藥罐療法及臨床應(yīng)用PPT學習教案

1、會計學1貼照片處（照片尺寸9.46.8cm）北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中國針灸學會理事，北京針灸學會常務(wù)理事，北京針灸技術(shù)專業(yè)委員會委員，北京針灸學會貼敷委員會副主任委員，北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程“楊甲三名家工作室”主任。 主要研究方向：針灸優(yōu)勢病種臨床研究；針灸刺灸方法研究；針灸名家楊甲三教授經(jīng)驗研究與傳承。主持參加各級科研項目十余項，已發(fā)表研究論文數(shù)十篇，主編、參編著作十余部。胡慧主任醫(yī)師第1頁/共87頁內(nèi)容概況歷史沿革特點與優(yōu)勢作用機理適應(yīng)證選穴原則與用藥原則操作流程臨床應(yīng)用第2頁/共87頁歷史沿革歷史沿革第3頁/共87頁第4頁/共87頁n醫(yī)宗金鑒首次

2、把辨證用藥和拔罐療法緊密地結(jié)合起來。第5頁/共87頁 藥物水煮法藥物水煮法 藥物閃火法 藥物投火法 藥物滴酒法 藥物貼附法 藥物涂抹法 藥物蒸氣法此外，臨床運用中還常結(jié)合其他療法進行治療： 刺絡(luò)藥罐法 藥罐走罐法在此著重講述藥物水煮法的應(yīng)用在此著重講述藥物水煮法的應(yīng)用第6頁/共87頁藥物水煮法藥物水煮法: :即以藥物配伍組成成方,水煮半小時左右，再將竹罐放在藥液內(nèi)煮沸13分鐘，然后用鑷子將罐口朝下夾出來，口向下，迅速把水吸干，扣在需要治療的部位，吸附于皮膚之上。藥物閃火法：藥物閃火法：即以鑷子夾住點燃的帶有藥酒的酒精棉球，在罐內(nèi)繞13圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，吸附在皮膚上。第7頁

3、/共87頁n內(nèi)的水和藥物的混合液煮沸（如硫磺、雄黃等），使水蒸氣從壺嘴噴出，以竹罐口對準噴氣口110秒鐘，隨即取出，迅速扣在需拔部位上，即可吸附于皮膚之上。第8頁/共87頁用藥巾熱敷即可。n藥罐走罐法：藥罐走罐法：將自制藥膏均勻地涂抹在治療部位，取合適型號的火罐，用閃火拔罐法拔在起始點或特定穴位上，雙手緊握罐體沿各經(jīng)脈自上而下或自左向右緩緩?fù)评?，重點部位行旋轉(zhuǎn)、顛罐、按罐或抖罐等走罐法。第9頁/共87頁第10頁/共87頁第11頁/共87頁寒 癥 慢性支氣管炎、咳嗽、哮喘、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、痛經(jīng)、更年期綜合征等第12頁/共87頁痛 癥 骨科疾?。侯i肩腰腿痛如骨性關(guān)節(jié)炎、急性腰扭

4、傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎，頸椎間盤突出癥、落枕、背、頸肌筋膜炎，肌纖維組織炎等 內(nèi)科疾?。何竿?、腹痛、脅痛、神經(jīng)痛 風濕疾?。猴L濕多肌痛、纖維肌痛綜合癥等 皮膚科疾?。簬畎捳詈笊窠?jīng)痛 其他痛癥：癌性疼痛 第13頁/共87頁慢性虛性疾病 慢性支氣管炎、哮喘、慢性胃炎、直腸脫垂、失眠、慢性疲勞綜合征、甲狀腺功能減退癥等臟腑失調(diào)疾病第14頁/共87頁第15頁/共87頁機械刺激機械刺激（1）表皮角化層斷裂，細胞由復(fù)層變?yōu)閱螌樱糠旨毎g隔破壞，可大大提高皮膚滲透作用，為皮膚局部用藥打下了基礎(chǔ)。（2）真皮各級血管的擴張、滲出及細胞吞噬活動的增強明顯有利于藥物吸收。（3）使皮膚局部

5、酸度增加，幫助局部皮膚自潔，抗感染。第16頁/共87頁機械刺激機械刺激參加相應(yīng)的特異性或非特異性免疫，幫助機體抵抗病害。第17頁/共87頁溫熱刺激溫熱刺激 促進局部血液循環(huán)，加強新陳代謝，加速體內(nèi)廢物、毒素的排出，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，加強白細胞及網(wǎng)狀細胞的吞噬能力。第18頁/共87頁藥物刺激藥物刺激 藥物離子通過皮膚粘膜的吸收進入體內(nèi)，避免了肝臟首過效應(yīng)，增加了病灶局部有效藥物的濃度，直接針對病因、病位發(fā)揮治療作用。第19頁/共87頁第20頁/共87頁第21頁/共87頁第22頁/共87頁第23頁/共87頁 5.婦科疾病如痛經(jīng)選用血海、三陰交、中極、足三里、關(guān)元等；第24頁/共87頁疏通經(jīng)絡(luò)

6、、芳香辛竄 寒癥：寒癥： 表寒癥以疏風散寒藥為主： 如桂枝、羌活、獨活、細辛 里寒癥以溫經(jīng)散寒藥為主： 如附子、干姜、肉桂、川烏第25頁/共87頁痛癥：痛癥：一般以祛風除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、逐瘀止痛的藥物為主。再根據(jù)具體病情加減變化。慢性虛癥：慢性虛癥：一般以溫通經(jīng)脈、補血榮筋、助陽化氣、培補脾腎等藥物為主。并隨癥配伍引經(jīng)藥。如：膀胱經(jīng)羌活、藁本腎經(jīng)獨活、肉桂第26頁/共87頁第27頁/共87頁操作器具1注意事項3操作步驟3 2常見不良事件及其處理3 4第28頁/共87頁竹罐：選用5年以上、新鮮堅固無損的竹子按自然節(jié)段截成竹筒，罐口削薄，砂紙打磨，制成長短粗細不 等 的 竹 罐 ， 最 長

7、 竹 罐12cm，最短6cm，直徑最粗5cm，最細0.7cm，自然風干，在使用前用桐油浸泡35天再用就不會開裂。第29頁/共87頁一、煮罐：一、煮罐： 將配置好的藥物置于紗布袋中，放入鍋內(nèi)浸泡0.5h，煎煮1h左右，然后再把所需大小的竹罐投入藥汁內(nèi)同煮20分鐘，即可使用。 用完的藥罐消毒后再次放入鍋內(nèi)繼續(xù)煮沸使用。第30頁/共87頁 二、病人準備：二、病人準備： 患者選取適當體位，暴露施術(shù)部位皮膚。通常選取俯臥位或正坐位。三、拔罐三、拔罐： 用長鑷子將藥罐撈出，快速將水甩凈，罐口向下放到毛巾上，捂住罐口待溫度適宜后迅速按在相應(yīng)治療部位上，利用熱力吸附在患者治療處。 第31頁/共87頁第32頁/

8、共87頁第33頁/共87頁3. 用藥罐時應(yīng)注意掌握罐的溫度以免灼傷或燙傷皮膚。 4.皮膚有過敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。 5.昏迷危重、高熱抽搐病人和孕婦腹部、腰骶部，不宜拔罐。第34頁/共87頁 水泡水泡 操作不當或留罐時間太長可能導(dǎo)致皮膚水泡，小水泡無需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以碘酊或其他燙傷、消炎藥物，用消毒紗布包敷，以防感染，減少滲出。 第35頁/共87頁第36頁/共87頁第37頁/共87頁滲透吸收，藥物滲透作用更佳。第38頁/共87頁n適合大面積疼痛治療第39頁/共87頁第40頁/共87頁內(nèi)容概況概述帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛慢性支氣

9、管哮喘冷癥第41頁/共87頁第42頁/共87頁等第43頁/共87頁第44頁/共87頁第45頁/共87頁第46頁/共87頁中樞神經(jīng)損害精神因素第47頁/共87頁n部分PHN患者伴有難忍性瘙癢痹痛型痹痛型淺感覺減退和痛覺敏感，觸痛明顯激惹觸痛型激惹觸痛型對痛覺超敏，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生難于忍受的疼痛中樞整合痛型中樞整合痛型兼有以上兩型的部分或主要的表現(xiàn)，其主要特征為中樞繼發(fā)性敏感化異常改變第48頁/共87頁損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。n物理治療：半導(dǎo)體激光照射、微波療法、超聲透藥治療療法n外科手術(shù)治療：脊神經(jīng)后根入髓區(qū)毀損技術(shù)等第49頁/共87頁第50頁/共87頁n感染毒邪：濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚；火毒第5

10、1頁/共87頁n證屬陰血虛而挾瘀，致疼痛纏綿難愈。第52頁/共87頁桑白皮、大腹皮解毒祛邪川芎、乳香、沒藥活血理氣路路通、天麻、細辛搜風活絡(luò)止痛第53頁/共87頁罐法以免加重疼痛。結(jié)合舌脈可配用灸療。第54頁/共87頁第55頁/共87頁 支氣管哮喘，特別是急性發(fā)作期，是呼吸病中最為痛苦最為難以忍受的一種陣發(fā)性呼吸困難, 近期雖然對其急性哮喘無論中醫(yī)、西醫(yī)都有很多辦法使其緩解, 但療效仍屬暫短, 反復(fù)發(fā)作，難以根治，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。第56頁/共87頁第57頁/共87頁第58頁/共87頁 個體過敏體質(zhì) 基因遺傳（哮喘患者親屬患病率高于群體患病率） 外界環(huán)境的影響（特異和非特異性吸

11、入物、病原體、過敏原、藥物、情緒激動、氣候變化等）第59頁/共87頁氣道高反應(yīng)性 免疫-炎癥反應(yīng)神經(jīng)機制氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)第60頁/共87頁第61頁/共87頁第62頁/共87頁其他：酮替芬第63頁/共87頁第64頁/共87頁喘鳴”n金匱要略稱之為上氣，如 金 匱 要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”第65頁/共87頁第66頁/共87頁n長期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉(zhuǎn)虛，在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟器虛弱之候。第67頁/共87頁表現(xiàn)為虛哮第68頁/共87頁第69頁/共87頁用藥罐沿膀胱經(jīng)走罐，于相應(yīng)穴位留罐五分鐘

12、。第70頁/共87頁第71頁/共87頁 冷癥并非病名，而是臨床常見的以怕冷為主要表現(xiàn)的癥狀。這種怕冷可為全身性，也可僅限于局部，表現(xiàn)多樣，往往原因不明，給患者造成很大不便與痛苦。第72頁/共87頁性多見。第73頁/共87頁第74頁/共87頁第75頁/共87頁“四”就是四肢的末端;“逆”就是厥冷的意思?！八哪妗闭撸闹胬湟?。四肢者，諸陽之本也。凡腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛，或寒邪直中于三陰，以致陰陽之氣不相順接，皆可發(fā)為四逆之證。傷寒雜病論中有論述:“厥者,手足逆冷是也?！?第76頁/共87頁第77頁/共87頁n特點:四肢厥逆嚴重,往往冷過肘膝,夏天稍好,冬天為甚,并伴有脈小,少氣,腹?jié)M腸鳴,下利清谷,身寒,戰(zhàn)僳,冷汗等一派虛寒癥狀。第78頁/共87頁