將病案室作為初篩點(diǎn) ,對(duì)首頁(yè)、 入 院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查與評(píng) 析，甲級(jí)率 92 %。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院3日歸檔率 37、 93， 7 日歸檔率 98 、 3%.3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí) ,更新完善科室制度建設(shè) 醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。

5、（1）參加科室晨間交班、三級(jí)查房 :堅(jiān)持每周參加科室晨間交班， 督查內(nèi)容包括 :參加人員就是否完整； 對(duì)夜間處理患者得用藥 與方式就是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到 24 小時(shí)值班。 另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間， 定期參加科室三級(jí)查房 ,重點(diǎn) 督察 :分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、 年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力與對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì) 量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題與改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室 , 并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。 （ 2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重 點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論得程序化與制度化 , 不定期參加科室討論 ,在平時(shí)參加科室交班、 查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 得有代表性

6、得病例， 醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論 ,并全程參 與、 主持 ,對(duì)需要邀請(qǐng)其她相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī) 務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排 ,保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相 關(guān)知識(shí)面 ,提高科室病例討論質(zhì)量 .( 3)加強(qiáng)危重患者得督察 : 為提高危重患者搶救成功率 ,有效保證患者安全 ,降低醫(yī)療安 全隱患，加強(qiáng)危重患者得跟蹤監(jiān)督。4、臨床路徑管理我院開(kāi)展得臨床路徑有 :計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、 輸卵管妊娠、 子 宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十二 指腸潰瘍 .今年實(shí)際進(jìn)入臨床路徑得病例為 41 例，入徑率不 足 30 。存在問(wèn)題：( 1 )工作重視程度不夠 各科室對(duì)臨床路徑管理得重視及對(duì)工作

7、得認(rèn)識(shí)程度存 在較大得差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身 實(shí)施得目得與意義得認(rèn)識(shí)存在一定得誤區(qū)，與實(shí)施臨床路徑 得初衷有較大差別 ,對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理工作得積極性不高 .(2)工作執(zhí)行力度存在缺陷 一部分科室因醫(yī)務(wù)人員短缺，使參加臨床路徑工作得動(dòng) 因不足 ,一定程度上影響了工作得執(zhí)行力度。 部分科室進(jìn)入臨 床路徑管理得病例數(shù)量不符合相關(guān)要求 ,工作滯后， 工作執(zhí)行 不到位。(3 )工作得不到病人及家屬得支持 有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多,擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用 ,因而退出臨床路徑 .5）信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠 ,信息化程度不高， 統(tǒng)計(jì)工作還處于手 工

8、操作階段， 導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、 分析工作量大 ,相當(dāng)多得項(xiàng)目數(shù) 據(jù)還無(wú)法提供。5、抗菌藥物得合理使用 根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法 、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 辦法、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 、抗菌藥物 處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度等有關(guān)規(guī)定，每月隨機(jī)抽查門診 2 0 0 張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng) ,對(duì)不合理得處方進(jìn)行分析 .通過(guò)對(duì)門診處方 得點(diǎn)評(píng)、分析與反饋，門診處方正逐步趨向規(guī)范與合理。二、醫(yī)療安全1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十六項(xiàng)核心制 度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定得管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。如 強(qiáng)化危重癥患者得重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施與醫(yī)療 爭(zhēng)議處理預(yù)案 ,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制， 嚴(yán)格按照醫(yī)療操作 規(guī)

9、程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作得合 理開(kāi)展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。2、加強(qiáng)知情告知 ,重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對(duì) 疾病演變進(jìn)展及治療情況得有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心 理，就是確保醫(yī)療安全得有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī) 患溝通技巧培訓(xùn)得同時(shí) ,著重從細(xì)節(jié)入手， 加大對(duì)知情同意書(shū) 簽署及實(shí)際告知情況得監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知得同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書(shū)上,對(duì)只書(shū)寫(xiě)病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況得病歷在進(jìn)行批評(píng)教育得同時(shí) 責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。3、以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員得 綜合素質(zhì)與責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在 收

10、治患者得過(guò)程中重視一般查體、勤于與患者溝通，通過(guò)細(xì) 節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在得不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱 患.三、存在不足及措施：1、針對(duì)在處理醫(yī)療糾紛方面存在急于求成得心態(tài)。我 們應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律得學(xué)習(xí) ,“以理服人” ，按規(guī)章制度、法律 法規(guī)辦事 .2 、病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù) ,屢教不改現(xiàn)象，同一個(gè) 問(wèn)題在同一個(gè)醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。 加強(qiáng)監(jiān)管力度 ,改進(jìn)醫(yī) 療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平。3 、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)不夠?？蒲谢A(chǔ)薄弱 ,科研成果 不足。4、對(duì)疑難危重病例及死亡病例不能及時(shí)討論。未認(rèn)真 履行危重病人報(bào)告制度。5 、臨床路徑知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工 作落實(shí)不夠好 .還需要進(jìn)一步細(xì)

11、化與規(guī)范。過(guò)去得一年醫(yī)務(wù)科做了不少工作,也存在不少問(wèn)題 ,希望 大家提出寶貴意見(jiàn) ,我們將虛心接受， 認(rèn)真改正。 為我院得醫(yī) 療工作再創(chuàng)佳績(jī)。三、醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃新得一年新得開(kāi)始 ,總結(jié)過(guò)去一年經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ,展望來(lái)年工 作方向，醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃如下 :1 、進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平；針 對(duì)上一年中存在得問(wèn)題， 加強(qiáng)監(jiān)管力度 ,改進(jìn)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水 平。2、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛 / 事故處理管理辦法 、執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法等相關(guān)法律法規(guī) ,完善細(xì)化醫(yī)療糾紛 / 事故處理程序， 保障患者及醫(yī)務(wù)人員得合法權(quán)益，維護(hù)我院良好形象 .3 、多與上級(jí)醫(yī)院溝通學(xué)習(xí) ,在引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面 下功夫，努力提高我院診療水平。4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)良好得內(nèi)部關(guān)系，處理好與上級(jí)得業(yè) 務(wù)關(guān)系