傳染病消毒與個人防護(hù)實用教案

1、第一第一(dy)部分部分 傳染病消毒傳染病消毒 消毒學(xué)中有關(guān)消毒學(xué)中有關(guān)(yugun)術(shù)語的基本概念術(shù)語的基本概念消毒學(xué)消毒學(xué)消毒與滅菌消毒與滅菌預(yù)防性消毒與疫源地消毒預(yù)防性消毒與疫源地消毒 隨時消毒與終末消毒隨時消毒與終末消毒 有效氯有效氯 第1頁/共26頁第一頁，共27頁。需要需要(xyo)消毒的傳染病消毒的傳染病 腸道傳染?。翰《拘愿窝啄c道傳染?。翰《拘愿窝?n yn)、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等 呼吸道傳染?。悍谓Y(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等呼吸道傳染?。悍谓Y(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等 接觸傳染?。阂倚筒《拘愿窝捉佑|傳染

2、?。阂倚筒《拘愿窝?n yn)、性病、皮膚病、艾滋病、病毒、性病、皮膚病、艾滋病、病毒性結(jié)膜炎等性結(jié)膜炎等 動物源性傳染?。禾烤?、鼠疫、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等動物源性傳染?。禾烤?、鼠疫、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等第2頁/共26頁第二頁，共27頁。消毒消毒(xio d)作用水平作用水平 滅菌：將傳播媒介上各類微生物全部殺滅或清除的處理。滅菌：將傳播媒介上各類微生物全部殺滅或清除的處理。 高水平消毒：將包括細(xì)菌芽胞的各種微生物殺滅或清除，使高水平消毒：將包括細(xì)菌芽胞的各種微生物殺滅或清除，使達(dá)無害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。達(dá)無害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。 中水平消毒：將細(xì)菌繁殖

3、體（包括結(jié)核桿菌）多數(shù)病毒、多中水平消毒：將細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）多數(shù)病毒、多數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。 低水平消毒：殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處低水平消毒：殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處理，但不依賴其殺滅抗力強(qiáng)的微生物，如結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽理，但不依賴其殺滅抗力強(qiáng)的微生物，如結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞。胞。 清潔：指去除物品上有沾染污物的處理。一般用去污劑（或清潔：指去除物品上有沾染污物的處理。一般用去污劑（或含酶去污劑）和水進(jìn)行。本處理是消毒與滅菌的一種輔助含酶去污劑）和水進(jìn)行。本處理是消毒與滅菌的一種輔助(fzh)措施

4、，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。措施，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。第3頁/共26頁第三頁，共27頁。微生物對抗微生物對抗(dukng)微生物劑的敏感性微生物劑的敏感性 微生物對理化消毒因子的敏感性由大到小的微生物對理化消毒因子的敏感性由大到小的順序順序(shnx)為：為： 親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙型親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；細(xì)菌繁殖體；真菌；親水病毒（沒有脂細(xì)菌繁殖體；真菌；親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒）質(zhì)包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等；分枝桿菌炎病毒、脊髓

5、灰質(zhì)炎病毒等；分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）；細(xì)菌芽胞，（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）；細(xì)菌芽胞，例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等；朊例如炭疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等；朊病毒（感染性蛋白質(zhì)病毒（感染性蛋白質(zhì))，瘋牛病病毒等，瘋牛病病毒等第4頁/共26頁第四頁，共27頁。 隨時消毒隨時消毒(xio d)的處理原則的處理原則 “三分開三分開” 分住室（無條件時可用布簾隔開，至少要分住室（無條件時可用布簾隔開，至少要分床）；分食；分生活用具（包括餐具、分床）；分食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。洗漱用具、便盆、痰孟等）。 “六消毒六消毒(xio d)” 消毒消毒(xio d)排泄物

6、；消毒排泄物；消毒(xio d)生活用具；消毒生活用具；消毒(xio d)雙手；消毒雙手；消毒(xio d)衣服被單；消毒衣服被單；消毒(xio d)居室；居室；消毒消毒(xio d)生活污水。以切斷主要傳生活污水。以切斷主要傳播途徑。播途徑。第5頁/共26頁第五頁，共27頁。化學(xué)化學(xué)(huxu)消毒劑分類消毒劑分類 1. 高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒劑，如過氧乙酸、戊二醛和菌芽胞的消毒劑，如過氧乙酸、戊二醛和環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等2. 中效消毒劑：不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺中效消毒劑：不能殺滅細(xì)菌

7、芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖滅細(xì)菌繁殖(fnzh)體（包括結(jié)核桿菌）體（包括結(jié)核桿菌）和多數(shù)真菌和病毒的消毒劑，如乙醇、煤和多數(shù)真菌和病毒的消毒劑，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒劑等酚皂溶液和含碘消毒劑等3. 低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖(fnzh)體體但不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，以及抗但不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，以及抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等苯扎溴銨等第6頁/共26頁第六頁，共27頁。使用使用(shyng)化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意的問題化學(xué)消毒劑時應(yīng)注意的問題 化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項

8、 所使用的消毒劑必須是有證合格的產(chǎn)品，并所使用的消毒劑必須是有證合格的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書或疾病預(yù)防控制部門嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書或疾病預(yù)防控制部門編印的宣傳資料上的說明來使用。被消毒的編印的宣傳資料上的說明來使用。被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并達(dá)到規(guī)定的消物品要全部浸泡在消毒液中，并達(dá)到規(guī)定的消毒濃度和作用時間，以保證消毒效果。消毒毒濃度和作用時間，以保證消毒效果。消毒劑要避光、在陰涼處保存。粉劑和片劑切忽打劑要避光、在陰涼處保存。粉劑和片劑切忽打濕。消毒劑的原液對金屬濕。消毒劑的原液對金屬(jnsh)和棉織物和棉織物等有一定的腐蝕性，避免直接接觸，需稀釋后等有一定的腐蝕性，

9、避免直接接觸，需稀釋后再使用（作原液稀釋時應(yīng)戴手套）。消毒劑再使用（作原液稀釋時應(yīng)戴手套）。消毒劑的原液和原粉若誤入眼內(nèi)，要及時用清水沖洗。的原液和原粉若誤入眼內(nèi)，要及時用清水沖洗。物品消毒后都要用清水清洗（作無菌要求的物品消毒后都要用清水清洗（作無菌要求的需用無菌蒸餾水沖洗）。需用無菌蒸餾水沖洗）。 要注意消毒劑的有要注意消毒劑的有效期，含氯消毒劑有效期一般為效期，含氯消毒劑有效期一般為10個月至個月至1年年半。半。 第7頁/共26頁第七頁，共27頁。消毒劑的合理消毒劑的合理(hl)選擇選擇 三個要素三個要素(yo s)： 殺菌因子殺菌因子消毒對象消毒對象 污染微生物種類和數(shù)量污染微生物種類

10、和數(shù)量 第8頁/共26頁第八頁，共27頁。第二第二(d r)部分部分 個人防護(hù)個人防護(hù) 2003年年SARS防治之后，我國先后頒布了傳染性非典型肺炎診療工作中防治之后，我國先后頒布了傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行）、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行）、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）、實驗室生物安全通用要求（導(dǎo)原則（試行）、實驗室生物安全通用要求（GB19489-2004）等）等規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門的專業(yè)人員，為我們傳染病預(yù)防和控制部門的專業(yè)人員提供了安全保障提供了安全保障 第

11、9頁/共26頁第九頁，共27頁。SARS隔離隔離(gl)防護(hù)措施防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范 1、進(jìn)入發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)、進(jìn)入發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特別注意呼區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù)吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù) 2、醫(yī)務(wù)人員使用的一次性使用醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)當(dāng)符、醫(yī)務(wù)人員使用的一次性使用醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)當(dāng)符合合(fh)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，使用的

12、防護(hù)口中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，使用的防護(hù)口罩應(yīng)當(dāng)是符合罩應(yīng)當(dāng)是符合(fh)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)的一中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性拱形醫(yī)用防護(hù)口罩或者符合次性拱形醫(yī)用防護(hù)口罩或者符合(fh)N95(95%)、FFP2(94%)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)口罩可連續(xù)使用防護(hù)口罩可連續(xù)使用6-8小時小時第10頁/共26頁第十頁，共27頁。防護(hù)物品穿戴和脫卸防護(hù)物品穿戴和脫卸(tuxi)的流的流程示意：程示意： 防護(hù)物品穿戴流程防護(hù)物品穿戴流程l從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前： 洗手洗手戴工作戴工作(gngzu)帽帽戴防護(hù)口罩戴防護(hù)口罩穿防護(hù)服穿防護(hù)服換工作換工作(gngzu

13、)鞋襪鞋襪l從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前： 洗手洗手戴一次性工作戴一次性工作(gngzu)帽帽戴一次性外科口罩戴一次性外科口罩戴防護(hù)戴防護(hù)眼鏡眼鏡穿隔離衣穿隔離衣戴手套戴手套戴鞋套戴鞋套第11頁/共26頁第十一頁，共27頁。防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程(lichng)示意示意(續(xù)續(xù)) 防護(hù)物品脫卸流程防護(hù)物品脫卸流程 l 從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前： 清潔清潔(qngji)消毒雙手消毒雙手摘防護(hù)眼鏡摘防護(hù)眼鏡摘外摘外層口罩層口罩脫一次性工作帽脫一次性工作帽脫隔離衣脫隔離衣摘鞋套摘鞋套摘手套（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）摘手套（若為連體

14、衣則應(yīng)先摘鞋套和手套） l 從半污染區(qū)進(jìn)入清潔從半污染區(qū)進(jìn)入清潔(qngji)區(qū)前：區(qū)前： 清潔清潔(qngji)消毒雙手消毒雙手脫防護(hù)服脫防護(hù)服摘防護(hù)摘防護(hù)口罩口罩摘工作帽摘工作帽清潔清潔(qngji)消毒洗手消毒洗手第12頁/共26頁第十二頁，共27頁。手的清潔手的清潔(qngji)和消毒和消毒 手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒，然后用流動水洗凈秒，然后用流動水

15、洗凈 手的消毒可以用快速手的消毒可以用快速(kui s)手消毒劑、手消毒劑、75%乙醇或者乙醇或者0.3%-0.5%碘伏碘伏消毒液揉搓消毒液揉搓1-3分鐘消毒分鐘消毒第13頁/共26頁第十三頁，共27頁。第14頁/共26頁第十四頁，共27頁。佩戴佩戴(pi di)口罩的注意事項口罩的注意事項 佩戴口罩前后佩戴口罩前后(qinhu)(qinhu)都必須清潔雙手都必須清潔雙手 要讓口罩緊貼面部要讓口罩緊貼面部 口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部使口罩緊貼面部 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口

16、罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部部 如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩 第15頁/共26頁第十五頁，共27頁。第16頁/共26頁第十六頁，共27頁。第17頁/共26頁第十七頁，共27頁。其他隔離(gl)防護(hù)措施 處理發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)處理發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物時，必須穿戴防護(hù)衣（或隔離衣）、的醫(yī)療廢物時，必須穿戴防護(hù)衣（或隔離衣）、橡膠手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)口罩、鞋套等防護(hù)橡膠手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)口罩、鞋套等防護(hù)用品用品 為

17、防止發(fā)生針刺傷，造成醫(yī)務(wù)人員的感染，醫(yī)為防止發(fā)生針刺傷，造成醫(yī)務(wù)人員的感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的治療室配置醫(yī)用針頭毀型裝置處理隔離病區(qū)的治療室配置醫(yī)用針頭毀型裝置處理使用后的針頭或者使用后的針頭或者(huzh)使用自毀式注射使用自毀式注射器器 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，監(jiān)測醫(yī)過度勞累，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀第18頁/共26頁第十八頁，共27頁。鼠疫鼠疫(shy)隔離防護(hù)措施隔離

18、防護(hù)措施 隔離治療病人隔離治療病人 隔離是防止傳染病傳播最有效的手段隔離是防止傳染病傳播最有效的手段 患者入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，患者入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用用1%來蘇或來蘇或0.1%升汞水擦澡升汞水擦澡(c zo)（藥物由（藥物由醫(yī)院提供）。肺鼠疫患者單獨隔離；若有疑似病醫(yī)院提供）。肺鼠疫患者單獨隔離；若有疑似病例則應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫例則應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫患者癥狀消失后一個月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查患者癥狀消失后一個月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次次（每次間隔（每次間隔3天），陰性時解除隔離。肺鼠疫及敗天），陰性時解除隔離。肺鼠疫及敗血

19、型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查血型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次次（每次間隔間隔3天）陰性時解除隔離天）陰性時解除隔離 第19頁/共26頁第十九頁，共27頁。第20頁/共26頁第二十頁，共27頁。工作人員個人工作人員個人(grn)防護(hù)防護(hù) 參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工作中要注意個人防護(hù)，必需穿著防鼠參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工作中要注意個人防護(hù)，必需穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預(yù)防。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾素預(yù)防。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾(tujn)、防護(hù)眼鏡、防護(hù)眼鏡、防鼠疫紗布口罩（防鼠疫紗布口罩（16層以上）或濾材口罩（層以上）或濾材口罩（N95）、橡膠手套、長筒膠靴）、橡膠手套、長筒膠靴和罩衫和罩衫 第21頁/共26頁第二十一頁，共27頁。第22頁/共26頁第二十二頁，共27頁。防鼠疫防鼠疫(shy)服穿的順序服穿的順序 先穿聯(lián)身服和長筒膠靴先穿聯(lián)身服和長筒膠靴(jioxu)，戴好普通工作帽，再，戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護(hù)眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護(hù)眼鏡，再穿上罩衫，最