美國(guó)簽證表格

1、美國(guó)非移民簽證申請(qǐng)表請(qǐng)仔細(xì)閱讀并且填寫，美領(lǐng)館不接受任何不完整或是不正確的申請(qǐng)，日期必須精確到日月年。請(qǐng)用黑色水筆填寫真實(shí)完整的簽證申請(qǐng)表。確保聯(lián)系電話真實(shí)有效、保持暢通便于領(lǐng)館聯(lián)系。（請(qǐng)申請(qǐng)人本人親自填寫， 若因填寫資料不清或與事實(shí)不符，所引起的一切嚴(yán)重后果將由申請(qǐng)人本人負(fù)責(zé)。）1.選擇您遞交申請(qǐng)的地點(diǎn)：（領(lǐng)事館地點(diǎn)，例如：上海、北京、廣州等。）2.符合要求的數(shù)碼照片3.個(gè)人信息（您填寫的信息必須與護(hù)照上一致）姓氏：女口：姓氏：張 ZHANG名字：名字：三四 SAN SI全名：全名：張三四4.你是否有曾用名（例如婚前用名、宗教用名、職業(yè)用名、別名等，可以查看您的戶口本） 口是 否如果是，請(qǐng)?zhí)?/p>

2、供曾用名。曾用姓氏：曾用名字：5.性別：男女6.婚姻狀況：口已婚單身（未婚）喪偶離異分居7.出生年月：日月年8.出生地：（請(qǐng)注明城市省份國(guó)家， 例如：中國(guó)湖北省武漢市）9. 國(guó)籍：10. 你是否擁有或曾經(jīng)擁有除上述國(guó)籍以外的國(guó)籍是廠1否 如果是，請(qǐng)?zhí)峁┢渌麌?guó)籍：11. 你是否持有其他國(guó)籍的護(hù)照 是 否 如果是，請(qǐng)?zhí)峁┳o(hù)照號(hào)碼：12.身份證件號(hào)碼：13.美國(guó)社會(huì)女全號(hào)（如有）：14.美國(guó)納稅人身份號(hào)碼（如有）：15.現(xiàn)住家庭地址：（請(qǐng)注明城市省份國(guó)家）郵政編碼：16.家庭電話：17.工作電話：18.工作傳真：19.手機(jī)：20.電子郵件地址：21. 護(hù)照號(hào)碼：22. 護(hù)照簽發(fā)國(guó)家：23. 護(hù)照簽發(fā)

3、地：（請(qǐng)注明城市省份國(guó)家，例如：中國(guó)湖北省武漢市）24. 護(hù)照簽發(fā)日期： 日月年25. 護(hù)照有效期至： 日月年26. 你的護(hù)照是否曾遺失或者被盜是否如果是，請(qǐng)?zhí)峁┳o(hù)照號(hào)碼：簽發(fā)國(guó)家：27. 申請(qǐng)簽證類型：（例如：旅游、商務(wù)、探親等）28. 請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述此次赴美國(guó)的目的：29. 計(jì)劃抵美日期： 日月年 計(jì)劃在美停留時(shí)間： 多少天30. 在美停留期間的住址：（城市、州、郵編）31.此行費(fèi)用由誰(shuí)負(fù)擔(dān)（請(qǐng)?jiān)枔褚韵略栱?xiàng)并詳細(xì)填寫）本人自費(fèi)其他人支付您行程者的姓名：電話號(hào)碼：電子郵件：與您的關(guān)系：支付您行程者的地址：（請(qǐng)注明城市省份國(guó)家）郵政編碼：公司支付您行程的公司或者組織名稱：電話號(hào)碼：與您的關(guān)系：（雇

4、主或者其他）公司或者組織方的地址：（請(qǐng)注明城市省份國(guó)家）郵政編碼：32.是否有人與您同行如果是，請(qǐng)?zhí)峁┩腥说男彰宏P(guān)系：是 否（如果是和家人或者旅行團(tuán)隊(duì)同行，您應(yīng)該回答“是”。33您此行是否作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)或者組織的成員 二是 |丨否您旅行團(tuán)隊(duì)的名稱：34您是否曾經(jīng)去過美國(guó)是丨否（如果是，請(qǐng)?zhí)峁┲拔宕胃懊佬畔ⅲ┑竭_(dá)日期：日月年在美停留時(shí)間：到達(dá)日期：日月年在美停留時(shí)間：到達(dá)日期：日月年在美停留時(shí)間：到達(dá)日期：日月年在美停留時(shí)間：到達(dá)日期：日月年在美停留時(shí)間：35您是否持有或者曾經(jīng)持有美國(guó)駕照二是 |丨否如果是，請(qǐng)?zhí)峁{駛執(zhí)照的號(hào)碼： 駕駛執(zhí)照所屬的州：36.您是否曾獲得過美國(guó)簽證是 否上一次獲

5、得美國(guó)簽證的日期：年 月 日您此次是否申請(qǐng)同類簽證是 否您此次是否在簽發(fā)您上次赴美簽證的相同國(guó)家再次申請(qǐng)，并且這個(gè)國(guó)家是否為你的 主要居住國(guó)家是 丨否您是否取過十指指紋您的美國(guó)簽證是否曾經(jīng)遺失或者被盜 您的美國(guó)簽證是否曾經(jīng)被注銷或撤銷過1是_是是:否_否否37.您是否曾經(jīng)被拒簽、被拒絕入境美國(guó)、或者在入境時(shí)被撤回您的入境申請(qǐng)二是丨丨否如果是，請(qǐng)解釋：38.在美國(guó)的聯(lián)系人或者組織：聯(lián)系人姓名：組織名稱：與您的關(guān)系：（例如：親屬，配偶，朋友，商業(yè)伙伴，雇主，學(xué)校官員，其他）聯(lián)系人地址：（城市、州、郵編）郵編：電話號(hào)碼：電子郵件地址：39.父親的姓名（若已故，仍需填寫）出生日期日月年40.母親的姓名

6、（若已故，仍需填寫）出生日期日月年41您的父親是否在美國(guó)丨是 丨丨否如果是，那么父親在美的身份是 （如：美國(guó)公民，美國(guó)合法永久居留者，非移民，其他/我不知道）42. 您的母親是否在美國(guó)I是 I否如果是，那么母親在美的身份是（如：美國(guó)公民，美國(guó)合法永久居留/我不知道）43. 除了父母以外，您在美國(guó)是否還有其他直系親屬 二|是否 如果是，請(qǐng)?zhí)峁┯H屬的姓名： 與您的關(guān)系： （如配偶，未婚夫/妻，子女，兄弟姐妹）在美的身份是（如：美國(guó)公民，美國(guó)合法永久居留者，非移民，其他/我不知道）44您在美國(guó)是否還有其他親屬是否45請(qǐng)?zhí)顚懪渑夹畔ⅲ海ㄈ绻x婚，請(qǐng)務(wù)必填寫前任配偶的信息，必須提供）姓名：出生日期：日

7、月 年國(guó)籍：出生地：結(jié)婚時(shí)間：離婚時(shí)間：；離婚原因：配偶的聯(lián)系地址是否與家庭地址相同二是否如果否，請(qǐng)具體說明地址：46.請(qǐng)從中選擇您的主要職業(yè)：（打鉤即可）農(nóng)業(yè)醫(yī)療/健康藝術(shù)家/表演家軍事商業(yè)自然科學(xué)通信待業(yè)計(jì)算機(jī)科學(xué)物理學(xué)烹飪/食品服務(wù)宗教職業(yè)教育研究工程退休政府社會(huì)科學(xué)家庭主婦學(xué)生法律行業(yè)其他如果選擇其他，請(qǐng)明確說明其他事項(xiàng):47. 當(dāng)前的工作單位或者學(xué)校名稱：（中文名稱） （英文名稱）48. 當(dāng)前的工作單位或者學(xué)校地址： 郵編： 49. 月收入（如有工作）：職位（例如：職員，總經(jīng)理，主管等）：中文英文請(qǐng)簡(jiǎn)要描述您的工作職責(zé)：50.列出前三個(gè)工作單位的情況（如有必須填寫）單位名稱電話地址（

8、包括郵編）1）1）1）2）2）2）3）3）3）職務(wù)描述主管姓名起止日期1）1）1）日月年-日月年2）2）2）日月年-日月年3)3)3)日月年-日月年51.除了小學(xué)外，列出曾經(jīng)就讀過的其他教育機(jī)構(gòu)(如有必須填寫)：學(xué)校名稱電話地址(包括郵編)1)1)1)2)2)2)3)3)3)4)4)4)所學(xué)專業(yè):起止日期1)1)日月年-日月年2)2)日月年-日月年3)3)日月年-日月年4)4)日月年-日月年52. 會(huì)說的語(yǔ)言：53. 你是否屬于一個(gè)黨派或宗教是否54. 最近五年里您是否去過其他國(guó)家是否如是，請(qǐng)列出去過的國(guó)家55.您是否屬于、扌冃助過或者任職于任何職業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu)或慈善機(jī)構(gòu)口是否如是，請(qǐng)列岀56 .您是否有特殊技能或接受過特殊培訓(xùn)例如有關(guān)槍械、爆炸、核裝置、生物或化學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)。是否如是，請(qǐng)解釋57.您是否曾在軍隊(duì)服役是否 如是，列出服役的國(guó)家、軍種、軍銜、軍事特長(zhǎng)以及服役起始日期。詳細(xì)信息：58 .您是否曾經(jīng)服務(wù)于或參與過準(zhǔn)軍事性單位、民間警戒單位、反叛團(tuán)體、游擊隊(duì)或叛亂組織或曾經(jīng)是其成員 之一是否如是，請(qǐng)解釋59.女全與冃景醫(yī)療與健康，犯罪，安全，違反移民法，其他。我特此確認(rèn)，本申請(qǐng)表中