血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防和處理

1、2021/8/141血源性病原體職業(yè)暴露血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防和處理的預(yù)防和處理廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院2021/8/142主要內(nèi)容主要內(nèi)容血源性病原體職業(yè)暴露的定義血源性病原體職業(yè)暴露的定義123血源性病原體職業(yè)暴露的處理血源性病原體職業(yè)暴露的處理血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防2021/8/143定義定義v職業(yè)暴露：職業(yè)暴露： 在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼，口，鼻及在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過眼，口，鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

2、破損皮膚：皮炎，割傷，擦傷，破損皮膚：皮炎，割傷，擦傷， 磨傷和痤瘡磨傷和痤瘡2021/8/144血源性病原體職業(yè)暴露的種類血源性病原體職業(yè)暴露的種類 破損的皮膚或粘膜接觸血液或體液破損的皮膚或粘膜接觸血液或體液 被污染的針或其它銳器刺被污染的針或其它銳器刺/ /割傷皮膚或粘膜割傷皮膚或粘膜2021/8/145醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告處理流程報(bào)告處理流程2021/8/1462021/8/147銳器傷或破損皮膚暴露于血液或銳器傷或破損皮膚暴露于血液或體液時(shí)的局部處理體液時(shí)的局部處理擠壓并在流動(dòng)水下沖洗擠壓并在流動(dòng)水下沖洗碘伏或酒精消毒碘伏或酒精消毒2021/8/148皮膚或粘膜暴

3、露于血液或體液時(shí)皮膚或粘膜暴露于血液或體液時(shí)的局部處理的局部處理v用大量的清水或生理鹽水沖洗用大量的清水或生理鹽水沖洗v不需要用消毒劑或滴眼藥不需要用消毒劑或滴眼藥2021/8/149銳器傷報(bào)告表銳器傷報(bào)告表 v廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院職工銳器傷報(bào)告表廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院職工銳器傷報(bào)告表2021/8/1410破損的皮膚或黏膜暴露于血液或破損的皮膚或黏膜暴露于血液或體液報(bào)告表體液報(bào)告表 v破損的皮膚或黏膜暴露于血液或體液報(bào)告表破損的皮膚或黏膜暴露于血液或體液報(bào)告表 2021/8/1411處理建議表處理建議表 v廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院職業(yè)暴露后處理建議廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院職業(yè)暴露后處理建

4、議表表 2021/8/1412預(yù)防用藥的時(shí)限預(yù)防用藥的時(shí)限vHBVHBV：最好在：最好在2424小時(shí)內(nèi)使用小時(shí)內(nèi)使用HBIGHBIG，最遲不超過，最遲不超過7 7天；天；vHIVHIV：需盡快用藥，越早越好。：需盡快用藥，越早越好。4 4小時(shí)內(nèi)預(yù)防用藥最小時(shí)內(nèi)預(yù)防用藥最 好，最遲不能超過好，最遲不能超過2424小時(shí)。小時(shí)。vHCVHCV：沒有特效藥：沒有特效藥v梅毒：沒有時(shí)間限制梅毒：沒有時(shí)間限制2021/8/1413報(bào)告時(shí)的注意事項(xiàng)報(bào)告時(shí)的注意事項(xiàng)v發(fā)生暴露后要及時(shí)報(bào)告，盡早處理。不要，錯(cuò)過發(fā)生暴露后要及時(shí)報(bào)告，盡早處理。不要，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。了治療的最佳時(shí)期。v報(bào)告時(shí)要如實(shí)匯報(bào)，報(bào)告

5、時(shí)要如實(shí)匯報(bào)，v發(fā)生暴露時(shí)要走正常的報(bào)告程序。發(fā)生暴露時(shí)要走正常的報(bào)告程序。v填寫的相關(guān)材料要盡早交到醫(yī)院感染管理科。填寫的相關(guān)材料要盡早交到醫(yī)院感染管理科。v按要求完成相關(guān)的檢查和治療按要求完成相關(guān)的檢查和治療2021/8/1414血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防v我院2013年職業(yè)暴露最多的5個(gè)操作環(huán)節(jié)2021/8/1415如何避免在手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露如何避免在手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露v避免在手術(shù)中手手傳遞銳器避免在手術(shù)中手手傳遞銳器v在縫合時(shí)盡可能使用工具而不是手指牽引或握持在縫合時(shí)盡可能使用工具而不是手指牽引或握持 組織組織v縫合時(shí)使用工具而不是手指來打結(jié)縫合時(shí)使用工具而不是

6、手指來打結(jié)2021/8/1416如何避免在處理使用過的銳器時(shí)如何避免在處理使用過的銳器時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生職業(yè)暴露v正確使用銳器盒正確使用銳器盒v銳器盒不要放在治療車的底層，護(hù)士彎腰放入銳銳器盒不要放在治療車的底層，護(hù)士彎腰放入銳器，視線被遮擋，非常容易導(dǎo)致在放入的過程中器，視線被遮擋，非常容易導(dǎo)致在放入的過程中被刺傷。應(yīng)放在視線開闊，放便操作的位置。被刺傷。應(yīng)放在視線開闊，放便操作的位置。v銳器盒放置在護(hù)理人員隨手可及的位置，不需要銳器盒放置在護(hù)理人員隨手可及的位置，不需要二次分揀才放入。如無法做到，最好使用二個(gè)污二次分揀才放入。如無法做到，最好使用二個(gè)污杯，或使用持物鉗或鑷子進(jìn)行分揀。杯，或使用持物鉗或鑷子進(jìn)行分揀。2021/8/1417利器盒放置不恰當(dāng)利器盒放置不恰當(dāng)使利器不能完全進(jìn)入利使利器不能完全進(jìn)入利器盒器盒2021/8/1418推薦使用推薦使用舊治療車改選舊治療車改選新治療車新治療車2021/8/1419治療時(shí)如條件不允許攜帶治療時(shí)如條件不允許攜帶利器盒，請一定要攜帶兩利器盒，請一定要攜帶兩個(gè)污杯，以便區(qū)分銳器和個(gè)污杯，以便區(qū)分銳器和感染性廢物。感染性廢物。2021/8/1420如何避免在回套針帽時(shí)發(fā)生職業(yè)