2022年放射醫(yī)學影像中級職稱知識點查缺補漏

1、學習好資料歡迎下載中級職稱知識點查缺補漏中樞神經(jīng)1)正常小兒前囟閉合年齡是：11.5 歲2)顱骨縫在30 歲以后逐漸融合3)小兒顱縫閉合的順序為：矢狀縫、冠狀縫、鱗狀縫、人字縫和枕骨乳突縫。 顱縫多在生后 34 個月閉合，少數(shù)永不閉合呈永存顱縫、多見于額縫4)中顱窩孔、 裂由前到后順序為：圓孔 -破裂孔 -卵圓孔 -棘孔5)顱底位可以顯示：卵圓孔、破裂孔6)x 線片上正常內(nèi)聽道的寬度平均約為： 5mm 7)正常視神經(jīng)孔徑大小約為5mm 8)腦血管造影側(cè)位片上大腦前動脈發(fā)出： 眶額動脈、 額極動脈、胼緣動脈9)顳頂枕葉通常是以自頂枕溝至枕前切跡的連線作為枕葉的前界， 自此線的中點到外側(cè)溝后端的連

2、線，是頂、顳二葉的分界10)麥氏孔 （magenide）位于四腦室下端， 梗塞時可導致雙側(cè)側(cè)腦室、 三腦室、中腦導水管、第四腦室均擴張11)小腦半球借上、 中、下腳分別與中腦、 腦橋、延髓相連接。小腦上腳由起自小腦齒狀核的傳出纖維組成，上行至中腦， 小腦前葉又稱舊小腦，齒狀核為小腦核團中最大者，原裂之后的部位為小腦后葉12)腦部鐵沉積始于兒童，年齡分別為： 蒼白球 -6 個月，黑質(zhì) -912 個月，紅核 -1.52歲，齒狀核 -37 歲， 殼核 -60歲13)腦出血 ct 水腫高峰發(fā)生于發(fā)病后： 46 天，腦梗死水腫高峰是： 25 天14)多發(fā)性硬化ct 表現(xiàn)的特點是：病灶多發(fā)，大小不等，位于

3、腦室旁，垂直于側(cè)腦室，多無占位效應，急性期病灶可強化15)神經(jīng)元移行異常的疾病包括：無腦回畸形、巨腦回畸形、腦裂畸形、灰質(zhì)異位、半巨腦畸形等16)單純孢疹病毒性腦炎發(fā)病突然， 迅速惡化，以顳葉底面與內(nèi)側(cè) （包括海馬結(jié)構(gòu)與杏仁核）、額葉眶面、扣帶回前部等邊緣系統(tǒng)為中心，引起廣泛性腦壞死、軟化、出血及神經(jīng)膠質(zhì)喪失，病變區(qū)顯著腫脹17)按 who 分級標準， 室管膜下巨細胞星形細胞瘤屬于級頭頸部1)出生時未發(fā)育的鼻竇是：額竇2)額竇可顯示于： 瓦氏位、 柯氏位、側(cè)位片3)x 線檢查上頜竇炎最合適的位置是：瓦氏位4)慢性化膿性鼻竇炎可有粘膜下皮質(zhì)白線消失， 鄰近骨壁增厚硬化5)鼻竇粘液囊腫多發(fā)生于篩竇

4、和額竇， 上頜竇和蝶竇少見，一般為單側(cè)6)鼻息肉 t1wi 呈中等信號，t2wi 呈高信號，增強掃描不強化或呈線條狀輕度強化 ； 若 為 出 血 性 息 肉 則t1wi 、t2wi 均為高信號，增強檢查有不同程度強化7)眼眶異物 x 線定位法很多，通常采用角膜接觸直接定位法、手術切口標記定位法、多發(fā)性眶內(nèi)異物定位法、生理學定位法和幾何學定位法， 其中角膜接觸直接定位法最常用8)眼眶內(nèi)側(cè)壁由哪些結(jié)構(gòu)組成：上頜骨額突、 淚骨和篩板9)眶下壁由上頜骨眶面、顴骨眶面及顎骨眶突組成10)正常雙側(cè)眼球突出度相差3mm 有病理意義11)眼眶骨折多見于內(nèi)側(cè)壁和底壁12)下頜關節(jié)間隙正常值為：2mm 13)正常

5、頸椎前軟組織厚度不超過 1cm 14)腦脊液鼻漏， 常見于： 篩骨骨折15)按骨折的好發(fā)部位可將上頜骨骨折分為三型， 其中的型骨折線不能通過：上頜竇底部16)上半規(guī)管后腳與后半規(guī)管上腳為共腳，稱為總骨腳17)雙 45顳骨巖部周圍像， 又稱為：梅氏位18)鼻咽側(cè)位片上， 正常成人鼻咽頂后壁軟組織厚度不超過 1.5cm 19)鼻咽癌常規(guī)x 線檢查體位是：鼻咽側(cè)位 +顱底位20)鼻咽癌 mri gd-dtpa 增強掃描腫瘤呈輕中度強化21)舌癌 mri的冠狀位和矢狀位 掃 描 圖 像 顯 示 最 佳 ，t1wi 病灶呈等信號， t2wi呈高信號，邊界不清，病灶在增強時有強化22)顳骨骨折分為三型：

6、縱行骨折，占70%80%，骨折線與巖錐長軸平行； 橫行骨折占 20%， 骨折線與巖錐長軸垂直；混合型骨折較少見23)顳骨骨折后出現(xiàn)眩暈、感音性耳聾、自發(fā)性眼震和面癱，其最可能的骨折類型為：橫行骨折。 橫行骨折線多起自后顱窩枕大孔，橫過巖錐達中顱窩， 止于頸靜脈孔和棘孔等處， 少數(shù)穿過內(nèi)耳道和骨迷路24)解剖上，腮腺分為淺深兩葉，其分界為：面神經(jīng)，于下頜角后緣腮腺頰部，常見頸外動脈與面靜脈形成點狀致密影， 居于面神經(jīng)前內(nèi)側(cè)，可作為辨認面神經(jīng)與劃分腮腺淺深葉的解剖標志25)鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很普遍，最高達 86%， 其中以頸深上淋巴結(jié)后組轉(zhuǎn)移為最多26)腮腺混合瘤的典型ct 增強表現(xiàn)為：均勻強化27

7、)warthin 瘤常見于 50歲以上的高齡男性， 通常為多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病， 多位于腮腺淺葉下極，腫瘤常有較薄的包膜和大小不等的囊腔。 warthin瘤較易產(chǎn)生蛋白含量高的囊 腔 ， t1wi 、 質(zhì) 子 像 及t2wi 均呈高信號，頗具特征28)視網(wǎng)膜母細胞瘤為神經(jīng)外胚層的惡性腫瘤， 組織學上大多屬于未分化型。 腫塊邊界多清楚29)眼眶海綿狀血管瘤多見于青壯年，女性發(fā)病多于男性，占 52%70% 30)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于10 歲以前的兒童， 主要表現(xiàn)為視力損害早且嚴重， 可出現(xiàn)斜視和眼球震顫， 多伴有視乳頭水腫或萎縮31)脈絡膜黑色素瘤多起自先天性黑痣，好發(fā)于后1/3 脈絡膜。本病好發(fā)于中老年

8、人，大多為單側(cè)發(fā)生。此瘤在視網(wǎng)膜色素上皮層呈扁平狀生長，伴有新生血管，可引起出血和滲出， 導致視網(wǎng)膜剝離。 腫瘤在組織學上可分為 a 型棘細胞瘤、 b 型棘細胞瘤、 表皮細胞瘤和混合細胞型，其中a 型預后好，b 型及表皮細胞瘤預后差32)牽?；ňC合征女性發(fā)病多于男性，視盤（視乳頭）先天性失常，多為單側(cè)發(fā)病，眼球小于健側(cè)， 為視神經(jīng)遠端（視神經(jīng)與眼球連接部）漏斗形異常擴張， 常伴有視網(wǎng)膜剝離33)頸動脈海綿竇瘺表現(xiàn)為：眼上靜脈增粗，海綿竇增大，眼球突出， 眼外肌增粗， 眼瞼腫脹， 增強掃描顯示增粗的眼上靜脈和增大的海綿竇明顯強化34)慢性化膿性中耳乳突炎單純型 ct 表現(xiàn)為：聽小骨部分吸收、 破

9、壞， 鼓室粘膜增厚，乳突竇或較大的氣房粘膜增厚， 氣房間隔增粗， 密度增加35)鰓裂囊腫為鰓溝或鰓囊閉合不全， 囊腫在 t1wi 呈均勻低信號，t2wi 呈高信號，增強掃描囊壁明顯強化，若繼發(fā)感染則囊液信號增高，囊壁增厚36)喉淀粉樣變性特征性信號改變?yōu)椋?t2wi 等或略低信號37)慢性化膿性中耳乳突炎，與腦灰質(zhì)相比， 炎性肉芽組織在 t1wi 多數(shù)呈等信號或稍高信號，t2wi 多為高信號，增強掃描多數(shù)有強化。膽脂瘤肉芽腫在t1wi 及 t2wi均為高信號38)頸動脈三角的邊界包括：肩胛舌骨肌、 二腹肌后腹、 胸鎖乳突肌前緣39)迷走神經(jīng)瘤與頸動靜脈典型關系為： 腫瘤使動靜脈分離40)頸總動

10、脈分為頸內(nèi)外動脈的水平最常見于c4 41)頸動脈粥樣硬化致血管腔狹窄，測量方法為cc 法，管腔狹窄率（%）=（頸總動脈管徑 -最小殘存管徑）/頸總動脈管徑100%。狹窄程度分級按以下標準：049% 為 輕 度 狹 窄 ；50%69% 為 中 度 狹 窄 ；70%99%重度狹窄； 100%為完全閉塞42)頭頸部腫瘤的n 分期為：n0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；nx：區(qū)域淋巴結(jié)不能顯示；n1： 同側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)其直徑3cm；n2：同側(cè)（ 3cm，6cm） 或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；n3： 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的最大徑6cm 43)淋巴結(jié)內(nèi)部信號不均質(zhì)是診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可靠征象呼吸系統(tǒng)1)條件合適的胸部x 線正位片應顯示第14

11、 胸椎。乳頭精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -學習好資料歡迎下載影一般位于第5 肋間，雙側(cè)可不對稱， 容易誤認為肺內(nèi)結(jié)節(jié)，可結(jié)合透視鑒別2)后前位胸片上， 左肺下葉的肺不張顯示不清3)觀察肋骨骨折的胸片為：長時間、低千伏的胸片4)肺下積液應取立位向一側(cè)傾斜60或取仰臥位檢查可見游離性積液征象5)最易引起胸膜改變的是：肺結(jié)核6)纖維索條影基礎上出現(xiàn)浸潤性陰影是繼發(fā)性肺結(jié)核的征象， 原病灶處出現(xiàn)纖維鈣化灶是結(jié)核的正常轉(zhuǎn)歸7)哪種疾病不易造成局限性肺氣腫：支氣管囊腫8)一側(cè)肺不張、 肺硬變

12、及胸膜肥厚可引起縱隔向患側(cè)移位；胸腔積液、氣胸、胸膜腫瘤、 肺腫瘤、偏側(cè)生長的縱隔腫瘤、 一側(cè)肺氣腫可使縱隔向健側(cè)移位； 而彌漫性肺氣腫、 支氣管炎、大葉性肺炎、肺膿腫等一般不引起單側(cè)肺容積變化的疾病不會引起縱隔移位9)胸內(nèi)甲狀腺可以鈣化，隨吞咽活動是其特點10)阻塞性肺不張出現(xiàn)于支氣管完全阻塞后1824 小時11)支原體肺炎典型表現(xiàn)為單側(cè)下葉受累， 此病空洞罕見12)部位、 大小、數(shù)目可一日數(shù)變的肺氣囊是葡萄球菌肺炎的特征性表現(xiàn)， 肺氣囊可隨著肺部炎癥的吸收而消失13)支氣管肺炎多見嬰幼兒、年老體弱患者， x 線表現(xiàn)為雙肺中下肺野沿支氣管分布的斑片狀略高密度影，臨床表現(xiàn)重，多有高熱、咳嗽，年

13、老體弱者體溫可不高，治療不當可形成支氣管擴張及機化性肺炎14)組織學上周圍型錯構(gòu)瘤主要由軟骨組織構(gòu)成， 并混雜有纖維結(jié)締組織、 平滑肌及脂肪等組織， 中央型錯構(gòu)瘤脂肪組織較多15)支氣管擴張合并感染時可見多個小液平， 臨床表現(xiàn)為抗炎治療后病情反復16)放射性肺炎慢性期因纖維結(jié)締組織增生使病變肺組織體積減小， 邊緣呈內(nèi)凹表現(xiàn)17)肺包蟲病一般無鈣化，肺吸蟲病愈合可表現(xiàn)為環(huán)形、結(jié)節(jié)及點片狀鈣化影18)肺吸蟲在肺內(nèi)穿行形成的隧道或囊腫的x 線特點主要為：單房或多房性囊狀陰影19)肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血動脈多來自降主動脈， 靜脈回流多經(jīng)肺靜脈； 葉外型肺隔離癥供血動脈多來自腹主動脈，靜脈回流經(jīng)下腔靜脈、

14、門靜脈、 奇靜脈或半奇靜脈20)x 線胸片上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可見 kerley b 線21)goodpasture 綜合征（肺 -腎綜合征） 是由于血清中有抗腎基底膜抗體， 而這些抗體與肺基底膜呈交叉反應，導致肺泡腔內(nèi)出血與急性腎小球腎炎同時發(fā)生， 反復肺出血導致貧血及肺纖維化22)閉合性膈外傷常發(fā)生于左膈，右膈因有肝臟的保護和緩沖，不易產(chǎn)生破裂23)肺不發(fā)育病例因患側(cè)胸腔早期即被移位的縱隔和健側(cè)疝入的肺組織所充填，患側(cè)胸廓不塌陷， 這與一側(cè)肺不張或纖維化所致的患側(cè)胸廓塌陷是有區(qū)別的24)矽肺早期肺紋理增多增粗，延長到肺外野， 晚期由于矽結(jié)節(jié)增多、 肺氣腫加劇， 肺紋理反而減少25)石棉肺較滑石肺患

15、者癥狀出現(xiàn)早且重26)韋格納肉芽腫病理改變?yōu)閴乃廊庋磕[和壞死性血管炎，壞死性肉芽腫可發(fā)生于上、下呼吸道， 壞死性血管炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心血管、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)。早期肺部病灶可在12 周內(nèi)縮小， 消失或有新病灶的出現(xiàn)，呈現(xiàn)多變性特點27)肺陰球菌為土壤、牛乳、鴿糞和水果等的腐生菌，感染途徑為吸入性， 除產(chǎn)生肺部病變外，常侵犯腦和腦膜。多數(shù)患者肺部癥狀輕微，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。若在痰中找到隱球菌的圓形厚壁孢子有助于本病的診斷。鴿糞也可引起過敏性肺炎，但過敏性肺炎一般不會并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀28)農(nóng)民肺患者脫離接觸有害粉塵肺部改變可有消退或只留少許纖維灶29)肺類風濕性病可發(fā)生廣泛的肺間質(zhì)纖維化，

16、 最后發(fā)展為蜂窩肺， 與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化相似， 但前者纖維化多伴有空洞性結(jié)節(jié)及單側(cè)胸腔積液， 再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化鑒別30)肺泡蛋白沉著癥在mri 呈短 t1長 t2 的特征性信號表現(xiàn)，與肺的滲出性病變明顯不同31)惡性胸膜間皮瘤大多與先前接觸石棉有關， 該腫瘤并不起于早期存在的胸膜斑循環(huán)系統(tǒng)1)心臟后前立位心臟遠達片心影放大率一般小于6% 2)左心房增大順序為：后-右-左-上；右心室增大順序為：前-左上 -后3)左側(cè)位x 線片中正常右心室與前胸壁接觸的面積是：1/3 4)左室增大常見原因為高血壓病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣關閉不全、某些先心病如動

17、脈導管未閉等5)左室增大時，室間溝前移6)右心室增大時， 相反搏動點向下移位7)右心房增大首先發(fā)生在：右心耳8)判斷右心房增大較可靠的征象為： 左前斜位心房段超過心前緣的一半以上。左前斜位片， 心房段超過心前緣一半以上可認為右心房增大，如果超過四分之三則假陽性機會很少， 可認為是較可靠的征象9)梨形（二尖瓣形） 心常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動脈狹窄、 肺源性心臟病等疾病10)高血壓性心臟病心影呈：主動脈型11)左心房附壁血栓最可能的原因是： 風濕性心臟瓣膜病12)左心房增大在心臟后前位片上表現(xiàn)為右緣出現(xiàn)雙重密度或雙邊影13)原發(fā)性肥厚型心肌病主要累及：肌部室間隔， 常大于或等于 1.5c

18、m 14)透視下擴張型心肌病主要改變有兩心緣搏動普遍減弱；左心室段區(qū)域性減弱，右心房段正?；蜻\動增強；心臟搏動緩慢有力， 為至度房室傳導阻滯或竇性心動過緩的表現(xiàn)15)肺動脈主干在后前位x 線片上位于：左心緣中段16)肺淤血早期肺靜脈高壓主要表現(xiàn)為：上肺靜脈擴張，下肺靜脈正?；蜃兗?7)肺動脈瓣狹窄時， 右心排血受阻，右室收縮壓增高，肺動脈壓力正?；蚱停弥a(chǎn)生右心室肥厚， 因而血流沖擊狹窄瓣膜口產(chǎn)生渦流而引起肺動脈干擴張，且可延及左肺動脈消化系統(tǒng)1)胃賁門口水平以上為胃底2)平片見胃及十二指腸內(nèi)各有一液面， 呈雙泡征， 見于新生兒十二指腸閉鎖，腸旋轉(zhuǎn)不良和十二指腸不完全阻塞。小腸及大腸內(nèi)只要

19、有極少量氣體， 就可以除外十二指腸閉鎖， 而可能是環(huán)狀胰腺，或其他小腸上段先天性畸形引起的高度狹窄3)慢性糜爛性胃炎又稱疣狀胃 炎 ， 隆 起 型 表 現(xiàn) 為510mm 大小的圓形透光區(qū)，中心見點狀鋇斑， 稱為“靶征”，多聚集在胃竇部，呈串珠樣排列4)胃小彎側(cè)潰瘍的瘢痕性改變可使小彎短縮， 使幽門與賁門靠近， 也可使胃體呈環(huán)形狹窄而形成“砂鐘胃”5)診斷十二指腸球潰瘍較可靠的 x 線征象是：呈三葉瓣形變形6)大腸中直腸壺腹最寬，其次為盲腸， 盲腸以下各腸管逐漸變小， 但其長度和寬度隨腸管充盈狀態(tài)及張力有所不同7)腸腔輪廓外“ t”字形龕影是潰瘍型結(jié)腸炎的表現(xiàn)8)“倒傘”征見于結(jié)腸結(jié)核，回盲瓣受

20、累而肥厚增大，使盲腸內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)凹陷畸形，呈外側(cè)底大、 內(nèi)側(cè)頂小之三角形，加之增厚的粘膜紋向回腸側(cè)集中， 宛如一頂被大風吹成倒轉(zhuǎn)的雨傘樣，形成“倒傘”征。9)盲腸縮短狹窄是診斷腸結(jié)核的主要征象10)腸梗阻患者x 線檢查顯示氣液平面的最早時間是：梗阻后 36 小時11)麻痹性腸梗阻時擴張的腸管相互靠近， 但一般腸間隙正常， 如腸間隙增寬， 常提示腹腔內(nèi)有感染12)胃為腹腔內(nèi)器官， 后壁穿孔表現(xiàn)為網(wǎng)膜囊積氣； 前壁穿孔，氣體積聚于膈下13)急腹癥危重患者觀察腹腔少量游離氣體最適宜的攝片體位是：左側(cè)臥水平投照，避免與胃泡內(nèi)氣體混淆14)關于食管癌ct 掃描示氣管或支氣管明顯狹窄， 后壁不規(guī)則可確定為氣

21、管受侵。氣管或支氣管后壁受壓推移、狹窄但輪廓仍光整者，氣管精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 4 頁 - - - - - - - - -學習好資料歡迎下載粘膜受侵或未受侵約各占一半，須做支氣管鏡進一步檢查15)正常肝臟 t1wi 表現(xiàn)為均勻的中等信號， 與胰腺信號相似，稍高于脾臟信號，而t2wi 肝臟信號明顯低于脾臟信號16)肝動脈直徑細， 流空效應及流入增強效應不明顯，mri平掃不易顯示17)肝區(qū)含氣或液平的膿腔影是肝膿腫的特征性表現(xiàn)18)肝臟囊腺瘤常見于30 歲以上的女性， 常無癥狀， 腫瘤起源于膽管， 因此也稱膽管性囊腺

22、瘤， 可分為良性囊腺瘤和惡性囊腺瘤。 腫瘤生長緩慢，腫瘤囊腔與膽管不通19)彌漫性肝癌形成門靜脈瘤栓的比例最高20)肝腫瘤病灶中心見到t1wi像高信號早最常見的原因是：腫瘤出血21)膽總管擴張分五型， 其中型多見，占80%90% 22)肝海綿狀血管瘤mri 特征所見是 t2 加權(quán)像隨te 延長腫瘤信號強度遞增，te值多數(shù)為 120ms 以上23)肝鈍性傷 ct 分為 5 級：a)級，肝包膜撕裂，表 面 撕 裂 小 于1cm深，包膜下血腫小于1cm， 僅見肝靜脈血管周圍軌跡征；b)級：肝撕裂13cm深，中央和包膜下血腫小于 13cm c)級：肝撕裂深度大于 3cm，實質(zhì)內(nèi)和包膜 下 血 腫 直

23、徑 大 于3cm d)級：肝實質(zhì)內(nèi)和包膜下血腫的直徑大于10cm，肝葉組織破壞和血管斷裂e)級：二葉組織破壞或血供中斷24)膽囊癌多發(fā)于50-80 歲女性，多發(fā)生在膽囊底部和頸部， 85%為腺癌 ，鱗癌和其他類型少見， 病理分為浸潤型和乳頭狀型， 其中 浸潤型常見， 80%呈浸潤性生長，20%呈乳頭狀生長。分為膽囊壁增厚型、 腔內(nèi)型、 腫塊型25)急性出血壞死性胰腺炎并發(fā)癥包括蜂窩織炎、膿腫、假性囊腫和門靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成。 胰腺管擴張多見于慢性胰腺炎或為胰頭癌的間接征象26)超順磁性顆粒 （spio） 可被正常脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞攝取，導致脾臟的信號強度降低，而惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤細胞不攝

24、取spio，其信號強度相對較高， 使腫瘤與脾臟的對比增加27)腹膜后淋巴結(jié)在t1wi 呈略高或等信號（與肌肉信號比） ， 在 t2wi 為等信號（與脂肪信號相比） ，高于肌肉信號泌尿系統(tǒng)和腎上腺1)每 個 腎 臟 其 腎 小 盞 數(shù) 為614 個，腎大盞數(shù)為24個。腎脊角為15252)左右腎臟大小差別不應超過 1cm 3)正常情況下， 在變換體位情況下，腎臟僅有一定的上下活動度，范圍為15cm 4)腎下垂多發(fā)生于老年女性5)腎結(jié)石特征性形狀為：鹿角狀6)雙側(cè)輸尿管具有節(jié)律性蠕動7)輸尿管有三個生理性狹窄，即與腎盂交界處、 越過骨盆邊緣與髂血管相交處和進入膀胱壁處， 其中最狹窄部位為進入膀胱壁處

25、， 因此結(jié)石極易滯留于此8)腎盂腎盞運動包括收縮排空及舒張充盈兩期， 收縮排空期為 11.5 秒，舒張充盈期為 23 秒，收縮及舒張運動每 10 秒一次，在禁水期其兩期間的間隔期可以較長，而飲水或用利尿劑后則間隔期較短9)輸尿管結(jié)石可見高密度的結(jié)石灶周圍有軟組織密度環(huán)包繞， 表明受累腫脹的輸尿管壁， 而盆腔內(nèi)靜脈石則無此種表現(xiàn)，為鑒別點10)靜脈腎盂造影腹部壓迫，壓迫點為臍下方兩側(cè)， 骶骨岬水平，輸尿管向外下側(cè)行走，壓迫球形成對輸尿管的壓迫，倒“八”字形11)影像學對急性腎盂腎炎的診斷價值有限， 而慢性腎盂腎炎則由于腎臟不規(guī)則瘢痕形成而于腎表面多發(fā)深淺不一的凹陷， 在影像學檢查中可以有些較為特

26、殊的表現(xiàn)， 如腎影縮小， 腎影邊緣呈波浪狀， 尿路造影可見腎小盞變形， 甚者腎盂腎盞廣泛變形并擴張12)輸尿管結(jié)核常造成粘膜破壞，潰瘍形成，管徑擴大，隨后因結(jié)核肉芽腫形成，出現(xiàn)管壁增厚、 僵直、管腔狹窄甚至閉塞， 在尿路造影檢查中形成了串珠狀、 軟木塞鉆狀和筆桿狀等輸尿管結(jié)核特征性表現(xiàn)13)多囊腎病理上為擴張的充滿液體的集合管系統(tǒng)，擴張的管狀結(jié)構(gòu)之間是未累及的腎實質(zhì)和殘存壓迫萎縮的腎實質(zhì)14)腎腺瘤可能來自于近端腎小管上皮細胞， 多局限于腎皮質(zhì)內(nèi)，腫瘤往往較小，與周圍組織界限清楚， 一般認為腺瘤為不具轉(zhuǎn)移特性的低級別腺癌， 不易出現(xiàn)出血及壞死，患者常無癥狀15)腎血管平滑肌脂肪瘤又稱為腎錯構(gòu)瘤

27、， 由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，大多以脂肪成分為主。16)腎癌尿路造影檢查時由于腎盂腎盞破壞， 可以出現(xiàn)腎盞拉長、變細、 呈蜘蛛腿樣改變，并可出現(xiàn)腎盞消失，腎盞尖部可出現(xiàn)破壞故形態(tài)不規(guī)整。 而腎盞拉長變細縮小、尖部完整則多見于腎實質(zhì)良性占位病變， 如腎囊腫等17)腎癌的 robson 分期：期：腫瘤局限于腎被膜內(nèi)；期：腫瘤穿過腎被膜，蔓延到腎周脂肪；a 期：伴腎靜脈癌栓， 癌栓可達上腔靜脈； b 期：伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； c 期：同時伴有靜脈瘤栓與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；a 期：伴腎筋膜外相鄰器官直接侵犯；b 期：伴遠隔轉(zhuǎn)移18)腎盂移行細胞癌增強檢查腫塊僅有輕度強化， 延時掃描可見腎盂腎盞

28、內(nèi)由腫瘤造成的充盈缺損19)早期腎盂癌x 線尿路造影即可顯示其征象，優(yōu)于ct檢查，為首選的影像檢查方法20)腎盂癌的 rubenstein 分期，期：腫瘤局限于腎盂內(nèi)；期：腫瘤侵至腎盂肌層或腎實質(zhì)，但尚未穿破腎被膜；期：腫瘤穿破包膜，侵至腎周脂肪囊；期：腫瘤已有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠隔轉(zhuǎn)移21)腎母細胞瘤又稱wilms 瘤，為兒童最常見的惡性腫瘤之一。 68%見于 15 歲兒童，邊界較清， 增強掃描輕度強化，鄰近受壓腎實質(zhì)呈明顯環(huán)狀強化， 兩者之間有明確分界22)膀胱壁分三層， 由內(nèi)向外分別為粘膜層、 平滑肌層和外膜層（由結(jié)締組織構(gòu)成）23)膀胱炎急性期大小可以無改變，因粘膜可出現(xiàn)潰瘍，肌層因水腫

29、可以增厚，表現(xiàn)為膀胱邊緣模糊；慢性期，因發(fā)生纖維化并可形成假性憩室， 表現(xiàn)為膀胱邊緣呈鋸齒狀、 膀胱輸尿管反流以及膀胱憩室形成24)膀胱良惡性腫瘤鑒別最有價值的是：膀胱壁僵硬25)膀胱癌多數(shù)為移行細胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌26)臍尿管是膀胱頂部和臍部之 間 的 胚 胎 期 結(jié) 構(gòu) ， 在retzius 間隙內(nèi)經(jīng)腹橫筋膜和腹膜之間穿過， 胎兒出生后逐漸退化成為一條從臍部連到膀胱頂端的纖維索。臍尿管正常時被覆的是移行上皮細胞， 但臍尿管癌的組織學絕大多數(shù)是腺癌，較少的類型為肉瘤、 移行細胞癌及鱗狀細胞癌27)臍尿管畸形分4類臍尿管僅在臍部未閉則形成臍部臍尿管竇道； 若臍尿管近膀胱處未閉則形成膀胱頂部

30、憩室； 兩端閉合而中間段管腔未閉， 由于管壁上皮層分泌液的積聚， 管腔擴張而形成臍尿管囊腫； 若臍尿管完全不閉鎖， 則臍部有管道與膀胱想通， 稱臍尿管未閉或臍尿管瘺28)左腎上腺常呈： 三角形、倒“v” 、倒“ y”29)右腎上腺常呈： 斜線狀、倒“y” 、倒“ v”30)左右兩側(cè)腎周間隙可以在下部相互交通， 同時可與髂窩及腎前、后間隙交通31)原發(fā)醛固酮增多癥腺瘤又稱 conn 腺瘤，其特點是單側(cè)腎上腺孤立性小腫塊，腫塊呈類圓形或橢圓形，病變較小，直徑多在2cm 以下，富含脂質(zhì)， 密度較低， 常常近似于水樣密度32)皮質(zhì)醇癥腺瘤又稱cushing腺瘤，特點是單側(cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊，邊界清，直徑大多在23cm，密度類似或低于腎實質(zhì)，腫塊呈輕中度強化生殖系統(tǒng)及乳腺1)乳腺攝影追求高分辨率，不能使用高速增感屏2)乳腺纖維腺瘤片中所見