教科文衛(wèi)體工會(huì)工委在榕直屬學(xué)校單位和總工會(huì)在榕

1、省教科文衛(wèi)體工會(huì)工委在榕直屬學(xué)校（單位）和省總工會(huì)在榕直屬企業(yè)在職職工第三期醫(yī)療互助活動(dòng)重大疾病的病種范圍及定義第三期醫(yī)療互助活動(dòng)所指的重大疾病系指參加本期醫(yī)療互助活動(dòng)的職工在定點(diǎn)醫(yī)院首次確診患有下列疾病，并符合相應(yīng)定義。1.各種原發(fā)性惡性腫瘤（原發(fā)性癌癥）。指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類 （ ICD-10 ）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在補(bǔ)助范圍內(nèi)：（1）原位癌；（ 2）相當(dāng)于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血

2、?。?（ 3）相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏??；（ 4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（ 5）TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌； （ 6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤 ; （7）未轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌。2. 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)。重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。3.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）。指為治

3、療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在補(bǔ)助范圍。4.終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。5. 急性或亞急性重癥肝炎 。指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少 2 項(xiàng)條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（ 2）肝性腦??；（3）B 超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（ 4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。6. 良性

4、腦腫瘤。 指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT ）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （ 1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)； （ 2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。7. 心臟瓣膜手術(shù)。 指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。8. 重型再生障礙性貧血。 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條

5、件：（ 1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（ 2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 0.5 × 109/L； 網(wǎng)織紅細(xì)胞 1%； 血小板絕對(duì)值 20× 109/L。9. 主動(dòng)脈手術(shù)。 指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。10. 嚴(yán)重的多發(fā)性硬化。 指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙， 需由神經(jīng)科?？漆t(yī)生提供明確診斷，并有CT 或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙

6、后需已經(jīng)持續(xù) 180 天以上。由神經(jīng)科?？漆t(yī)生提供的明確診斷必須同時(shí)包含下列內(nèi)容： （ 1）明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)； （ 2）神經(jīng)系統(tǒng)散在的多部位病變；（ 3）有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。11. 白血病。 指造血組織中的白細(xì)胞及幼稚細(xì)胞呈腫瘤增殖，白細(xì)胞的量和質(zhì)發(fā)生變化，系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。12. 急性心肌梗塞。 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件： （ 1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （ 2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（ 3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)

7、性變化； （ 4）發(fā)病 90 天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于 50%。13. 腦中風(fēng)后遺癥。 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（ 2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（ 3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。14. 多個(gè)肢體缺失。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。15. 慢性肝功能衰竭失代償期。 指因慢性肝臟疾病

8、導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續(xù)性黃疸； （2）腹水；（ 3）肝性腦??；（ 4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。16. 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥。 指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （ 1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（ 3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。17. 深度昏迷。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow

9、coma scale）結(jié)果為 5 分或 5 分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng) 96 小時(shí)以上。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。18. 雙耳失聰。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失， 在 500 赫茲、 1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下， 平均聽閾大于 90 分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。19. 雙目失明。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （ 1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于 0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算） ；（ 3）視野半

10、徑小于 5 度。20. 癱瘓。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生120 天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。21. 嚴(yán)重阿爾茨海默病。 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（ CT）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（ PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在補(bǔ)助范圍內(nèi)

11、。22. 嚴(yán)重腦損傷。 指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 須由頭顱斷層掃描 （ CT ）、核磁共振檢查（ MRI ）或正電子發(fā)射斷層掃描（ PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷120 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（ 2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。23. 嚴(yán)重帕金森病。 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件： （ 1）藥物治療無法控制病情； （2）自主生活

12、能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。24. 嚴(yán)重度燒傷。 指燒傷程度為 度，且 度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的 20或 20以上。體表面積根據(jù)中國新九分法計(jì)算。25. 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。 指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg 。26. 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須

13、滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。27. 語言能力喪失。 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少 10 個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制） ，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。28. 嚴(yán)重的型糖尿病。指由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180 天以上。須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C 肽測(cè)定或尿C 肽測(cè)定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少1 個(gè)條件：（ 1）已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變； （ 2）須植入心臟起搏器治療心臟??； （ 3）因壞

14、疽需切除至少一個(gè)腳趾。29. 侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎） 。 指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。該類疾病補(bǔ)助僅限于女性。30. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害。 指一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并須同時(shí)滿足下列條件： （ 1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的4個(gè)： 蝶形紅斑或盤形紅斑； 光敏感； 口鼻腔黏膜潰瘍； 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛； 胸膜炎或心包炎； 神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀） ； 血象異常（白細(xì)胞小于 4000/ l

15、或血小板小于 100000/ l或溶血性貧血） 。（ 2）檢測(cè)結(jié)果至少具備下列條件中的 2 個(gè)： 抗 dsDNA 抗體陽性； 抗 Sm 抗體陽性； 抗核抗體陽性； 皮膚狼瘡帶試驗(yàn) （非病損部位） 或腎活檢陽性； C3 低于正常值。31. 嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病。 指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)四級(jí)），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180 天。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在補(bǔ)助范圍內(nèi)。32.嚴(yán)重的型糖尿病。 指由于長期慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持 180 天以上。須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血 C 肽測(cè)定或尿 C 肽測(cè)定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少 1 個(gè)條件：（ 1）已出現(xiàn)增殖