同步練習(xí)真題回顧：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘

1、同步練習(xí)真題回顧（ 1）：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘慢性支氣管炎 1診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為： A臨床癥狀 B. 肺部體征 C 肺功能測(cè)定 D X 線胸片 E痰細(xì)菌檢查 2有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為：A每年發(fā)作至少 3 個(gè)月，持續(xù) 5 年以上B每年發(fā)作至少 1 個(gè)月持續(xù)2 年以上C每年發(fā)作至少 2 個(gè)月，持續(xù)3 年以上 D 每年發(fā)作至少3 個(gè)月，持續(xù) 2年以上E每年發(fā)作至少6 個(gè)月，持續(xù)5 年以上 3慢性支氣管炎的臨床分型：A單純型、混合型 B單純型、喘息型C慢性型、遷延型 D單純型、喘息型、遷延型E慢性型、遷延型、混合型 4.慢性支氣管炎最主要

2、的病因是：A過敏因素 B. 環(huán)境污染 C 氣候因素D 真菌感染 E長(zhǎng)期吸煙 5慢性支氣管炎咳嗽、 咳痰的特點(diǎn)不包括：A 常于寒冷季節(jié)加重 B.一般夜間咳嗽較重C 痰多為白色泡沫痰或黏液痰D合并感染時(shí)痰呈黃色E痰中偶可帶血答案1A 2D 3B 4E 5B阻塞性肺氣腫1阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制：A通氣功能減退B.肺毛細(xì)血管高壓C 肺泡壁彈性減退 D通氣與血流比例失調(diào)E氣道不完全阻塞2阻塞性肺氣腫病理分型：A小葉中央型、氣腫型、支氣管炎型B. 小葉中央型、氣腫型、全小葉型C 小葉中央型、全小葉型、混合型D氣腫型、支氣管炎型、全小葉型E全小葉型、氣腫型、混合型31-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何

3、因素關(guān)系最密切 ? A環(huán)境因素 B遺傳因素 C 感染因素 D 免疫損傷 E傳染因素4對(duì)于早期COPD ，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：A第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比B第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1 (FEVl FVC)實(shí)測(cè)值預(yù)計(jì)值 )C 呼氣相峰流速 (PEF)D 殘氣量與肺總量比(RV TLC)E 肺活量 (VC)5下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)中重度COPD 嚴(yán)重程度較好的是：A第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1FVC)B第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEVl實(shí)測(cè)值顱計(jì)值)C呼氣相峰流速(PEF) D殘氣量與肺總量比(RVTLC)E肺活量(VC)6COPD 的氣流

4、阻塞， 下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是：A呼氣相峰流速(PEF) B.最大呼氣流速容積曲線(MEFV)C 肺活量(VC) D殘氣量與肺總量比(RV TLC)E第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVl FVC)及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1 實(shí)測(cè)值預(yù)計(jì)值)7慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺氣腫常見的病理類型：A.小葉中央型B. 灶性肺氣腫C. 全小葉型D. 混合型E.旁間隔型肺氣腫8慢性阻塞性胂疾病(COPD) 肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是：A潮氣量小于正常B 用力肺活量降低C動(dòng)脈血氧分壓小于正常D 動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于正常E殘氣量與肺總量比(RV TLC)大于40 9肺氣腫的主

5、要癥狀：A 突然出現(xiàn)呼吸困難B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C 逐漸加重的呼吸困難，尤以活動(dòng)后為著D 紫紺E心悸10 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則：A.間歇低流量B.間歇高流量C. 持續(xù)低流量D. 持續(xù)高流量E.間歇高流量11 肺氣腫的胸部X 線，下列錯(cuò)誤的是：A兩肺野或局限性透亮度增加B橫膈位置降低C心影狹長(zhǎng)，呈水滴樣D 有 Kerley B線E 胸腔前后徑增大肋骨走向變平12 關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：A又稱紫腫型、 BB 型或 B 型B主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫C 易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭D 發(fā)病年齡較輕患者較肥胖E肺氣腫征明顯、氣促明顯13

6、男性 60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20 余年，活動(dòng)后氣短10余年，吸煙 30 年，每天 20 支。考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是：A胸片B. 胸部 CT C 肺功能 D血?dú)夥治鯡肺核素掃描14 女性，65歲。確診為慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，加重1 周入院。人院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aO25 33kPa(40mmHg)， PaCO210 0kPa(75mmHg)。吸人40 濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO211 3kPa(85mmHg)，PaCO2 13 3kPa(100mmHg)?；颊叱霈F(xiàn)障礙的原因是：A感染加重B.氣道阻力增加C 呼吸中樞受到抑制D腦血管意外

7、E 心衰腦貧血15 女性， 70 歲反復(fù)咳嗽、咳痰20 余年，活動(dòng)后氣短3年。查體：雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 占預(yù)計(jì)值的65，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：A 慢性支氣管炎B. 慢性阻塞性肺疾病C 支氣管哮喘D 支氣管擴(kuò)張癥E特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化16 女性， 70 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30 年。診為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮5mg ，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24 次分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況?A地西泮中毒B.肺性腦病C 腦血

8、管意外D 糖尿病酮癥酸中毒E肝昏迷參考答案1D2C 3.B 4.A 5.D6E 7 A 8.E 9.C 10. C11 D12 E 13.C 14.C 15.B16B支氣管哮喘 1診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是： A反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音 B 血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C 呼吸功能檢查 D氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性 E皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽性2參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：A 血小飯B.肥大細(xì)胞C T淋巴細(xì)胞D 巨噬細(xì)胞E中性粒細(xì)胞3支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：A反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B胸悶C 干咳D胸痛E咯血4支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆篈 病情好轉(zhuǎn)B. 出現(xiàn)呼堿C

9、 病情惡化D沒有臨床意義E出現(xiàn)心衰5關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：A有已知的過敏原B.常在童年、青少年發(fā)病C多有家族過敏史D 為型變態(tài)反應(yīng)E多由體內(nèi)感染灶引起6支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：AFEV1 FVC 下降B.MMFR降低CRV、FRC增加D RV TLC 增加EPEF增加7用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確：A抑制炎癥反應(yīng)B.減少組胺合成C 增加 受體和PGE更體的數(shù)量D抑制磷脂酶A2 ，阻止LTS 、PGS、TX和PAF的合成E抑制膽堿能受體8某患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：A心源性哮喘B.支氣管肺癌C 慢性支氣管炎D變態(tài)

10、反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E肺氣腫9女性， 35 歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是：A拍攝胸片 B測(cè)定 RV 、TLC ，計(jì)算 RV TLC C給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測(cè)定 RV 、TLCD高分辨 CTE 經(jīng)皮肺活檢10 男性， 35 歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是： A心率加快 (110 次分房性早搏 (2 次分 ) C血壓升高 (148 90mmHg)B.D 奇脈E房室傳導(dǎo)阻滯11 女性， 20 歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10 年，多于夏季發(fā)作。3 天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入2受體激動(dòng)劑呼吸困難不

11、能緩解來診。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評(píng)價(jià)此患者的病情，最簡(jiǎn)便和客觀的檢查方法是：A拍胸片B.測(cè)定峰流速 (PEF)C測(cè)定最大通氣量 (MTV)D 動(dòng)脈血?dú)夥治鯡心電圖12 男性， 20 歲，既往有支氣管哮喘史。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5 小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來診。查體： BP ：16 10 67kPa(120 80mmHg) 心率 130次分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇：A大劑量青霉素靜脈漓注B.嗎啡皮下注射C 靜推呋塞米D靜點(diǎn)甲基潑尼松龍E靜推毛花甙丙13 女性， 25 歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10 余年。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院

12、治療好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種 ?A口服抗生素B.潑尼松C 口服氨茶堿D 口服舒喘靈 (聯(lián)合吸入激素 ) E 吸入激素參考答案1A 2B 3A 4C 5 E6E 7E 8. A 9. C 10D11.B 12 D 13 D真題回顧： 1.下列關(guān)于阻塞性肺氣腫發(fā)病機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是 A. 肺纖維化 B. 呼吸性細(xì)支氣管狹窄C. 氣腔過度膨脹D.氣腔壁破壞答案解析： A 本題考點(diǎn)： 慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制。慢性阻塞性肺病(肺氣腫 )發(fā)病主要由于各級(jí)支氣管壁炎癥性病變，多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜充血、水腫、變性壞死，基底部肉芽組織和機(jī)化纖維組織增生，導(dǎo)致支氣管管腔狹窄；此外，肺組織過度膨脹，肺泡腔擴(kuò)大、破裂，氣腔壁破壞。肺間質(zhì)纖維化不是導(dǎo)致肺氣腫的機(jī)制。2. 患者，男， 30 歲。哮喘發(fā)作已2 天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來診。 體檢：患者神志恍惚， 發(fā)紺，有奇脈， 兩肺滿布哮鳴音， HR120 次分。 對(duì)該患者的緊急處理方法應(yīng)是 A. 靜脈推注氨