可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則實(shí)用教案

1、教學(xué)目標(biāo)(mbio)與要求 1.熟悉可摘局部義齒(ych)設(shè)計(jì)之特點(diǎn)。 2.掌握可摘局部義齒(ych)設(shè)計(jì)原則。第1頁/共101頁第一頁，共102頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo) 引言 可摘局部義齒設(shè)計(jì)之特點(diǎn)(tdin) RPD的設(shè)計(jì)原則第2頁/共101頁第二頁，共102頁。 引言(ynyn)第3頁/共101頁第三頁，共102頁?？烧植苛x齒(ych)的組成可摘局部義齒基 托固 位 體連 接 體合 支 托人 工 牙第4頁/共101頁第四頁，共102頁。RPD的基本(jbn)要求適當(dāng)恢復(fù)咀嚼功能適當(dāng)恢復(fù)咀嚼功能保護(hù)口腔組織健康保護(hù)口腔組織健康良好的固位穩(wěn)定性良好的固位穩(wěn)定性 美觀美觀(mi

2、gun)(migun)舒適舒適堅(jiān)固耐用堅(jiān)固耐用摘戴容易摘戴容易第5頁/共101頁第五頁，共102頁。涉及兩個(gè)(lin )問題 設(shè)計(jì)(shj)制作(zhzu)RPD修復(fù)的難點(diǎn)、重點(diǎn)難中之難重中之重第6頁/共101頁第六頁，共102頁。臨床醫(yī)生(yshng)與 技師的分工與合作 醫(yī)生 口腔檢查 設(shè) 計(jì) 口腔準(zhǔn)備 模型取模 確定(qudng)關(guān)系 初 戴 復(fù)診調(diào)改 技師 模型處理(chl)（劃導(dǎo)線、填倒凹） 蠟 型 鑄 造 完 成（人工牙排列、充膠、熱處理(chl)、開 盒、打磨、拋光）設(shè)計(jì)圖第7頁/共101頁第七頁，共102頁。第四節(jié)可摘局部義齒(ych)的設(shè)計(jì) Design of removab

3、le partial denture 第8頁/共101頁第八頁，共102頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo) 引言 可摘局部義齒設(shè)計(jì)(shj)之特點(diǎn) RPD的設(shè)計(jì)(shj)原則第9頁/共101頁第九頁，共102頁。 可摘局部(jb)義齒設(shè)計(jì)之特點(diǎn)第10頁/共101頁第十頁，共102頁?？烧植?jb)義齒設(shè)計(jì)之特點(diǎn)u重 要 性u復(fù) 雜 性u原 則 性u簡捷(jinji)性第11頁/共101頁第十一頁，共102頁。l重要性l是RPD成功(chnggng)與l否的關(guān)鍵 設(shè)計(jì)合理(hl)，制作精良，則義齒功能良好，美觀自然設(shè)計(jì)不合理，則義齒達(dá)不設(shè)計(jì)不合理，則義齒達(dá)不到應(yīng)有的要求。如設(shè)計(jì)不到應(yīng)有的要

4、求。如設(shè)計(jì)不良良(bling)的卡環(huán)，猶的卡環(huán)，猶如如“開瓶器開瓶器”第12頁/共101頁第十二頁，共102頁。取決于取決于牙列缺損的復(fù)雜性牙列缺損的復(fù)雜性口腔條件的差異性口腔條件的差異性修復(fù)材料與方法修復(fù)材料與方法(fngf)等等其他因素其他因素l復(fù)復(fù) 雜雜 性性 靈靈 活活 性性第13頁/共101頁第十三頁，共102頁。u缺牙情況(qngkung)u缺牙數(shù)目不同，設(shè)計(jì)不同u 缺牙部位不同，設(shè)計(jì)也不同缺牙情況的復(fù)雜性使義齒(ych)的設(shè)計(jì)更具復(fù)雜性第14頁/共101頁第十四頁，共102頁。u口腔條件(tiojin)u基牙健康u牙槽嵴、合關(guān)系等臨床常見：缺牙情況（包括數(shù)目(shm)、位置）相同

5、的病人，設(shè)計(jì)卻不一樣第15頁/共101頁第十五頁，共102頁。膠聯(lián)式RPD附著體式RPD鑄造式RPD隱形(yn xn)義齒u材料方法不同 設(shè)計(jì)(shj)也不一樣第16頁/共101頁第十六頁，共102頁。其它(qt)因素 醫(yī)生醫(yī)生(yshng)的知識結(jié)構(gòu)的知識結(jié)構(gòu) 患者的意愿及承受力患者的意愿及承受力 技術(shù)水平技術(shù)水平第17頁/共101頁第十七頁，共102頁。l原 則 性第18頁/共101頁第十八頁，共102頁。簡單(jindn)、明了是否最簡單(jindn)設(shè)計(jì)？l簡 捷 性第19頁/共101頁第十九頁，共102頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo) 引言 可摘局部(jb)義齒設(shè)計(jì)之特點(diǎn) RP

6、D的設(shè)計(jì)原則第20頁/共101頁第二十頁，共102頁。 RPD的設(shè)計(jì)(shj)原則第21頁/共101頁第二十一頁，共102頁。 生物學(xué)和生物力學(xué)原則（自學(xué)）生物學(xué)和生物力學(xué)原則（自學(xué)） 固位設(shè)計(jì)原則（重點(diǎn)之重點(diǎn)）固位設(shè)計(jì)原則（重點(diǎn)之重點(diǎn)） 穩(wěn)定穩(wěn)定(wndng)設(shè)計(jì)原則（重點(diǎn)）設(shè)計(jì)原則（重點(diǎn)） 咬合設(shè)計(jì)原則（咬合設(shè)計(jì)原則（） 合學(xué)原則（合學(xué)原則（ ） 美學(xué)原則（美學(xué)原則（ ） RPD的設(shè)計(jì)(shj)原則第22頁/共101頁第二十二頁，共102頁。 一、固位( wi)的設(shè)計(jì)及原則n1.1.義齒的固位n2.2.摩擦力及其影響因素n3.3.固位力的調(diào)節(jié)n4.4.固位設(shè)計(jì)(shj)(shj)原則第23

7、頁/共101頁第二十三頁，共102頁。1.1.義齒(ych)(ych)的固位l固位的概念固位的概念l 指義齒在口腔內(nèi)就位指義齒在口腔內(nèi)就位后，在行使功能時(shí)不會后，在行使功能時(shí)不會發(fā)生發(fā)生(fshng)向合方向合方或就位道相反方向脫位?；蚓臀坏老喾捶较蛎撐?。l良好的固位是義齒行使良好的固位是義齒行使功能的前提和基礎(chǔ)功能的前提和基礎(chǔ)第24頁/共101頁第二十四頁，共102頁。l RPDRPD良好的固位良好的固位( wi)( wi)來源來源 l 足夠的固位足夠的固位( wi)( wi)力力l 固位固位( wi)( wi)力：摩擦力力：摩擦力l 吸附力和大氣壓力吸附力和大氣壓力l 重力重力第25頁/共

8、101頁第二十五頁，共102頁。2.2.摩擦力及其影響(yngxing)(yngxing)因素彈性彈性(tnxng)卡抱力卡抱力（）制鎖力制鎖力制約力制約力第26頁/共101頁第二十六頁，共102頁。 彈性(tnxng)(tnxng)卡抱力摩擦力正壓力(yl)摩擦系數(shù)第27頁/共101頁第二十七頁，共102頁。倒凹的深度倒凹的深度倒凹的坡度倒凹的坡度（1）基牙倒凹的深度(shnd)和坡度 倒凹深度，固位( wi)力 倒凹坡度，固位( wi)力第28頁/共101頁第二十八頁，共102頁。第29頁/共101頁第二十九頁，共102頁。（1）基牙倒凹的深度(shnd)和坡度倒 凹 計(jì)第30頁/共101

9、頁第三十頁，共102頁。不同材料(cilio)(cilio)對倒凹的深度要求不同鑄造Co-CrCo-Cr合金：0.25mm0.25mm鑄造Au-Au-合金： 0.5mm 0.5mm鑄造純Ti: 0.75mmTi: 0.75mm鍛造不銹鋼絲： 0.75mm 0.75mm（1）基牙倒凹的深度(shnd)和坡度臨床(ln chun)要求： 深度20 第31頁/共101頁第三十一頁，共102頁。 脫位力: :義齒沿hehe向或就位道方向相反的力 脫位方向與牙面形成(xngchng)(xngchng)的角度越大，固位力越大 （2）脫位(tu wi)力 脫位(tu wi)方向第32頁/共101頁第三十二頁

10、，共102頁。PDPD的固位力與的固位力與卡環(huán)的彈性：彈性越大，摩擦力越小卡環(huán)的彈性：彈性越大，摩擦力越小卡環(huán)材料卡環(huán)材料(cilio)(cilio)的剛度、彈性限度的剛度、彈性限度 （3 3）卡環(huán)臂的特性(txng)(txng)第33頁/共101頁第三十三頁，共102頁。制 鎖 力就位(jiwi)方向脫位(tu wi)方向 義齒(ych)的制鎖作用n制鎖狀態(tài)制鎖狀態(tài)n制鎖角制鎖角 n制鎖力：進(jìn)入制鎖角制鎖力：進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件與阻止內(nèi)的義齒部件與阻止其脫位的牙體中間產(chǎn)其脫位的牙體中間產(chǎn)生的摩擦力生的摩擦力 制鎖角， 制鎖力。第34頁/共101頁第三十四頁，共102頁。 制約力多個(gè)固位體或

11、多個(gè)缺牙間隙不同的脫位力-相互(xingh)牽制第35頁/共101頁第三十五頁，共102頁。 固位體的數(shù)目固位體的數(shù)目(shm)(shm)：2424為為宜宜 基牙的固位形基牙的固位形 基牙的分布位置基牙的分布位置 就位道就位道RPD修復(fù)需要(xyo)牙體預(yù)備嗎？第36頁/共101頁第三十六頁，共102頁。 卡環(huán)材料的選擇 卡環(huán)類型 其他(qt)(qt)方法如制鎖、彈性連接體、吸附力、大氣壓力等第37頁/共101頁第三十七頁，共102頁。4.4.固位( wi)( wi)設(shè)計(jì)原則 基牙選擇(xunz) 就位道設(shè)計(jì) 固位體設(shè)計(jì)第38頁/共101頁第三十八頁，共102頁。m 首選健康(jinkng)(

12、jinkng)天然牙m(xù) 牙周健康(jinkng)(jinkng)、支持力大、 m 牙冠長短合適的后牙m(xù) 至于前牙？ 基牙選擇(xunz)(xunz)第39頁/共101頁第三十九頁，共102頁。m患牙做基牙時(shí)患牙做基牙時(shí)m 應(yīng)先行應(yīng)先行(xinxng)(xinxng)相應(yīng)的治療相應(yīng)的治療 基牙選擇基牙選擇(xunz)第40頁/共101頁第四十頁，共102頁。m 基牙形態(tài)(xngti)(xngti)m 固位形好，具一定倒凹m 畸形牙、錯(cuò)位牙、過小牙 ( ( ) ) 基牙選擇(xunz)(xunz)第41頁/共101頁第四十一頁，共102頁。m 基牙數(shù)目與位置(wi zhi)(wi zhi)m 2

13、24 4個(gè)m 近缺隙m 分散 基牙選擇(xunz)(xunz)第42頁/共101頁第四十二頁，共102頁。第43頁/共101頁第四十三頁，共102頁。l就位道的定義就位道的定義l 指可摘局部義指可摘局部義齒在口腔齒在口腔(kuqing)內(nèi)內(nèi)戴入的方向和角戴入的方向和角度。度。 就位道的設(shè)計(jì)就位道的設(shè)計(jì)(shj)(shj)第44頁/共101頁第四十四頁，共102頁。l原則原則l便于摘戴便于摘戴l利于固位和穩(wěn)定利于固位和穩(wěn)定l美觀，防止出現(xiàn)大美觀，防止出現(xiàn)大間隙間隙l復(fù)雜病例復(fù)雜病例(bngl)應(yīng)先取研究模應(yīng)先取研究模 就位道的選擇(xunz)(xunz)第45頁/共101頁第四十五頁，共102頁

14、。均凹法（垂直戴入法）均凹法（垂直戴入法） 調(diào)整模型使基牙均獲得調(diào)整模型使基牙均獲得(hud)有效的固位倒凹，有效的固位倒凹，充分發(fā)揮各基牙的固位作用、充分發(fā)揮各基牙的固位作用、各固位體之間的相互對抗作各固位體之間的相互對抗作用、義齒的共穩(wěn)定作用。用、義齒的共穩(wěn)定作用。 適用于缺牙間隙多、倒凹適用于缺牙間隙多、倒凹大者。大者。l確定(qudng)就位道的方法和規(guī)律第46頁/共101頁第四十六頁，共102頁。第47頁/共101頁第四十七頁，共102頁。調(diào)凹法（旋轉(zhuǎn)或斜向法）調(diào)凹法（旋轉(zhuǎn)或斜向法） 將模型向一側(cè)傾斜，使倒將模型向一側(cè)傾斜，使倒凹集中于凹集中于 基牙的有利位置，基牙的有利位置，以利卡

15、環(huán)的設(shè)計(jì)和義齒固位。以利卡環(huán)的設(shè)計(jì)和義齒固位。 多用，適用于單個(gè)前牙多用，適用于單個(gè)前牙或后牙缺失或后牙缺失(qu sh)、 或或前后牙均有缺失前后牙均有缺失(qu sh)、或后牙游離缺牙等?；蚝笱烙坞x缺牙等。第48頁/共101頁第四十八頁，共102頁。第49頁/共101頁第四十九頁，共102頁。第50頁/共101頁第五十頁，共102頁。l就位道的一般(ybn)規(guī)律 前牙缺失或前后牙同時(shí)有缺失者前牙缺失或前后牙同時(shí)有缺失者 模型向后傾斜，義齒由前向后就位。模型向后傾斜，義齒由前向后就位。 單側(cè)或雙測游離單側(cè)或雙測游離(yul)缺失者缺失者 模型向前傾斜，義齒由后向前就位。模型向前傾斜，義齒由后

16、向前就位。 缺牙間隙多倒凹大者缺牙間隙多倒凹大者 模型平放，垂直向就位模型平放，垂直向就位第51頁/共101頁第五十一頁，共102頁。p 不傷及基牙不傷及基牙p 固位體數(shù)目、分布同基牙固位體數(shù)目、分布同基牙p 按導(dǎo)線設(shè)計(jì)按導(dǎo)線設(shè)計(jì)(shj)卡環(huán)及類型卡環(huán)及類型p 卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的深度要合適卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的深度要合適固位體設(shè)計(jì)(shj)原則第52頁/共101頁第五十二頁，共102頁?？ōh(huán)應(yīng)盡量減少組織的覆蓋卡環(huán)應(yīng)盡量減少組織的覆蓋(fgi)，且盡量美觀，且盡量美觀基牙條件差時(shí)，應(yīng)在弱基牙側(cè)增加基牙基牙條件差時(shí)，應(yīng)在弱基牙側(cè)增加基牙固位體設(shè)計(jì)(shj)原則第53頁/共101頁第五十三頁，共102頁

17、。p 卡環(huán)之間：相對卡環(huán)之間：相對(xingdu)、相反、相反 固位體設(shè)計(jì)(shj)原則第54頁/共101頁第五十四頁，共102頁。第55頁/共101頁第五十五頁，共102頁。第56頁/共101頁第五十六頁，共102頁。二、義齒(ych)的穩(wěn)定性第57頁/共101頁第五十七頁，共102頁。 指義齒在行使功能時(shí)指義齒在行使功能時(shí)不發(fā)生不發(fā)生(fshng)(fshng)下沉、下沉、旋轉(zhuǎn)、翹起、擺動(dòng)等現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、翹起、擺動(dòng)等現(xiàn)象。象。 RPDRPD的穩(wěn)定性與其固位不的穩(wěn)定性與其固位不同，但又密切相關(guān)。同，但又密切相關(guān)。1.1.穩(wěn)定(wndng)(wndng)的概念第58頁/共101頁第五十八頁，共102

18、頁。2.2.義齒(ych)(ych)穩(wěn)定的意義 有利于義齒固位及義齒發(fā)揮咀嚼功能有利于義齒固位及義齒發(fā)揮咀嚼功能 保護(hù)保護(hù)(boh)口腔組織，預(yù)防支持組織創(chuàng)傷口腔組織，預(yù)防支持組織創(chuàng)傷第59頁/共101頁第五十九頁，共102頁。3.3.不穩(wěn)定(wndng)(wndng)現(xiàn)象的臨床表現(xiàn) 下沉下沉(xi chn)：指義齒受到合力作用時(shí)基托向組織方移位，多發(fā)生在粘：指義齒受到合力作用時(shí)基托向組織方移位，多發(fā)生在粘膜支持式義齒和混合支持式義齒。膜支持式義齒和混合支持式義齒。第60頁/共101頁第六十頁，共102頁。3.3.不穩(wěn)定(wndng)(wndng)現(xiàn)象的臨床表現(xiàn) 旋轉(zhuǎn)：指義齒旋轉(zhuǎn)：指義齒(yc

19、h)繞支點(diǎn)線轉(zhuǎn)動(dòng)。繞支點(diǎn)線轉(zhuǎn)動(dòng)。 第61頁/共101頁第六十一頁，共102頁。第62頁/共101頁第六十二頁，共102頁。3.3.不穩(wěn)定(wndng)(wndng)現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)翹起：指義齒受粘著力或其他力作用時(shí)基托向合方脫位但不脫落(tulu)，多發(fā)生在游離端義齒。第63頁/共101頁第六十三頁，共102頁。3.3.不穩(wěn)定(wndng)(wndng)現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)擺動(dòng)(bidng)：指義齒受到側(cè)向合力時(shí)發(fā)生向頰舌向的擺動(dòng)(bidng)。游離端義齒易發(fā)生。第64頁/共101頁第六十四頁，共102頁。4.RPD4.RPD不穩(wěn)定(wndng)(wndng)的原因 支持組織支持組織(zzh)的可讓性

20、的可讓性 支持組織支持組織(zzh)之間可讓性之間可讓性的差異的差異第65頁/共101頁第六十五頁，共102頁。4.RPD4.RPD不穩(wěn)定(wndng)(wndng)的原因 支點(diǎn)支點(diǎn)(zhdin)或轉(zhuǎn)動(dòng)軸的存在或轉(zhuǎn)動(dòng)軸的存在第66頁/共101頁第六十六頁，共102頁。下沉(xi chn)性不穩(wěn)定轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定 5.5.不穩(wěn)定的形式及消除(xioch)(xioch)辦法第67頁/共101頁第六十七頁，共102頁。m原因：無支持原因：無支持m影響：相對較小，但長期影響：相對較小，但長期作用可導(dǎo)致牙槽嵴吸收，作用可導(dǎo)致牙槽嵴吸收，義齒均勻下沉，咀嚼效率義齒均勻下沉，咀嚼效率降低降低(jingd)(ji

21、ngd)m措施：分散合力、減數(shù)措施：分散合力、減數(shù) m 減徑，壓力印模等減徑，壓力印模等m 下沉(xi chn)性不穩(wěn)定粘膜支持式義齒第68頁/共101頁第六十八頁，共102頁。m原因：支點(diǎn)、轉(zhuǎn)動(dòng)軸原因：支點(diǎn)、轉(zhuǎn)動(dòng)軸m影響：較大，由于影響：較大，由于(yuy)(yuy)杠桿作杠桿作用導(dǎo)致作用力方向改變，使基牙及用導(dǎo)致作用力方向改變，使基牙及支持組織受壓不均勻而受到損傷支持組織受壓不均勻而受到損傷 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(zhun dng)性不穩(wěn)定性不穩(wěn)定第69頁/共101頁第六十九頁，共102頁。m 措施措施m 平衡法：平衡法：m 根據(jù)平衡力根據(jù)平衡力* *平衡平衡距距m 合力合力(hl)(hl)* *游離

22、距游離距m 對抗法對抗法 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(zhun dng)性不穩(wěn)定性不穩(wěn)定第70頁/共101頁第七十頁，共102頁。 消除支點(diǎn)消除支點(diǎn)(zhdin)(zhdin)法法 組織緩沖：修復(fù)前外科處理組織緩沖：修復(fù)前外科處理 恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)：避免卡環(huán)或恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)：避免卡環(huán)或hehe支托支托形成支點(diǎn)形成支點(diǎn)(zhdin)(zhdin) 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(zhun dng)性不穩(wěn)定性不穩(wěn)定第71頁/共101頁第七十一頁，共102頁。m臨床臨床(ln chun)應(yīng)用：應(yīng)用：m 多采用間接固位體多采用間接固位體m如各類支托（合支托，切支托、如各類支托（合支托，切支托、隆突支托），各類卡環(huán)（連續(xù)卡環(huán)、隆突支托），各類卡環(huán)（連續(xù)

23、卡環(huán)、隙卡等），鄰間溝，基托，腭板，隙卡等），鄰間溝，基托，腭板，舌板等舌板等 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)(zhun dng)性性不穩(wěn)定不穩(wěn)定第72頁/共101頁第七十二頁，共102頁。第73頁/共101頁第七十三頁，共102頁。選擇牙尖斜度較小的人工牙或通過選擇牙尖斜度較小的人工牙或通過(tnggu)調(diào)調(diào)整咬合，以減小側(cè)向力減少義齒擺動(dòng)整咬合，以減小側(cè)向力減少義齒擺動(dòng)減小人工牙的頰舌徑，加寬合支托，縮短合力距減小人工牙的頰舌徑，加寬合支托，縮短合力距預(yù)防義齒的旋轉(zhuǎn)預(yù)防義齒的旋轉(zhuǎn)另外，可利用制鎖、分臂卡、卡環(huán)體部等預(yù)防義另外，可利用制鎖、分臂卡、卡環(huán)體部等預(yù)防義齒的不穩(wěn)定發(fā)生齒的不穩(wěn)定發(fā)生第74頁/共101頁第

24、七十四頁，共102頁。三、咬合設(shè)計(jì)(shj)原則第75頁/共101頁第七十五頁，共102頁。（三）咬合力(hl)設(shè)計(jì) 牙列缺損修復(fù)牙列缺損修復(fù)(xif)的目的主要是的目的主要是恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，提高患恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，提高患者的咀嚼效率，減輕余留牙的咬合者的咀嚼效率，減輕余留牙的咬合負(fù)擔(dān)。負(fù)擔(dān)。第76頁/共101頁第七十六頁，共102頁。咬合力(hl)設(shè)計(jì)數(shù)目數(shù)目(shm)（多少）（多少）大?。◤剑┐笮。◤剑┬螒B(tài)（牙尖高度）形態(tài)（牙尖高度）材質(zhì)等材質(zhì)等恢復(fù)恢復(fù)(huf)合力的大小取決于人合力的大小取決于人工牙工牙第77頁/共101頁第七十七頁，共102頁。1.1.人工牙的設(shè)計(jì)(sh

25、j)(shj) 人工牙的種類人工牙的種類(zhngli)(zhngli) 按材質(zhì)分按材質(zhì)分 塑料牙塑料牙 金屬合面牙金屬合面牙 全金屬牙全金屬牙 瓷牙瓷牙第78頁/共101頁第七十八頁，共102頁。 -解剖式牙解剖式牙 -非解剖式牙非解剖式牙30or 33200人工牙的設(shè)計(jì)人工牙的設(shè)計(jì)(shj)p按牙合面按牙合面(h min)形態(tài)分形態(tài)分第79頁/共101頁第七十九頁，共102頁。n人工牙的選擇人工牙的選擇(xunz)(xunz)與排列與排列前牙：色形協(xié)調(diào)性前牙：色形協(xié)調(diào)性 避免避免(bmin)(bmin)形形成深覆合成深覆合人工牙的設(shè)計(jì)人工牙的設(shè)計(jì)(shj)第80頁/共101頁第八十頁，共1

26、02頁。后牙：硬度大、耐磨的后牙：硬度大、耐磨的 硬質(zhì)材的人工牙硬質(zhì)材的人工牙 功能尖在牙槽嵴功能尖在牙槽嵴 頂上，良好頂上，良好(lingho)(lingho)的咬的咬 合接觸關(guān)系合接觸關(guān)系人工牙的設(shè)計(jì)人工牙的設(shè)計(jì)(shj)n人工牙的選擇人工牙的選擇(xunz)(xunz)與與排列排列第81頁/共101頁第八十一頁，共102頁。p 牙支持式牙支持式p 粘膜支持式粘膜支持式p 混合混合(hnh)支持式支持式2.2.根據(jù)義齒的支持形式根據(jù)義齒的支持形式(xngsh)(xngsh)設(shè)設(shè)計(jì)牙合力計(jì)牙合力第82頁/共101頁第八十二頁，共102頁。牙支持式義齒(ych)缺牙少、基牙健康能承受較大缺牙少

27、、基牙健康能承受較大(jio d)合力，可合力，可恢復(fù)較高咀嚼功能恢復(fù)較高咀嚼功能第83頁/共101頁第八十三頁，共102頁。粘膜支持式義齒(ych)p缺牙多、基牙健康差不能承受額外( wi)( wi)的咬合力，義齒的合力由粘膜和牙槽嵴承擔(dān)p合力設(shè)計(jì)：減小合力p 人工牙減數(shù)、減徑、降低牙尖斜度、均勻分布合力第84頁/共101頁第八十四頁，共102頁?；旌现С?zhch)式義齒 義齒的合力由天然牙、粘膜、牙槽嵴義齒的合力由天然牙、粘膜、牙槽嵴共同承擔(dān)，各類牙列缺損、尤其是游共同承擔(dān)，各類牙列缺損、尤其是游離缺失離缺失(qu sh)(qu sh)，臨床多用，臨床多用 合力設(shè)計(jì)：根據(jù)支持組織的合力設(shè)

28、計(jì)：根據(jù)支持組織的 健康狀況而有所側(cè)重。健康狀況而有所側(cè)重。 基牙好基牙好重點(diǎn)在基牙重點(diǎn)在基牙 牙槽嵴好牙槽嵴好重點(diǎn)在牙槽嵴重點(diǎn)在牙槽嵴 兩者均差兩者均差減小牙合力減小牙合力第85頁/共101頁第八十五頁，共102頁。四、牙合學(xué)原則(yunz)第86頁/共101頁第八十六頁，共102頁。 形態(tài)恢復(fù) 牙合（咬合）功能恢復(fù) 口頜系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)重建 （牙合、肌肉、顳下頜(xih)關(guān)節(jié)）RPD要求(yoqi)達(dá)到第87頁/共101頁第八十七頁，共102頁。原則原則不改變不改變(gibin)原有的口原有的口腔環(huán)境腔環(huán)境盡量模擬原來的牙合型和盡量模擬原來的牙合型和咬合類型咬合類型這在口腔余留牙保存牙合這在口腔余留牙保存牙合接觸時(shí)尤為重要接觸時(shí)尤為重要1.RPD1.RPD應(yīng)與余留(y li)(y li)牙的牙合關(guān)系相協(xié)調(diào)第88頁/共101頁第八十八頁，共102頁。即前磨牙和磨牙即前磨牙和磨牙在正中在正中(zhngzhn