《泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核》ppt課件

1、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核概略w關(guān)于結(jié)核病w泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核特殊性w泌尿系統(tǒng)特殊性w 解剖與功能w結(jié)核病變的特殊性w 破壞與瘢痕愈合w 泌尿系統(tǒng)結(jié)核w病理w 病理腎結(jié)核w 臨床腎結(jié)核w 結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死、膿腫 結(jié)核性膿腎、鈣化腎自截 輸尿管結(jié)核 膀胱結(jié)核 尿道結(jié)核 生殖系統(tǒng)結(jié)核腎自截w輸尿管結(jié)核,導(dǎo)致輸尿管完全閉塞，尿液不能排入膀胱，結(jié)核性膀胱炎將逐漸好轉(zhuǎn)，尿路刺激病癥亦可緩解甚至消逝，但腎卻因壞死物質(zhì)積聚而被廣泛破壞，功能損壞甚至全部喪失，這就是所謂的自行腎切除(autonephrectomy)或腎自截。膀胱攣縮w結(jié)核最先出如今同側(cè)輸尿管開口附近。假設(shè)整個(gè)膀胱受累，可導(dǎo)致膀胱瘢痕性收縮膀胱容量明顯

2、減少，臨床上稱為膀胱攣縮。w膀胱攣縮常繼發(fā)對側(cè)腎積水，這是由于膀胱容量減少呵斥膀胱內(nèi)壓增高，加上輸尿管口狹窄和封鎖不全，使得對側(cè)尿液排出受阻所致。臨床表現(xiàn)w發(fā)病情況w 青壯年 男性 單側(cè)性w病癥w 主要病癥w尿頻、尿急、尿痛w血尿w膿尿病癥的特征 病癥的緣由、意義嚴(yán)重和晚期病癥w腰痛和腫塊w全身病癥診斷w病史 特點(diǎn)w化驗(yàn) ？w影像學(xué)檢查wB超wX線尿路造影wCT及MRIXX線線 一、平片一、平片 腎輪廓的改動(dòng)伴鈣化或輸尿管的鈣化。腎輪廓的改動(dòng)伴鈣化或輸尿管的鈣化。二、二、IVPIVP1.1.早期無腎盞破壞時(shí)，顯影正常。早期無腎盞破壞時(shí)，顯影正常。2.2.當(dāng)腎盞破壞時(shí)，腎盞穹隆部邊緣模糊不規(guī)那么

3、。當(dāng)腎盞破壞時(shí)，腎盞穹隆部邊緣模糊不規(guī)那么。3.3.病變開展，可出現(xiàn)局限膿腔并與腎盞相通，病變開展，可出現(xiàn)局限膿腔并與腎盞相通， 邊緣呈蟲噬樣，腎盞積水。邊緣呈蟲噬樣，腎盞積水。4.4.病變累及腎盞數(shù)目添加時(shí)，腎功能明病變累及腎盞數(shù)目添加時(shí)，腎功能明 顯減退顯減退, ,顯影較淡。顯影較淡。5.5.最后病變累及整個(gè)腎臟，腎功能喪失，最后病變累及整個(gè)腎臟，腎功能喪失， IVP IVP不顯影。不顯影。6.6.輸尿管不規(guī)那么，呈串珠狀，邊緣呈蟲輸尿管不規(guī)那么，呈串珠狀，邊緣呈蟲 咬樣，壁生硬或閉塞。咬樣，壁生硬或閉塞。7.7.晚期膀胱結(jié)核，膀胱容減少，變形，晚期膀胱結(jié)核，膀胱容減少，變形， 攣縮。攣縮

4、。w膀胱鏡檢查w 目的、特點(diǎn)、忌諱w診斷的要點(diǎn)w-注重病史資料的全面、準(zhǔn)確。w-鑒別診斷w 血尿的鑒別w 膿尿的鑒別治療w注重全身整體治療w抗結(jié)核治療w 特殊性及要點(diǎn)治治 療療w充分的營養(yǎng)和休憩w藥物治療w 單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核小病灶w身體其他部位有活動(dòng)性結(jié)核暫不宜手術(shù)w有其他嚴(yán)重疾病暫不宜手術(shù)w術(shù)前用藥手術(shù)治療為什么要采用手術(shù)治療手術(shù)治療的目的、方式w腎切除術(shù)w腎造口瘺術(shù)w腎部分切除術(shù)w膀胱擴(kuò)展術(shù)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核w附睪結(jié)核w輸精管結(jié)核w前列腺、精囊結(jié)核附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開場，逐漸延及整個(gè)附睪，甚至睪丸。附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開場，逐漸延及整個(gè)附睪，甚至睪丸。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗，變硬，可構(gòu)成串珠樣結(jié)節(jié)。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗，變硬，可構(gòu)成串珠樣結(jié)節(jié)。 臨床表現(xiàn)w陰囊腫塊、紅腫、竇道w疼痛診斷w病史w全面、系統(tǒng)的檢查w鑒別診斷 w陰囊腫塊w 慢性