最新學(xué)校常見傳染病防治專題講座

1、精品文檔學(xué)校常見傳染病防治專題講座學(xué)校傳染病 學(xué)校常見傳染病有菌痢、甲肝、麻疹、肺結(jié)核、腮腺炎、水痘、 流感、甲型 H1N1 流感、手足口病等。這些傳染病均具有極強(qiáng)的 傳染性，一旦有病例發(fā)生， 極容易在短期內(nèi)蔓延， 形成暴發(fā)流行。 最近幾年在社會(huì)上曾經(jīng)流行過的、讓人們記憶優(yōu)深的如 03 年的 非典、 09 年的甲型 H1N1 流感，以及目前在全國各地地區(qū)的小 學(xué)和幼兒園廣泛流行的手足口病等， 嚴(yán)重危害廣大兒童、 青少年 的健康， 經(jīng)常擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序。 所以我們每人都要充分 認(rèn)識(shí)學(xué)校傳染病， 主動(dòng)了解獲取學(xué)校傳染病的防控知識(shí)， 提高自 我防范的意識(shí)， 使我們每個(gè)人都能主觀的、 能動(dòng)的參與

2、到預(yù)防學(xué) 校傳染病發(fā)生與流行的工作中去， 并經(jīng)常向家庭、 社區(qū)傳遞衛(wèi)生 保健常識(shí)，共同為健康生活而努力。 學(xué)校是社會(huì)上一個(gè)特殊的組成部分，兒童、青少年集中的場所。 由于身體正處于生長發(fā)育時(shí)期， 兒童、 青少年的免疫機(jī)能尚不完 善，對各種病原微生物的抵抗力相對成年人來說還比較弱， 這就 使得兒童、 青少年成為一個(gè)特殊的易感群體， 這正是各種學(xué)校傳 染病容易在學(xué)校暴發(fā)流行的根本原因。 學(xué)校傳染病流行的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群 這三個(gè)要素必須同時(shí)具備，才能形成流行；缺了任何一個(gè)要素， 就會(huì)阻斷其流行。1、傳染源：感染了細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物并 能夠向環(huán)境中排放這些病原微生物的

3、人或動(dòng)物， 包括已經(jīng)發(fā)病的 病人或動(dòng)物和未發(fā)病的潛伏期攜帶者。 處于潛伏期的傳染源是沒有任何癥狀的， 看起來跟正常健康人一 樣，比如艾滋病的潛伏期可以長達(dá)幾十年， 那就好比一顆定時(shí)炸 彈；再比如說甲型 H1N1 流感病人從出現(xiàn)感冒癥狀的前三天到癥 狀完全消失后的 7 天內(nèi)都具有傳染性；病毒性肝炎及健康攜帶 者、艾滋病病人及健康攜帶者從感染病毒直到死亡都具有傳染 病。2、傳播途徑：病原微生物去感染健康人或動(dòng)物的方式。 呼吸道、消化道、血液、寄生蟲（鉤蟲、蟯蟲、血吸蟲） 、昆蟲 （蚊子、虱子、跳騷、老鼠等）通常情況下， 傳染病的傳播途徑不是單一的， 往往是幾種途徑同 時(shí)存在，以某一種途徑為主： 以

4、呼吸道為主要傳播途徑的有：普通流感、甲流、麻疹、誰都、 腮腺炎、流行性腦炎等。以消化道為主要傳播途徑的有：甲肝、菌痢等。 （上海甲肝事件 1988年，上海市暴發(fā)甲肝。在短短一個(gè)月的時(shí)間里，有30 多萬人感染，其中 11 人死亡。） 以血液為主要傳播途徑的有：乙肝、丙肝、艾滋病等。以寄生蟲為主要傳播途徑的有：蛔蟲、蟯蟲病 以昆蟲為主要傳播途徑的有： 瘧疾、乙腦、鼠疫、 流行性出血熱、 菌痢等3、易感人群： 人群易感性即人體對某種傳染病免疫力低下或缺 乏，不能抵御某種病原體的入侵而染病。 某種傳染病的易感人群 占總體人群的比例越高， 則這種傳染病越易于發(fā)生和傳播， 該病 流行的可能性越大。青少年是

5、各種疾病的易感人群。 傳染病防控基本方法： 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 第一方面：控制傳染源要做到四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、 早治療 第二方面：切斷傳播途徑就是要及時(shí)阻斷病原體侵入健康人體的 方式、途徑。比如環(huán)境消毒、滅蟲、凈化水源、檢測血液制品等 第三方面：保護(hù)易感人群：預(yù)防接種、講究衛(wèi)生、加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛 煉身體、避免接觸傳染病病人及健康攜帶者 中華人民共和國傳染病防治法是我國防控傳染病的一部法 律，自覺防控傳染病是法律賦予每個(gè)公民的義務(wù)。 學(xué)校防控傳染病的措施： 從兩個(gè)角度談這個(gè)問題：學(xué)校和學(xué)生 學(xué)校防控傳染病的措施：（一）宣傳教育1、針對不同季節(jié)的傳染病，學(xué)校要開展多種形式

6、的預(yù)防傳染病 知識(shí)的宣傳教育，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能 力。2、利用家長會(huì)、家長學(xué)校等形式，向家長宣傳預(yù)防傳染病知識(shí)，取得家長的配合與支持。（二）管理措施1、堅(jiān)持晨檢制度與學(xué)生因病缺課登記制度。2、學(xué)校要組織師生參加多種形式的戶外運(yùn)動(dòng)，保證學(xué)生每天一 小時(shí)的體育鍛煉時(shí)間， 督促學(xué)生課間到室外活動(dòng)， 呼吸新鮮空氣， 增強(qiáng)體質(zhì)。3、各校要?jiǎng)?chuàng)造條件，為學(xué)生提供足夠的水龍頭和肥皂等洗手設(shè) 施設(shè)備，解決學(xué)生的洗手問題。4、學(xué)校要采取措施，讓學(xué)生喝到符合衛(wèi)生要求的飲用水。5、建立消毒制度，傳染病流行期間，定期對教室、宿舍等學(xué)生 活動(dòng)場所進(jìn)行通風(fēng)、消毒。6、建立傳染病疫情報(bào)告制度，學(xué)校必須確定

7、1-3 名傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。7、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無衛(wèi) 生死角。8、嚴(yán)格掌握各種傳染病的隔離時(shí)間，患傳染病的學(xué)生返校上課 時(shí)，必須提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明。教師職工亦同。 學(xué)生防控學(xué)校傳染病應(yīng)做到以下幾條：1、講究個(gè)人衛(wèi)生，從小養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地吐痰、 咳嗽、打噴嚏時(shí)用手絹、紙片等物品遮住口鼻；經(jīng)常洗曬衣服、 被褥、鞋子，不要與別人共用臉盆、 洗腳盆、 毛巾、牙刷、牙缸、 唇膏、修眉刀、剃須刀等個(gè)人日常用品。2、不去個(gè)體診所拔牙、修眉、打耳朵眼、紋身或治療疾病。3、不與不明身份的人或有吸毒、性亂歷史的人交往。4、自覺保持居所的環(huán)境衛(wèi)生，注意滅蚊

8、、蠅、老鼠等有害昆蟲。5、從小按國家免疫計(jì)劃完成預(yù)防接種，并經(jīng)常強(qiáng)化接種疫苗。6、積極獲取衛(wèi)生保健常識(shí)并向家長、小區(qū)居民宣傳傳染病防止 知識(shí)。7、均衡膳食、合理營養(yǎng)，提倡綠色飲食文化，不吃腐敗變質(zhì)食 物、拒絕垃圾食品。8、積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)心肺功能、提高機(jī)體免疫力。 （人體 具有抵抗病原微生物的一套防御系統(tǒng)， 就是免疫系統(tǒng)， 體育鍛煉、 加強(qiáng)營養(yǎng)、良好的休息、睡眠等能夠增強(qiáng)免疫功能，俗話說自身 硬，百病不生。9、充足的睡眠、勞逸結(jié)合、多喝開水、多吃蔬菜和水果。10、發(fā)現(xiàn)自己具有疾病癥狀時(shí)，主動(dòng)向老師、家長說明，查明病 因，如系傳染病，應(yīng)自覺隔離治療。11、患傳染性疾病病愈后， 要求家長主動(dòng)

9、到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開 具康復(fù)診斷證明交由學(xué)校衛(wèi)生室審核。幾種學(xué)校傳染病防治知識(shí)甲流感一、甲型 H1N1 流感是一種新發(fā)疾病，是由甲型 H1N1 流感病毒 引起的通過空氣飛沫傳播的一種疾病，人群普遍易感。（一）傳染源。甲型 H1N1 流感病人為主要傳染源，無癥狀感染 者也具有傳染性。（二）傳播途徑。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、 鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。 接觸患者的呼吸道分 泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染（三）易感人群。人群普遍易感。（四）有些病例容易發(fā)展成重癥病例： 下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀 后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。1.妊娠期婦女；2.伴有以

10、下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病 （高血壓除外） 、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng) 肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制 （包括應(yīng)用免 疫抑制劑或 HIV 感染等致免疫功能低下 ）、19 歲以下長期服用阿 司匹林者；3.肥胖者（體重指數(shù)4Q危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39 可能是高危因素） ；4年齡V 5歲的兒童（年齡V 2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；5年齡65歲的老年人。二、甲流癥狀：潛伏期一般為 1-7天，多為 1-3天。 （去年初一五班有些同學(xué) 在家隔離觀察時(shí)，到最后一天還有發(fā)病的，充分證實(shí)了這一點(diǎn)）（一）臨床表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流 涕

11、、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn) 嘔吐和 / 或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。 體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。 可發(fā)生肺炎等并發(fā) 癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或 衰竭。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情 嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。 去年我市甲流死亡 2 例。三、重癥與危重病例(二)出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：1持續(xù)高熱3天；2.劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛； 3.呼吸頻率快，呼吸困難， 口唇紫紺； 4.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；5.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；8.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。四、預(yù)防甲型

12、 H1N1 流感1 、控制傳染源：一旦確診為甲流病例，要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔 離、治療，直到痊愈。2、切斷傳播途徑：環(huán)境消毒、教室、居室要經(jīng)常通風(fēng)、少去人 員密集、通風(fēng)不良的場所，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。3、保護(hù)易感人群：注射疫苗、加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉，多喝開水、 多吃蔬菜水果等。手足口病手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以 3 歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、 呼吸道和密切接觸等途徑傳播。 主要癥狀表現(xiàn) 為手、足、口腔等部位的斑丘疹、 皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、 腦炎

13、、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由 EV71 感染引起， 致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。一、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為 2-10天，平均 3-5 天。 （一）普通病例表現(xiàn)。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至 嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。 潛伏期一般37 d,沒有明顯 的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前12d或 發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在 38 C左右。主要侵犯手、足、口、臀 四個(gè)部位 （四部曲 ）；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口 唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、 不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥 狀，如咳嗽、流涕、惡心、

14、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒 流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早， 起初為粟米樣斑丘疹或水皰， 周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等 遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在 5d 左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起， 內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無 疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一 定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。（二）重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例 （尤其是小于 3 歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病 1-5 天 左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎 （以腦干腦炎最為兇險(xiǎn) ）、腦脊髓炎、肺水 腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可 留有后遺癥。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）臨床診斷病例。1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。32. 2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型， 臨床診斷困難， 需結(jié)合病原學(xué) 或血清學(xué)檢查做出診斷。無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。五、治療（一）普通病例。1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲 食，做好口腔和皮膚護(hù)理。2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。六、預(yù)防原則（一）加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)