重癥監(jiān)測(cè)治療病房幻燈片

1、2021-12-151 危重病醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科 陳陳 麗麗2021-12-152 第一章第一章 緒論緒論第一節(jié)麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)第一節(jié)麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)一、麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史二、課程特點(diǎn)及學(xué)習(xí)要求二、課程特點(diǎn)及學(xué)習(xí)要求第二節(jié)基本概念第二節(jié)基本概念一、危重病醫(yī)學(xué)一、危重病醫(yī)學(xué)二、急診醫(yī)學(xué)二、急診醫(yī)學(xué)三、復(fù)蘇三、復(fù)蘇四、加強(qiáng)醫(yī)療病房四、加強(qiáng)醫(yī)療病房2021-12-153第一節(jié)麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)第一節(jié)麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)一、麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史近代麻醉學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了近代麻醉學(xué)

2、的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段三個(gè)階段2021-12-154 近代麻醉學(xué)的發(fā)展 源于源于18世紀(jì)世紀(jì)“工業(yè)革命工業(yè)革命”化學(xué)藥物應(yīng)運(yùn)而生化學(xué)藥物應(yīng)運(yùn)而生 1540年年 Valerings 乙醚乙醚 1772年年 Pristley N2O（笑氣）（笑氣） 1782年年 Black CO22021-12-155 、麻醉（Anesthesia）F 時(shí)間時(shí)間：1846年年20世紀(jì)世紀(jì)40年代初年代初F 特征：特征：以以“無痛無痛”為目的為目的 以藥物或方法的開發(fā)、創(chuàng)新和臨以藥物或方法的開發(fā)、創(chuàng)新和臨 床應(yīng)用為內(nèi)涵，又稱床應(yīng)用為內(nèi)涵，又稱“麻醉術(shù)麻醉術(shù)”2021-12-156F 1844 氧化亞氮全麻（氧化亞

3、氮全麻（ Colton）F 1846 乙醚全麻（乙醚全麻（Morton）F 1884 眼局麻（眼局麻（1853 注射器、注射器、 1860 Cocaine）F 1885 下頜神經(jīng)阻滯；硬膜外阻滯下頜神經(jīng)阻滯；硬膜外阻滯F 1891 腰椎穿刺腰椎穿刺F 1905 ProcaineF 1909 氣管內(nèi)插管（氣管內(nèi)插管（1895 喉鏡）喉鏡）F 1915 緊閉式麻醉（緊閉式麻醉（1910 麻醉機(jī)）麻醉機(jī)）F 1923 緊閉式麻醉（緊閉式麻醉（CO2吸收器）吸收器）2021-12-157FF 意 義 奠定近代麻醉方法學(xué)基礎(chǔ) 局部麻醉（浸潤與表面麻醉）局部麻醉（浸潤與表面麻醉） 區(qū)域麻醉（神經(jīng)干、叢及椎

4、管內(nèi)阻滯區(qū)域麻醉（神經(jīng)干、叢及椎管內(nèi)阻滯） 全身麻醉（吸入、靜脈、復(fù)合）全身麻醉（吸入、靜脈、復(fù)合） 外科學(xué)發(fā)展的重要里程碑 沒有麻醉學(xué)的發(fā)展就沒有外科學(xué)的今天沒有麻醉學(xué)的發(fā)展就沒有外科學(xué)的今天2021-12-158 、臨床麻醉學(xué) （Clinical Anesthesiology）F 時(shí)間：20世紀(jì)世紀(jì)40年代初年代初50年代末年代末F 特征：順應(yīng)病人安全及外科手術(shù)拓展的需要，順應(yīng)病人安全及外科手術(shù)拓展的需要， 從麻醉技術(shù)向臨床診治發(fā)展從麻醉技術(shù)向臨床診治發(fā)展 1、為手術(shù)提供無痛、肌松、無不愉快記憶、合、為手術(shù)提供無痛、肌松、無不愉快記憶、合 理控制應(yīng)激及其他所必需的條件。理控制應(yīng)激及其他所必

5、需的條件。 1942 1942 肌肉松馳藥的應(yīng)用肌肉松馳藥的應(yīng)用 1950 1950 支氣管麻醉技術(shù)支氣管麻醉技術(shù)（GarlenGarlen等）等） 1950 1950 低溫麻醉低溫麻醉（BigelowBigelow）2021-12-159 2、保障病人術(shù)中安全、減少并發(fā)癥、保障病人術(shù)中安全、減少并發(fā)癥、 促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)。促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)。 3、工作領(lǐng)域拓展到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后、工作領(lǐng)域拓展到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后 （圍術(shù)期）（圍術(shù)期）2021-12-1510 FF 意 義 麻醉學(xué)的完善與成熟階段麻醉學(xué)的完善與成熟階段 初步形成麻醉學(xué)自身的理論與技術(shù)特點(diǎn)初步形成麻醉學(xué)自身的理論與技術(shù)特點(diǎn) 成為臨床醫(yī)

6、學(xué)中的三級(jí)學(xué)科成為臨床醫(yī)學(xué)中的三級(jí)學(xué)科 外科學(xué)的重要分支學(xué)科外科學(xué)的重要分支學(xué)科 實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療技術(shù)向臨床診療的發(fā)展實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療技術(shù)向臨床診療的發(fā)展 推動(dòng)外科學(xué)的快速發(fā)展而使世人矚目推動(dòng)外科學(xué)的快速發(fā)展而使世人矚目2021-12-1511、麻醉學(xué) (Anesthesiology) 或或Modern Anesthesiology 或或Anesthesiology and Resuscitation 或或Anesthesiology and Critical CareF 時(shí)間：20世紀(jì)世紀(jì)50年代末至今年代末至今F 特征：是一門研究臨床麻醉、生命機(jī)能是一門研究臨床麻醉、生命機(jī)能 調(diào)控、重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛

7、診治調(diào)控、重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診治 的科學(xué)的科學(xué)2021-12-15121 1、工作領(lǐng)域從手術(shù)室拓展到門診與病房、工作領(lǐng)域從手術(shù)室拓展到門診與病房2 2、臨床麻醉的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)人體生命機(jī)能、臨床麻醉的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)人體生命機(jī)能 的監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)與控制的監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)與控制3 3、RRRR及及ICUICU（intensive care uniteintensive care unite）的建）的建 立與管理立與管理4 4、疼痛門診及病房的建立、疼痛門診及病房的建立, , 向向“無痛醫(yī)院無痛醫(yī)院” ” 拓展拓展5 5、生命復(fù)蘇及危重病救治、生命復(fù)蘇及危重病救治2021-12-1513FF 意 義w 麻醉學(xué)的飛

8、躍階段麻醉學(xué)的飛躍階段w 進(jìn)入二級(jí)學(xué)科平臺(tái)的理論與技術(shù)體系進(jìn)入二級(jí)學(xué)科平臺(tái)的理論與技術(shù)體系 醫(yī)院中一級(jí)臨床科室醫(yī)院中一級(jí)臨床科室 麻醉科以及麻醉醫(yī)師社會(huì)地位與麻醉科以及麻醉醫(yī)師社會(huì)地位與 價(jià)值顯著提高、價(jià)值顯著提高、“生命衛(wèi)士生命衛(wèi)士”2021-12-1514臨床麻醉臨床麻醉麻醉學(xué)麻醉學(xué)重癥監(jiān)測(cè)治療重癥監(jiān)測(cè)治療疼痛診療疼痛診療2021-12-1515 為手術(shù)，創(chuàng)傷或無創(chuàng)性檢查提供鎮(zhèn)為手術(shù)，創(chuàng)傷或無創(chuàng)性檢查提供鎮(zhèn) 靜（意識(shí)消失）、無痛、肌松以及靜（意識(shí)消失）、無痛、肌松以及 其他必要的條件其他必要的條件 對(duì)生命機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)與控對(duì)生命機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)與控 制，保障病人的安全與順利康復(fù)制，保

9、障病人的安全與順利康復(fù) 臨床麻醉 （clinical anesthesiology）2021-12-1516 對(duì)圍術(shù)期危重病人進(jìn)行連續(xù)定對(duì)圍術(shù)期危重病人進(jìn)行連續(xù)定 量的監(jiān)測(cè)、快速先進(jìn)的診療以量的監(jiān)測(cè)、快速先進(jìn)的診療以 及科學(xué)管理，是提高危重病搶及科學(xué)管理，是提高危重病搶 救成功率的重要保證，也是醫(yī)救成功率的重要保證，也是醫(yī) 院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志 重癥監(jiān)測(cè)治療 （ critical care medicine CCM）2021-12-1517 研究并實(shí)踐對(duì)疼痛的臨研究并實(shí)踐對(duì)疼痛的臨床診療和應(yīng)用基礎(chǔ)研究床診療和應(yīng)用基礎(chǔ)研究 疼痛診療（pain clinical）2021-12-1

10、518更名更名麻醉與復(fù)蘇科麻醉與復(fù)蘇科 麻醉與危重醫(yī)學(xué)科麻醉與危重醫(yī)學(xué)科 2021-12-1519麻醉科醫(yī)師工作的基本點(diǎn)：麻醉科醫(yī)師工作的基本點(diǎn)： 對(duì)病人生命功能的對(duì)病人生命功能的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 、維護(hù)、支持與調(diào)控。、維護(hù)、支持與調(diào)控。2021-12-1520 1958年美國建立了歷史上年美國建立了歷史上第一個(gè)屬麻醉科領(lǐng)導(dǎo)的具有第一個(gè)屬麻醉科領(lǐng)導(dǎo)的具有現(xiàn)代規(guī)模的現(xiàn)代規(guī)模的ICU2021-12-1521當(dāng)今麻醉科醫(yī)師當(dāng)今麻醉科醫(yī)師 圍手術(shù)期的內(nèi)科醫(yī)師圍手術(shù)期的內(nèi)科醫(yī)師 危重病醫(yī)學(xué)家危重病醫(yī)學(xué)家實(shí)踐中從事相應(yīng)工作，具有危重病基礎(chǔ)理實(shí)踐中從事相應(yīng)工作，具有危重病基礎(chǔ)理論、診治的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；論、診治的知識(shí)和

11、經(jīng)驗(yàn)；日常有眾多的臨床科室的危重病人需要或日常有眾多的臨床科室的危重病人需要或要求麻醉科醫(yī)師參加會(huì)診和處理。要求麻醉科醫(yī)師參加會(huì)診和處理。2021-12-1522 掌握危重病醫(yī)學(xué)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知基本理論、基本知識(shí)與基本技能識(shí)與基本技能已成為麻醉科醫(yī)師已成為麻醉科醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際能力實(shí)際能力的重要組成部分。的重要組成部分。2021-12-1523二、課程特點(diǎn)及學(xué)習(xí)要求二、課程特點(diǎn)及學(xué)習(xí)要求 基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：1、危重病診治的共同臨床基礎(chǔ)。、危重病診治的共同臨床基礎(chǔ)。2-52、危重病人的臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)與判斷。、危重病人的臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)與判斷。6-133、危重病人的主要治療技術(shù)。、

12、危重病人的主要治療技術(shù)。14-184、主要危重病癥的病理生理學(xué)機(jī)制。、主要危重病癥的病理生理學(xué)機(jī)制。19-315、心肺腦復(fù)蘇。、心肺腦復(fù)蘇。322021-12-1524第二節(jié)第二節(jié) 基本概念基本概念一、危重病醫(yī)學(xué)一、危重病醫(yī)學(xué) 危重病醫(yī)學(xué)（危重病醫(yī)學(xué)（criticai care medicine，CCM）是一門研究危重病癥發(fā)生、發(fā)展規(guī)律）是一門研究危重病癥發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治的科學(xué)，在治療中突出應(yīng)急治療措及其診治的科學(xué)，在治療中突出應(yīng)急治療措施。施。2021-12-1525二、急診醫(yī)學(xué)二、急診醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué)（急診醫(yī)學(xué)（emergency medicine， EM）涉及范圍很廣，包括災(zāi)害、意外

13、事故所致的涉及范圍很廣，包括災(zāi)害、意外事故所致的創(chuàng)傷，中毒以及突發(fā)的各種急癥。創(chuàng)傷，中毒以及突發(fā)的各種急癥。 急診醫(yī)療體系：院前急救急診醫(yī)療體系：院前急救 醫(yī)院急診室醫(yī)院急診室 ICU2021-12-1526 三、復(fù)蘇三、復(fù)蘇 復(fù)蘇（復(fù)蘇（resuscitation）廣義的復(fù)蘇泛指各）廣義的復(fù)蘇泛指各種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常狀態(tài)，如休克種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常狀態(tài)，如休克或昏迷的復(fù)蘇等?；蚧杳缘膹?fù)蘇等。 在病人心跳呼吸停止時(shí)所采取的應(yīng)急措在病人心跳呼吸停止時(shí)所采取的應(yīng)急措施稱為臨床死亡的復(fù)蘇。施稱為臨床死亡的復(fù)蘇。2021-12-1527四、加強(qiáng)醫(yī)療病房四、加強(qiáng)醫(yī)療病房 加強(qiáng)醫(yī)療病房（加強(qiáng)

14、醫(yī)療病房（ICU）是將危重病人集中）是將危重病人集中管理的病室，配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及先進(jìn)的管理的病室，配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)與治療手段，可顯著的提高危重病醫(yī)療監(jiān)測(cè)與治療手段，可顯著的提高危重病人的治愈率，降低發(fā)病率和死亡率。人的治愈率，降低發(fā)病率和死亡率。2021-12-1528ICU的特點(diǎn)：的特點(diǎn)：n病人病人來自來自多?？贫鄬？?；n可對(duì)病人生命功能進(jìn)行可對(duì)病人生命功能進(jìn)行連續(xù)、定量、動(dòng)連續(xù)、定量、動(dòng)態(tài)、及時(shí)態(tài)、及時(shí)的的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，因而可實(shí)現(xiàn)早期診斷，因而可實(shí)現(xiàn)早期診斷與早期治療；與早期治療；n具有具有先進(jìn)先進(jìn)的的治療治療手段；手段；nICU醫(yī)師與各?？漆t(yī)師與各?？漆t(yī)師醫(yī)師的的協(xié)同協(xié)

15、同診治；診治；n訓(xùn)練有素訓(xùn)練有素的的護(hù)理護(hù)理人員；人員；n現(xiàn)代現(xiàn)代管理管理模式所帶來的模式所帶來的高質(zhì)量和高效率高質(zhì)量和高效率。2021-12-1529第三十三章加強(qiáng)治療病房第三十三章加強(qiáng)治療病房第一節(jié)圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)治療第一節(jié)圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)治療第二節(jié)加強(qiáng)治療病房第二節(jié)加強(qiáng)治療病房 一、的體制和建設(shè)一、的體制和建設(shè) 二、的工作任務(wù)二、的工作任務(wù)2021-12-1530第一節(jié)第一節(jié) 圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)治療圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)治療n醫(yī)院中危重病人主要來自三個(gè)渠道：醫(yī)院中危重病人主要來自三個(gè)渠道：由出事現(xiàn)場(chǎng)直接或經(jīng)緊急搶救后送到醫(yī)由出事現(xiàn)場(chǎng)直接或經(jīng)緊急搶救后送到醫(yī)院；院；到急診科就診的危重病人；到急診科就診的危

16、重病人；住院病人中的危重病人。住院病人中的危重病人。 2021-12-1531n麻醉科醫(yī)師所能遇到的危重病人大部分麻醉科醫(yī)師所能遇到的危重病人大部分是需要手術(shù)治療的病人，是需要手術(shù)治療的病人，n對(duì)手術(shù)病人的處理包括對(duì)手術(shù)病人的處理包括 麻醉前麻醉前 麻醉中麻醉中 麻醉后麻醉后 2021-12-1532麻醉前麻醉前處理主要指麻醉前準(zhǔn)備，包括處理主要指麻醉前準(zhǔn)備，包括n麻醉前檢查麻醉前檢查n病情評(píng)估病情評(píng)估n麻醉前準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備2021-12-1533n危重病人包括擇期手術(shù)及亞急診、急診危重病人包括擇期手術(shù)及亞急診、急診手術(shù)，手術(shù)，n對(duì)于急診手術(shù)病人，更應(yīng)抓緊進(jìn)行麻醉對(duì)于急診手術(shù)病人，更應(yīng)抓緊進(jìn)行

17、麻醉前準(zhǔn)備并根據(jù)病情確定手術(shù)時(shí)機(jī)，以能前準(zhǔn)備并根據(jù)病情確定手術(shù)時(shí)機(jī)，以能爭分奪秒地?fù)尵却刮２∪?。爭分奪秒地?fù)尵却刮２∪恕?021-12-1534重病監(jiān)測(cè)治療（加強(qiáng)治療病房重病監(jiān)測(cè)治療（加強(qiáng)治療病房 ICU ）2021-12-1535n麻醉期間麻醉期間對(duì)危重病人的處理包括麻醉處對(duì)危重病人的處理包括麻醉處理和對(duì)危重病癥的診治，理和對(duì)危重病癥的診治，n后者除原已存在的病理情況外，更應(yīng)警后者除原已存在的病理情況外，更應(yīng)警惕并預(yù)防病情的加重或惡化，惕并預(yù)防病情的加重或惡化，n早期診斷并處理各種并發(fā)癥和意外情況。早期診斷并處理各種并發(fā)癥和意外情況。2021-12-1536因此，因此，n加強(qiáng)對(duì)危重病人的監(jiān)測(cè)

18、，加強(qiáng)對(duì)危重病人的監(jiān)測(cè)，n及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種異常情況，n維持病人生命或生理狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定維持病人生命或生理狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定是對(duì)危重病人術(shù)中處理的基本準(zhǔn)則。是對(duì)危重病人術(shù)中處理的基本準(zhǔn)則。2021-12-1537肝移植肝移植 2021-12-1538臨床麻醉（手術(shù)室）臨床麻醉（手術(shù)室）2021-12-1539n危重病人的危重病人的麻醉后麻醉后處理主要集中在處理主要集中在ICU內(nèi)，應(yīng)當(dāng)指出，為了保證病人的安全，內(nèi)，應(yīng)當(dāng)指出，為了保證病人的安全，麻醉后的危重病人均應(yīng)集中麻醉后的危重病人均應(yīng)集中ICU到進(jìn)行到進(jìn)行診斷與治療。診斷與治療。n無論是麻醉科或由麻醉科管理的外科，無論

19、是麻醉科或由麻醉科管理的外科，雖側(cè)重手指麻醉手術(shù)后的病人，但也有雖側(cè)重手指麻醉手術(shù)后的病人，但也有部分是內(nèi)科病人。部分是內(nèi)科病人。2021-12-1540麻醉恢復(fù)室麻醉恢復(fù)室（RR）2021-12-1541第二節(jié)第二節(jié) 加強(qiáng)治療病房加強(qiáng)治療病房一、一、ICU的體制和建設(shè)的體制和建設(shè)（一）（一） ICU的體制的體制 ?？茖？艻CU 綜合綜合ICU 部分綜合部分綜合ICU2021-12-1542?？茖？艻CU：n一般是臨床一級(jí)或二級(jí)科室所設(shè)立的一般是臨床一級(jí)或二級(jí)科室所設(shè)立的ICU，如心臟內(nèi)科，如心臟內(nèi)科ICU（cardiac care unit,CCU），呼吸內(nèi)科），呼吸內(nèi)科ICU（respir

20、atory care unit,RCU）及新生）及新生兒兒ICU（neonatal care unit,NCU）等。）等。n?？茖？艻CU是各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危是各專科將本專業(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房。病房。2021-12-1543n不同專科的不同專科的ICU有各自的收治范圍和治有各自的收治范圍和治療特點(diǎn)。療特點(diǎn)。n?？茖？艻CU由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)管理，n其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是對(duì)病人的原發(fā)病、專科其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是對(duì)病人的原發(fā)病、?？铺幚?、病情演變等從理論到實(shí)踐均有較處理、病情演變等從理論到實(shí)踐均有較高的水平和造詣。高的水平和造

21、詣。n其不足之處是對(duì)?？埔酝獾脑\治經(jīng)驗(yàn)與其不足之處是對(duì)?？埔酝獾脑\治經(jīng)驗(yàn)與能力相對(duì)不足。能力相對(duì)不足。2021-12-1544綜合綜合ICU：n收治醫(yī)院各科室的病人，是一級(jí)臨床科收治醫(yī)院各科室的病人，是一級(jí)臨床科室，受院部直接管轄；室，受院部直接管轄；n綜合綜合ICU是在專科是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性展起來的跨科室的全院性ICU（general ICU ，G ICU ），以處理多學(xué)科危重?。?，以處理多學(xué)科危重病人為工作內(nèi)容。人為工作內(nèi)容。2021-12-1545nGICU一般有專職醫(yī)師管理，即從事于危一般有專職醫(yī)師管理，即從事于危重病醫(yī)學(xué)的?？漆t(yī)師，需接受

22、專門的培重病醫(yī)學(xué)的?？漆t(yī)師，需接受專門的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，取得資格后方能勝任。訓(xùn)和學(xué)習(xí)，取得資格后方能勝任。n原專科的床位醫(yī)師每天應(yīng)定期查房，負(fù)原?？频拇参会t(yī)師每天應(yīng)定期查房，負(fù)責(zé)?？铺幚?。責(zé)專科處理。2021-12-1546部分綜合部分綜合ICU：n介于?？婆c綜合介于?？婆c綜合ICU之間，即由一級(jí)臨床科室之間，即由一級(jí)臨床科室為基礎(chǔ)組建的為基礎(chǔ)組建的ICU，如外科、內(nèi)科或麻醉科，如外科、內(nèi)科或麻醉科ICU等。等。n部分綜合部分綜合ICU 的病人來自多個(gè)鄰近?？?，的病人來自多個(gè)鄰近專科，n較典型的例子是外科較典型的例子是外科ICU（SICU ）或麻醉科）或麻醉科ICU（AICU ），），n兩者主要收

23、治外科各?？苹蚴中g(shù)科室的術(shù)后危兩者主要收治外科各?？苹蚴中g(shù)科室的術(shù)后危重病人重病人2021-12-1547（二）（二） ICU的建設(shè)的建設(shè)1、病房與床位要求、病房與床位要求位置：與麻醉科、手術(shù)室相鄰近位置：與麻醉科、手術(shù)室相鄰近床位數(shù)：外科總床位的床位數(shù)：外科總床位的3%5%面積：每床位應(yīng)有面積：每床位應(yīng)有1518平米平米支持區(qū)域：實(shí)驗(yàn)室、辦公室、中心監(jiān)測(cè)站、支持區(qū)域：實(shí)驗(yàn)室、辦公室、中心監(jiān)測(cè)站、值班室、家屬接待室、儀器室、凈物室值班室、家屬接待室、儀器室、凈物室和污物處理室等。和污物處理室等。2021-12-1548n病房應(yīng)是開放式病房應(yīng)是開放式n相關(guān)設(shè)施：相關(guān)設(shè)施： 電源（床位兩側(cè)，至少來

24、自兩條線路）電源（床位兩側(cè)，至少來自兩條線路） 氧氣（每床兩個(gè)接頭）氧氣（每床兩個(gè)接頭） 吸引器接頭（兩個(gè)）等吸引器接頭（兩個(gè)）等2021-12-15492、儀器配備（監(jiān)測(cè)、診斷、護(hù)理）、儀器配備（監(jiān)測(cè)、診斷、護(hù)理）監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)治療設(shè)備：監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)治療設(shè)備：n循環(huán)系統(tǒng)：心電監(jiān)測(cè)記錄儀、除顫儀、循環(huán)系統(tǒng)：心電監(jiān)測(cè)記錄儀、除顫儀、臨時(shí)起搏導(dǎo)管和起搏器、心排血量測(cè)定臨時(shí)起搏導(dǎo)管和起搏器、心排血量測(cè)定儀、動(dòng)脈靜脈穿刺針、漂浮肺動(dòng)脈導(dǎo)管儀、動(dòng)脈靜脈穿刺針、漂浮肺動(dòng)脈導(dǎo)管等等2021-12-1550n呼吸系統(tǒng)：多參數(shù)呼吸治療與監(jiān)測(cè)的呼呼吸系統(tǒng)：多參數(shù)呼吸治療與監(jiān)測(cè)的呼吸機(jī)、氧和二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、各種型號(hào)吸機(jī)、

25、氧和二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、各種型號(hào)帶氣囊的氣管造口套管、氣管導(dǎo)管和咽帶氣囊的氣管造口套管、氣管導(dǎo)管和咽喉鏡、簡易人工呼吸器以及纖維支氣管喉鏡、簡易人工呼吸器以及纖維支氣管鏡等鏡等n泌尿系統(tǒng)：尿比重計(jì)、腹膜透析裝置、泌尿系統(tǒng)：尿比重計(jì)、腹膜透析裝置、床邊血液透析機(jī)等床邊血液透析機(jī)等2021-12-1551診斷儀器設(shè)備診斷儀器設(shè)備n床邊床邊X線機(jī)線機(jī)n血?dú)?、血?dú)狻電解質(zhì)分析儀、電解質(zhì)分析儀、n晶體和膠體滲透壓計(jì)、晶體和膠體滲透壓計(jì)、n自動(dòng)生化分析儀、自動(dòng)生化分析儀、n超聲診斷儀、超聲診斷儀、n眼底鏡等眼底鏡等2021-12-1552護(hù)理設(shè)備：護(hù)理設(shè)備：n輸液泵輸液泵n電熱毯電熱毯n降溫毯降溫毯n冰帽冰

26、帽n測(cè)溫儀自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)溫儀自動(dòng)血壓計(jì)n急救車（用具、藥品）急救車（用具、藥品）2021-12-15533、科學(xué)管理（職責(zé)、制度、常規(guī)）、科學(xué)管理（職責(zé)、制度、常規(guī)）4、人員配備（醫(yī)、護(hù)）、人員配備（醫(yī)、護(hù)）2021-12-1554重病監(jiān)測(cè)治療（加強(qiáng)治療病房重病監(jiān)測(cè)治療（加強(qiáng)治療病房 ICU）2021-12-1555二、二、ICU的工作內(nèi)容的工作內(nèi)容（一）收治對(duì)象（一）收治對(duì)象 1、主要適應(yīng)癥（、主要適應(yīng)癥（12條）條） 2、主要非適應(yīng)癥（、主要非適應(yīng)癥（6條）條）2021-12-15561、主要適應(yīng)證、主要適應(yīng)證（1）術(shù)后需行呼吸支持的病人；）術(shù)后需行呼吸支持的病人；（2）術(shù)后意識(shí)障礙尤其伴有頻發(fā)痙攣的）術(shù)后意識(shí)障礙尤其伴有頻發(fā)痙攣的人；人；（3）心力衰竭伙伴有嚴(yán)重心律失常的人；）心力衰竭伙伴有嚴(yán)重心律失常的人；（4）低心排血量綜合癥病人；）低心排血量綜合癥病人；（5）各種原因?qū)е碌男菘瞬∪?；）各種原因?qū)е碌男菘瞬∪耍?（6）嚴(yán)重代謝障礙的病人；）嚴(yán)重代謝障礙的病人；2021-12-1557（7）急性腎功能不全或衰竭的病人；）急性腎功能不全或衰竭的病人；（8）重大復(fù)雜手術(shù)后需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)治療的）重大復(fù)雜手術(shù)后需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)治療的病人；病人