血管內(nèi)治療在顱內(nèi)外腦動(dòng)脈狹窄中的臨床應(yīng)用姜衛(wèi)劍PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁第4頁/共38頁第5頁/共38頁內(nèi)支架成形術(shù)在后組循環(huán)腦供血不足中 的臨床應(yīng)用 第6頁/共38頁第7頁/共38頁第8頁/共38頁N=46N=3N=251例 狹窄49例 閉塞2例合并VAO狹窄 同側(cè):3例 對(duì)側(cè):1例病灶：51處N=2N=9N=720例合并SCA狹窄 同側(cè)3例 對(duì)側(cè)1例病灶：22處N=21例N=21例 第9頁/共38頁第10頁/共38頁第11頁/共38頁SCA內(nèi)支架成形術(shù)特殊措施：第12頁/共38頁第13頁/共38頁SCA內(nèi)支架成形術(shù)特殊措施：對(duì)鎖骨下動(dòng)脈狹窄累及椎動(dòng)脈開口部特別是D型或F型分叉處病變

2、，采用邊支保護(hù)技術(shù)和雙支架植入術(shù)第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁Mori分型分型A型型B型型C型型長度5mm,同心性或適度偏心 性狹窄長度5-10mm,偏心性狹窄或閉塞10mm, 血管扭曲,或閉塞3個(gè)月N=14N=7N=1VBA病灶的類型：第20頁/共38頁7513112VA優(yōu)勢(shì)側(cè)對(duì)側(cè)閉塞雙側(cè)病變合并同側(cè)S C A 狹窄合并對(duì)側(cè)S C A 狹窄VA-PICA型BA椎基底動(dòng)脈狹窄療效預(yù)測(cè)分析：第21頁/共38頁第22頁/共38頁VBA內(nèi)支架成形術(shù)特殊技術(shù)：第23頁/共38頁第24頁/共38頁第25頁/共38頁VBA內(nèi)支架

3、成形術(shù)特殊技術(shù)：第26頁/共38頁第27頁/共38頁第28頁/共38頁VBA內(nèi)支架成形術(shù)特殊技術(shù)： 第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38頁全組內(nèi)支架成形術(shù)的 技術(shù)成功率100%在圍手術(shù)期內(nèi) 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生 無30天死亡第32頁/共38頁Malek療效療效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1分（極好）：分（極好）： 指隨訪期內(nèi)指隨訪期內(nèi) 無神經(jīng)缺損和椎基底動(dòng)脈無神經(jīng)缺損和椎基底動(dòng)脈 缺血癥狀缺血癥狀 63例例2分（好）：分（好）： 無神經(jīng)缺損，無神經(jīng)缺損， 在在3個(gè)月內(nèi)椎基底動(dòng)脈短暫個(gè)月內(nèi)椎基底動(dòng)脈短暫 缺血發(fā)作不超過缺血發(fā)作不超過1次次 4例例3分（較好）：分（較好）：有輕微的神經(jīng)有輕微的神經(jīng) 缺損，每個(gè)月的缺損，每個(gè)月的VBA-TIA 發(fā)作不超過發(fā)作不超過1次次 4分（差）：分（差）： 指神經(jīng)學(xué)狀況指神經(jīng)學(xué)狀況 無改善，和無改善，和/或或VBA缺血缺血 癥狀呈持續(xù)性癥狀呈持續(xù)性5分分 ： 任何原因引起的死亡任何原因引起的死亡第33頁/共38