聽神經(jīng)瘤護理查房

1、 聽神經(jīng)瘤的護理聽神經(jīng)瘤的護理 講課內(nèi)容：講課內(nèi)容： 1.1.概述概述 2.2.臨場表現(xiàn)臨場表現(xiàn) 3.3.術(shù)后護理術(shù)后護理 4.4.并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理12對顱神經(jīng)名稱及功能：對顱神經(jīng)名稱及功能：一嗅二視三動眼 四滑五叉六外展 七面八聽八聽九舌咽 十迷十一副還有 十二舌下全第八對顱神經(jīng)主管主管耳對聲音的感受耳對聲音的感受 主要作用：主要作用：保持人體的平保持人體的平衡。衡。聽神經(jīng)瘤的臨床癥狀： 早期癥狀： 耳鳴：多為單一性，漸進性加劇，多與聽力減 退同時開始，但也可能是早期唯一癥狀。 聽力減退：一側(cè)漸進性耳聾，漸發(fā)展為全聾。 眩暈：少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈。 患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛，外

2、耳道后壁麻木 感。 聽神經(jīng)瘤的臨床癥狀： 晚期癥狀：腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀三叉神經(jīng)感覺支受累；同側(cè)面部麻木。 可出現(xiàn)同側(cè)周圍性癱瘓。 晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運動失調(diào)。 頭痛：初起位于枕部及頂部，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛；術(shù)后護理1.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，尤其是呼吸的變化。2.引流管的護理：觀察并記錄引流液的顏色、量。保持管路的通暢，注意高度的調(diào)節(jié)，避免引流過多，過快。檢查時夾閉引流管。3.觀察傷口有無滲血、滲液。（CSF漏）4.下床活動后觀察患者有無步態(tài)不穩(wěn)，加強安全的保護。術(shù)后護理5.飲食的護理：術(shù)后暫禁食，待患者完全清醒后，檢查無后組腦神經(jīng)損傷時分次少量

3、緩慢進食流食，注意食物的溫度，避免過冷或過熱，若無嗆咳再逐漸過渡到普食。若有吞咽困難患者應(yīng)給予鼻飼流食。 若有輕微嗆咳者，應(yīng)該擇健側(cè)進食，并給予糊狀食物。 并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理 常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥 臨床癥狀臨床癥狀 處理處理 角膜炎、角膜潰瘍畏光、流淚、疼痛，重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀眼結(jié)膜水腫 角膜緣周圍睫狀前血管網(wǎng)擴張和充血眼瞼閉合不全患者可用氯霉素眼藥水滴眼，夜間睡前涂紅霉素眼膏 肺部感染患者常有發(fā)熱、痰多，血象增高。鼓勵患者咳嗽排痰，協(xié)助患者定時翻身、叩背痰液粘稠者可行霧化吸入。加強口腔護理，以免口咽部細菌誤吸入下呼吸道造成感染 顱內(nèi)壓增高頭痛、嘔吐、視乳頭水腫生命體征的變化：血壓增高、脈壓差增大、脈搏緩慢、呼吸深慢意識障礙快速靜點20%甘露醇呋塞米：與甘露醇聯(lián)合運用，效果更明顯。 后組顱神經(jīng)受損患者咳嗽反射減弱或消失，進食易引起吞咽困難、飲水嗆咳。觀察患者咳嗽反射有無減弱或消失，聲音有無嘶啞，進食有無嗆咳。進食時取坐位或半坐位，選擇不易誤吸的糊狀食物。 腦脊液漏頭部傷口有淡黃色滲液，外耳道或鼻腔有液體流出。1.頭部墊無菌巾，保持傷口干燥、清潔。傷口有滲液時及時通知醫(yī)生。2.抬高床頭15-30度，耳漏患者頭偏向患側(cè)。3.監(jiān)測患者的體溫。4.嚴(yán)禁做耳道的填塞、沖洗、滴藥。5.鼻漏的患者嚴(yán)禁從鼻腔留置胃管