新生兒臍帶處理

1、新生兒臍帶的處理新生兒臍帶的處理新生兒臍帶的處理 臍帶的生理結(jié)構(gòu) 臍帶結(jié)扎 臍帶消毒 觀察要點(diǎn)及注意事項臍帶的生理結(jié)構(gòu) 為連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)為連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)，由兩條動脈和一條靜脈構(gòu)，由兩條動脈和一條靜脈構(gòu)成，血管周圍有來自外、構(gòu)成，血管周圍有來自外、中胚層含水豐富的膠樣胚胎中胚層含水豐富的膠樣胚胎結(jié)締組織。結(jié)締組織。初步斷臍初步斷臍 用兩把血管鉗夾緊臍帶，并用兩把血管鉗夾緊臍帶，并在兩鉗之間剪斷臍帶在兩鉗之間剪斷臍帶處理臍帶處理臍帶 1.用用75% 乙醇或乙醇或0.5%碘伏消毒臍根部及周圍（由臍輪向碘伏消毒臍根部及周圍（由臍輪向下，直徑下，直徑5的范圍）的范圍） 2.在距臍根在距

2、臍根0.5 cm處用帶氣門芯血管鉗夾閉臍帶處用帶氣門芯血管鉗夾閉臍帶 3.距帶氣門芯血管鉗上距帶氣門芯血管鉗上0.51處剪斷臍帶處剪斷臍帶 4.套氣門芯至血管鉗夾痕處后松開止血鉗套氣門芯至血管鉗夾痕處后松開止血鉗 5.用一塊消毒紗布擠凈臍帶斷端處余血，并圍在臍輪周圍用一塊消毒紗布擠凈臍帶斷端處余血，并圍在臍輪周圍 6.臍帶斷端用臍帶斷端用20% 高錳酸鉀溶液涂擦或高錳酸鉀溶液涂擦或2.5%碘酊后用碘酊后用75%乙醇脫碘乙醇脫碘, 待其自然干燥后用無菌紗布覆蓋再用臍帶待其自然干燥后用無菌紗布覆蓋再用臍帶卷包扎（注意：處理臍帶時對新生兒應(yīng)注意保暖，進(jìn)行臍卷包扎（注意：處理臍帶時對新生兒應(yīng)注意保暖，

3、進(jìn)行臍帶斷端消毒時保護(hù)新生兒皮膚）帶斷端消毒時保護(hù)新生兒皮膚）臍帶處理臍帶處理臍帶夾結(jié)扎法：臍帶夾結(jié)扎法：新生兒出生后用一次性臍帶剪斷新生兒出生后用一次性臍帶剪斷器在距離臍輪器在距離臍輪0.20.5cm處結(jié)扎，在結(jié)扎上方處結(jié)扎，在結(jié)扎上方0.5cm處平推切斷臍帶，留取臍帶夾，用處平推切斷臍帶，留取臍帶夾，用5%碘伏消毒殘端碘伏消毒殘端及臍帶周圍皮膚，待干燥后，以無菌紗布纏繞包扎。及臍帶周圍皮膚，待干燥后，以無菌紗布纏繞包扎。24h后拆開紗布，暴露臍帶殘端，每日沐浴后常規(guī)消后拆開紗布，暴露臍帶殘端，每日沐浴后常規(guī)消毒。毒。48h內(nèi)待臍帶殘端干枯、顏色變黃、晦暗時取掉內(nèi)待臍帶殘端干枯、顏色變黃、晦

4、暗時取掉臍帶夾臍帶于一周左右脫落。臍帶夾臍帶于一周左右脫落。每日臍帶的消毒處理每日臍帶的消毒處理 新生兒每日沐浴后臍部用新生兒每日沐浴后臍部用75% 酒精消毒酒精消毒2 遍，保持清潔遍，保持清潔干燥，可不蓋敷料或包扎干燥，可不蓋敷料或包扎。臍帶結(jié)扎臍帶結(jié)扎 二次剪臍法二次剪臍法：在第一次剪臍的基礎(chǔ)上，一：在第一次剪臍的基礎(chǔ)上，一般于新生兒出生后般于新生兒出生后4872h，在臍帶剛好干，在臍帶剛好干燥，呈黃褐色并伴有斑點(diǎn)狀干枯黑點(diǎn)、質(zhì)燥，呈黃褐色并伴有斑點(diǎn)狀干枯黑點(diǎn)、質(zhì)地柔軟、未變堅硬時即行第二次剪臍：暴地柔軟、未變堅硬時即行第二次剪臍：暴露臍帶，局部消毒，用有齒鑷夾住臍帶殘露臍帶，局部消毒，用

5、有齒鑷夾住臍帶殘端，無菌手術(shù)剪刀與腹壁呈端，無菌手術(shù)剪刀與腹壁呈1530夾角，夾角，用剪刀尖部順時針沿臍根部呈淺圓錐形一用剪刀尖部順時針沿臍根部呈淺圓錐形一點(diǎn)一點(diǎn)剪掉殘余臍帶，以免發(fā)生出血和殘點(diǎn)一點(diǎn)剪掉殘余臍帶，以免發(fā)生出血和殘端遺留過多。端遺留過多。 臍帶是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一臍帶是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一扇門戶扇門戶, ,如果護(hù)理不到位如果護(hù)理不到位, ,輕者發(fā)輕者發(fā)生臍炎生臍炎, ,重者發(fā)生新生兒敗血癥甚重者發(fā)生新生兒敗血癥甚至死亡至死亡; ;所以新生兒臍部護(hù)理非常所以新生兒臍部護(hù)理非常重要。重要。臍部護(hù)理的目的臍部護(hù)理的目的 保持臍部清潔保持臍部清潔, ,預(yù)防新生預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生兒

6、臍炎的發(fā)生臍帶消毒臍帶消毒 每日沐浴后臍部用每日沐浴后臍部用75%乙醇消毒乙醇消毒2遍，保持清潔遍，保持清潔干燥，可不蓋敷料或包干燥，可不蓋敷料或包扎。扎。注意事項注意事項 1 1、進(jìn)行臍部護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有、進(jìn)行臍部護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師；報告醫(yī)師； 2 2、臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如、臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎；有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎； 3 3、臍帶應(yīng)每日護(hù)理一次，如衣物潮濕應(yīng)及、臍帶應(yīng)每日護(hù)理一次，如衣物潮濕應(yīng)及時護(hù)理，直至臍部痊愈。時護(hù)理，直至臍部痊愈。觀察要點(diǎn)觀察

7、要點(diǎn) 臍帶有無出血臍帶有無出血 主要由于臍帶夾結(jié)扎不緊或脫落。如出血主要由于臍帶夾結(jié)扎不緊或脫落。如出血較多可用碘伏仔細(xì)消毒臍帶及周圍皮膚，較多可用碘伏仔細(xì)消毒臍帶及周圍皮膚，再用臍帶夾結(jié)扎。再用臍帶夾結(jié)扎。觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 臍部是否干燥臍部是否干燥 臍帶脫落前或剛脫落還臍帶脫落前或剛脫落還未干燥時，應(yīng)保證臍帶未干燥時，應(yīng)保證臍帶和臍窩的干燥，一旦被和臍窩的干燥，一旦被水浸濕或尿液污染，應(yīng)水浸濕或尿液污染，應(yīng)馬上用干棉簽擦干，然馬上用干棉簽擦干，然后用碘伏棉簽消毒。后用碘伏棉簽消毒。觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 臍部是否清潔臍部是否清潔 新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物

8、干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時臍帶表面看起來很干凈，其實臍窩里可能臍帶表面看起來很干凈，其實臍窩里可能積有膿液。這時可用棉簽蘸上積有膿液。這時可用棉簽蘸上5%5%的碘伏，的碘伏，仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，再用新的碘伏棉簽從臍窩邊都分離開后，再用新的碘伏棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 臍部滲液臍部滲液 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，這是愈合中的臍帶殘端黃色黏稠的液體，這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于

9、正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫滲出的液體，屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，用液體滲出，用75%乙醇消毒，一般一天乙醇消毒，一般一天12次，次，23天后臍窩就會干燥。天后臍窩就會干燥。 如果臍部的滲出膿性分泌物，臍帶周圍紅如果臍部的滲出膿性分泌物，臍帶周圍紅腫或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，腫或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，及時處理。及時處理。觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 臍疝的處理臍疝的處理 如果臍疝不大，隨著嬰兒肌肉的發(fā)育，多如果臍疝不大，隨著嬰兒肌肉的發(fā)育，多數(shù)在數(shù)在1歲內(nèi)自行痊愈，無需特殊處理。若疝歲內(nèi)自行痊愈，無需特殊處理。若疝環(huán)直徑在環(huán)直徑