臨床腫瘤學(xué)概論

1、臨床腫瘤學(xué)概論(七年制)( The Generality of Clinical Oncology )周學(xué)時(shí) 3 教學(xué)目得與要求：課程性質(zhì) ：臨床醫(yī)學(xué)必修課程。教學(xué)目得 ：通過本課程得教學(xué)，使學(xué)生進(jìn)入臨床各科學(xué)習(xí)前對(duì)腫瘤學(xué)有一個(gè)整體得概念。了解腫瘤得流 行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、外科治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)中藥治療、生物治療與綜合治 療及預(yù)防得基本原則。對(duì)腫瘤得診斷與治療有一個(gè)整體概念。為腫瘤各論得學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，并能逐步認(rèn)識(shí)腫 瘤學(xué)得發(fā)展方向。基本要求 ：學(xué)生應(yīng)按大綱基本要求，了解腫瘤得發(fā)生或癌得起因，腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞得差異。并明確 較可靠腫瘤診斷就是病理診斷，除病理診斷外，腫

2、瘤診斷還包括影像學(xué)診斷、超聲診斷、放射性核素診斷 等，內(nèi)腔鏡得應(yīng)用也十分普遍；生化、免疫診斷、基因診斷也為腫瘤診斷提供了新方法。同時(shí)使學(xué)生掌握腫瘤得治療方法主要有外科治療、放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療、免疫治療及基因 治療等，以及以上各種治療方法得結(jié)合與多學(xué)科綜合治療得概念。教學(xué)用書 ：朱雄增，蔣國梁等主編臨床腫瘤學(xué)概論參考 書：現(xiàn)代腫瘤學(xué) 湯釗猷主編 教學(xué)內(nèi)容、要求與課時(shí)安排 ： 第一章 緒論教學(xué)內(nèi)容1、腫瘤得基本概念： 腫瘤得定義、腫瘤得良、惡性與腫瘤得基本術(shù)語等2、腫瘤學(xué)發(fā)展得歷史與現(xiàn)狀3、臨床腫瘤學(xué)及其課程設(shè)置：臨床腫瘤學(xué)與相關(guān)學(xué)科、臨床腫瘤學(xué)得課程設(shè)置教學(xué)要求1、掌握腫瘤得基本概念及

3、相關(guān)術(shù)語教學(xué)時(shí)數(shù) ：1 學(xué)時(shí)第二章 腫瘤得生物學(xué)行為教學(xué)內(nèi)容1. 腫瘤生長生物學(xué)：腫瘤細(xì)胞生長動(dòng)力學(xué)、腫瘤血管、淋巴管生成、腫瘤異質(zhì)性2. 癌基因與抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其協(xié)同致癌作用3. 腫瘤得播散： 腫瘤得侵襲、腫瘤得局部浸潤、腫瘤得轉(zhuǎn)移4. 腫瘤與宿主：腫瘤對(duì)宿主得影響，宿主對(duì)腫瘤得反應(yīng)教學(xué)要求 ：1. 掌握腫瘤得生長與播散得特征2. 熟悉機(jī)體對(duì)腫瘤得反應(yīng)及腫瘤對(duì)機(jī)體得影響3. 掌握癌基因與抑癌基因得概念教學(xué)時(shí)數(shù) ：3 小時(shí)第三章 腫瘤得病因?qū)W教學(xué)內(nèi)容1. 腫瘤病因?qū)W概述2. 腫瘤得環(huán)境因素：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、醫(yī)源性因素3. 腫瘤得遺傳性因素：家族性癌與癌家族、遺傳性綜

4、合征與腫瘤、腫瘤得家族聚集現(xiàn)象4. 腫瘤與基因：癌基因、抑癌基因、錯(cuò)配修復(fù)基因 教學(xué)要求 ：1. 掌握腫瘤得環(huán)境因素與遺傳性因素2. 掌握腫瘤與基因得關(guān)系 教學(xué)時(shí)數(shù) ：1、5 小時(shí) 第四章 腫瘤得流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容1. 臨床流行病學(xué)得發(fā)展簡史與基礎(chǔ)概念2. 腫瘤流行病學(xué)得主要研究內(nèi)容3. 腫瘤流行病學(xué)得研究方法：描述流行病學(xué)、分析流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)、理論流行病學(xué)4. 腫瘤流行病學(xué)得發(fā)展與演化：移民流行病學(xué)、代謝流行病學(xué)、營養(yǎng)流行病學(xué)、職業(yè)流行病 學(xué)、癌癥得遺傳流行病學(xué)、分子流行病學(xué)5. 腫瘤流行病學(xué)采用得統(tǒng)計(jì)方法：Meta分析、廣義線性回歸模型、APC模型6. 研究腫瘤流行病學(xué)得意義：描述癌

5、癥得地理分布與時(shí)間發(fā)展趨勢(shì)、探討環(huán)境因素、生活方式 與癌得關(guān)系、探討腫瘤發(fā)病率升高得原因、疾病譜與腫瘤譜得變化趨勢(shì)及對(duì)策教學(xué)要求1、了解腫瘤流行病學(xué)得主要研究內(nèi)容與意義2、了解流行病學(xué)得研究方法與統(tǒng)計(jì)方法教學(xué)時(shí)數(shù) ： 1、 5 學(xué)時(shí)第五章 腫瘤得預(yù)防教學(xué)內(nèi)容1、腫瘤得 I 級(jí)預(yù)防：保護(hù)環(huán)境，減少與消除致癌因素、改變易患癌癥得生活方式、化學(xué)預(yù)防劑2、腫瘤得 II 級(jí)預(yù)防：健康教育、癌癥得早期信號(hào)、健康檢查、癌癥篩查、癌前期病變、早期合 理治療3、腫瘤得 III 級(jí)預(yù)防教學(xué)要求 掌握腫瘤三級(jí)預(yù)防得概念教學(xué)時(shí)數(shù) ： 1 小時(shí)第六章 腫瘤病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容 ：1、腫瘤得一般形態(tài)特征：腫瘤得大體形態(tài)、組織形

6、態(tài)、良性腫瘤與惡性腫瘤得區(qū)別2、腫瘤得命名與分類：腫瘤得命名、腫瘤得分類3、惡性腫瘤病理學(xué)分級(jí)與臨床分期：惡性腫瘤得病理分級(jí)、病理分期4、腫瘤病理學(xué)診斷：腫瘤病理學(xué)診斷在腫瘤診斷中得地位、細(xì)胞病理學(xué)診斷、組織病理學(xué)診斷、 腫瘤病理診斷得特殊技術(shù)教學(xué)要求1、腫瘤得一般形態(tài)學(xué)特征2、了解腫瘤得分類、分級(jí)與分期3、認(rèn)識(shí)腫瘤病理診斷得重要性4、熟悉腫瘤病理診斷新技術(shù)教學(xué)時(shí)數(shù) ： 4 小時(shí)第七章 腫瘤診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容1. 腫瘤得臨床診斷：概述、高危人群、早期診斷得意義、病史、體格檢查、綜合診斷、腫瘤得 臨床分期、腫瘤病人得功能狀態(tài)、腫瘤病人得隨訪2. 腫瘤得影像學(xué)診斷：腫瘤 X線影像學(xué)診斷、CT機(jī)成像得原

7、理與發(fā)展、CT掃描技術(shù)與檢查方 法、 MRI 原理及技術(shù)發(fā)展3. 腫瘤得超聲診斷：常用超聲診斷得種類、超聲診斷檢查范圍、超聲觀察分析得主要病變、各 臟器得超聲檢查、介入超聲、高強(qiáng)度聚焦超聲4. 腫瘤得放射性核素診斷：顯像儀器與放射性藥物、常見腫瘤得顯像5. 腫瘤得內(nèi)鏡診斷：內(nèi)鏡得類型、內(nèi)鏡診斷得方法、內(nèi)鏡得發(fā)展、常用內(nèi)鏡6. 腫瘤標(biāo)志物與相關(guān)臨床檢驗(yàn)：腫瘤標(biāo)志物得分類、檢測(cè)及腫瘤相關(guān)臨床檢驗(yàn) 教學(xué)要求1. 掌握腫瘤正確診斷得重要意義，使學(xué)生認(rèn)識(shí)早期診斷得可能性與重要性。腫瘤診斷就是一個(gè)多 學(xué)科得綜合分析過程，應(yīng)用臨床與現(xiàn)代診斷技術(shù)與方法對(duì)腫瘤作出良惡性與組織來源得鑒別， 腫瘤發(fā)展程度（臨床分期

8、），才能制定正確得治療方案。2. 熟悉臨床診斷得方法與意義，包括病史、體格檢查、影像學(xué)診斷、超聲診斷、放射性核素診 斷、內(nèi)鏡診斷與腫瘤標(biāo)志物得檢測(cè)教學(xué)時(shí)數(shù) ：3 小時(shí)第八章 腫瘤外科治療教學(xué)內(nèi)容1. 概述：歷史、腫瘤外科得定義、腫瘤外科醫(yī)師得責(zé)任與義務(wù)2. 腫瘤外科得固有特點(diǎn)：與病理學(xué)密切結(jié)合、無瘤原則、綜合治療、循證醫(yī)學(xué)3. 腫瘤外科得種類：診斷性手術(shù)、原發(fā)腫瘤切除與根治性手術(shù)、淋巴結(jié)清掃與根治性手術(shù)、保全 器官功能得腫瘤根治術(shù)、姑息性手術(shù)、綜合治療中得外科選擇、其她外科治療教學(xué)要求1. 掌握腫瘤外科實(shí)施得基本原則2. 熟悉腫瘤外科得種類與意義3. 了解一些腫瘤外科得其她方法：化學(xué)外科，冷凍

9、外科，激光治療。教學(xué)時(shí)數(shù) ：3 小時(shí)第九章 腫瘤得化學(xué)治療教學(xué)內(nèi)容1.腫瘤化療得發(fā)展2.細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)與腫瘤化療藥物3.抗腫瘤藥物藥代動(dòng)力學(xué)4.抗腫瘤藥物得分類5.抗腫瘤藥物得常見毒性6.抗癌藥物得耐藥性7.與細(xì)胞毒化療有關(guān)得輔助藥物：氨磷汀、造血細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素11、 5羥色胺 3 受體8.化療得適應(yīng)證與禁忌證9.聯(lián)合化療：聯(lián)合化療得原則、劑量強(qiáng)度、劑量調(diào)整10.臨床應(yīng)用中化療策略得選擇：治療目得、制訂個(gè)體化得治療方案、化療方法11.腫瘤化療得療效及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤化療得療效、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、體力狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)要求1、了解腫瘤化療得發(fā)展及目前得評(píng)價(jià)與地位2、熟悉腫瘤化療得基本原

10、理3、了解抗腫瘤藥物得常見毒副反應(yīng) 教學(xué)時(shí)數(shù) ：4 小時(shí)第十章 腫瘤得放射治療教學(xué)內(nèi)容1. 歷史得回顧2. 放射物理學(xué)：放射線得種類、放療常用得治療方式與放療設(shè)備、放療輔助設(shè)備、放療得劑量 學(xué)概念、臨床放療中對(duì)放射線得選擇3. 放射生物學(xué)：細(xì)胞水平得生物效應(yīng)、組織水平得放射效應(yīng)、放射線治療腫瘤得基本原則、正 常組織與腫瘤得放射敏感性與放射治愈性4. 臨床放療學(xué)：根治性放療、姑息性放療5. 放療得不良反應(yīng)與并發(fā)癥6. 放療與其她療法得綜合治療：放療與手術(shù)得綜合治療、放療與化療得綜合治療7. 進(jìn)展：非常規(guī)分割放療、立體適形與束流調(diào)強(qiáng)得適形放療、立體定向放療與立體定向伽馬刀 治療教學(xué)要求1. 了解放

11、射治療設(shè)備與輔助設(shè)備2. 掌握放射敏感性得概念及常見正常組織與腫瘤得放射敏感性3. 掌握放射治療為首選根治治療得指征4. 了解姑息性放射治療、綜合放療5. 熟悉放射治療得不良反應(yīng)與并發(fā)癥6. 了解提放射治療得進(jìn)展 教學(xué)時(shí)數(shù) ：4 小時(shí)第十一章 腫瘤得中醫(yī)藥治療教學(xué)內(nèi)容1、腫瘤得中醫(yī)治療原則：異病同治與同病異治、虛實(shí)補(bǔ)瀉治則、?！昂筇熘尽迸c固“先天之 本”、扶正與驅(qū)邪得關(guān)系、辯證與辨病相結(jié)合2、腫瘤中醫(yī)藥治療方法：內(nèi)治法、外治法、中西醫(yī)綜合治療 教學(xué)要求了解中醫(yī)中藥在腫瘤治療中得作用、原則、方法及中醫(yī)中藥載腫瘤綜合治療中得地位。 教學(xué)時(shí)數(shù) ：1 小時(shí)第十二章 腫瘤得生物治療教學(xué)內(nèi)容1、 腫瘤得

12、免疫治療：生物因子、單克隆抗體、過繼免疫治療、腫瘤疫苗2、基因治療：基因治療得概念、策略與途徑，目前常用得腫瘤基因治療方法、基因治療中存在 得問題與展望教學(xué)要求1、 掌握腫瘤免疫治療得內(nèi)容2、 了解基因治療得概念與途徑 教學(xué)時(shí)數(shù) ：1 小時(shí)第十三章 腫瘤得多學(xué)科綜合治療教學(xué)內(nèi)容1. 腫瘤多學(xué)科綜合治療得概念2. 綜合治療所涉及得領(lǐng)域與參與得人員3. 不同治療方法在腫瘤學(xué)中得地位4. 惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療得基本原則：局部與全身并重得原則、分期治療得原則、個(gè)體化療 得原則、生存率與生活質(zhì)量并重得原則、成本與效果并重得原則、中西醫(yī)并重得原則5. 綜合治療得模式：傳統(tǒng)模式、術(shù)前化療與放療、生物治療與其她治療相結(jié)合6. 腫瘤多學(xué)科綜合治療得發(fā)展趨勢(shì)與展望 教學(xué)要求1、 了解開展多學(xué)科、多手段、多方法得綜合治療就是目前提高腫瘤治愈率、延長腫瘤患者生存 期最重要得方法2、 懂得綜合治療得原則應(yīng)該為多種治療手段得取長補(bǔ)短，有機(jī)結(jié)合3、掌握綜合治療得基本原則與模式 教學(xué)時(shí)數(shù) ：3 小時(shí)第十四章 腫瘤終末期醫(yī)護(hù)教學(xué)內(nèi)容1、 終末期病人得特點(diǎn)與醫(yī)護(hù)得重要性：終末期病人得定義、終末期病人得醫(yī)護(hù)內(nèi)容、終末期病 人得特點(diǎn)2、 終末期病人得處理原則：建立專職處理終末期病人得機(jī)構(gòu)，治療得目得與原則3、終末期病人得權(quán)利4、終末期病人得醫(yī)護(hù)：樹立臨終關(guān)懷得意識(shí)，減輕終末期病人得痛苦