局部解剖學(xué)胃及的局解ppt課件

1、一胃 Stomach 位置和毗鄰位置和毗鄰 網(wǎng)膜與韌帶見腹膜網(wǎng)膜與韌帶見腹膜 血管與淋巴血管與淋巴 神經(jīng)神經(jīng) 1A.胃胃的的位位置置胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)、小部分位胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)，賁門位于第于腹上區(qū)，賁門位于第1111胸椎體左側(cè)，幽門約在第胸椎體左側(cè)，幽門約在第1 1腰椎腰椎體右側(cè)。體右側(cè)。1B.胃的毗鄰 胃前壁：其右側(cè)份鄰接左胃前壁：其右側(cè)份鄰接左半肝，左側(cè)份上部緊鄰膈，半肝，左側(cè)份上部緊鄰膈，下部接觸腹前壁稱胃前下部接觸腹前壁稱胃前壁的游離區(qū)。壁的游離區(qū)。1B.胃的毗鄰 胃后壁隔網(wǎng)膜囊胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、與胰、左腎上腺、左

2、腎、脾、橫結(jié)左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗腸及其系膜相毗鄰，這些器官共鄰，這些器官共同構(gòu)成胃床同構(gòu)成胃床“stomach bed。2. 胃的韌帶胃的韌帶Gastrocolic ligamentHepatogastric ligamentGastropancreatic ligamentGastropancreatic fold3A. 胃的血管胃的血管 The arteries of the stomach are derived from the celiac trunk or the branches of the celiac trunk. The veins of stomach acco

3、mpany the arteries. 3A. 胃胃的的淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴結(jié)結(jié)胃胃的的交交感感神神經(jīng)經(jīng)和和副副交交感感神神經(jīng)經(jīng)v高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)二十二指腸二十二指腸 Duodenum 位置位置 分部及毗鄰分部及毗鄰 十二指腸懸韌帶十二指腸懸韌帶 血管血管三肝三肝 Liver 位置、毗鄰與體表投影位置、毗鄰與體表投影 韌帶和膈下間隙韌帶和膈下間隙 肝門與肝蒂肝門與肝蒂 分葉與分段分葉與分段 淋巴淋巴 1A.肝肝的的位位置置v肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的前肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的前面大部分被肋所掩蓋，在腹上區(qū)的左右肋弓之間、劍突之

4、下與腹前面大部分被肋所掩蓋，在腹上區(qū)的左右肋弓之間、劍突之下與腹前壁相接觸。壁相接觸。1B.肝肝的的毗毗鄰鄰1C.肝肝的的體體表表投投影影1 1肝的上界與膈一致，在右鎖骨中線與第肝的上界與膈一致，在右鎖骨中線與第5 5肋相交；在前正中線肋相交；在前正中線與劍胸結(jié)合線相交；在左鎖骨中線與第與劍胸結(jié)合線相交；在左鎖骨中線與第5 5肋間隙相交。肋間隙相交。2 2肝下界與肝前緣一致，右側(cè)與右肋弓一致；中部在劍突下約肝下界與肝前緣一致，右側(cè)與右肋弓一致；中部在劍突下約3cm;3cm;左側(cè)被肋弓掩蓋。左側(cè)被肋弓掩蓋。2A.肝肝的的韌韌帶帶2A. 肝的韌帶肝的韌帶2B. 膈下間隙：分為肝上間隙和肝下間隙 肝

5、上間隙：被鐮狀韌帶分為右肝上間隙、左肝上間隙被左冠狀韌帶和左三角韌帶分為左肝上前間隙和左肝上后間隙和腹膜外間隙。肝下間隙 右肝下間隙右肝下間隙 左肝下前間隙左肝下前間隙 左肝下后間隙左肝下后間隙膈下間隙矢狀面表示圖膈下間隙矢狀面表示圖膈下間隙矢狀面表示圖膈下間隙矢狀面表示圖左肝下后間隙左肝下后間隙3A. 第一肝門與肝蒂第一肝門與肝蒂 First porta hepatis and hepatic pediclePortal veinCystic arteryCystic ductCommon bile ductProper hepatic arteryRight hepatic arteryL

6、eft hepatic arteryLeft and right hepatic ducts3B.第第二二肝肝門門與與第第三三肝肝門門4.肝的分葉和分段肝的分葉和分段 按外形分葉：肝的膈面按外形分葉：肝的膈面被鐮狀韌帶分為左葉、被鐮狀韌帶分為左葉、右葉，肝的臟面被右葉，肝的臟面被H形形溝分為左葉、右葉、方溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。葉和尾狀葉。 按肝內(nèi)管道系統(tǒng)分為兩按肝內(nèi)管道系統(tǒng)分為兩個(gè)半肝左、右半肝、個(gè)半肝左、右半肝、5個(gè)葉右前葉、右后個(gè)葉右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉和葉、左內(nèi)葉、左外葉和尾狀葉和尾狀葉和6個(gè)段右個(gè)段右后葉上、下段，左外葉后葉上、下段，左外葉上、下段和尾狀葉左、上、下段和尾狀葉左、右段右段v肝肝內(nèi)內(nèi)管管道道系系統(tǒng)統(tǒng) Glisson系統(tǒng)系統(tǒng) 肝靜脈系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)國內(nèi)肝段的劃分國內(nèi)肝段的劃分右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右前葉右前葉左內(nèi)葉左內(nèi)葉左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段左內(nèi)葉左內(nèi)葉右前葉右前葉右前葉上段右前葉上段右前葉下段右前葉下段尾狀葉尾狀葉左左段段右右段段國國外外肝肝段段的的劃劃分分5.肝肝的的淋淋巴巴四肝外膽道 Extrahepatic Biliary Apparatu