糖尿病飲食課件

1、走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)師 趙新穎走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)糖尿病的概念及其癥狀 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)糖尿病的癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。 (1)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需

2、要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺(jué)，甚至每天吃五六次飯，走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)主食達(dá)11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿(mǎn)足食欲。 (2)多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。 (3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)30005000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V

3、出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形 體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。 那么除了糖尿病的癥狀以外，怎么知道自己是否得了“糖尿病”呢？走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 那么現(xiàn)在糖尿病的流行趨勢(shì)流行趨勢(shì)怎樣呢？ 由于人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，比10年前提

4、高了3-4倍，目前全世界有1.5億糖尿病患者，糖尿病在中國(guó)已經(jīng)成為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大致死疾病，中國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病第二大國(guó)，全國(guó)糖尿病患病率呈倍數(shù)增長(zhǎng)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻，而中國(guó)糖尿病患者的知曉率和治療率僅為30左右。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)糖尿病的治療糖尿病的治療走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 如果把糖尿病的治療比作五匹馬拉一套車(chē)的話(huà)，那這五匹馬必然有主有次，其中必有一匹是駕轅之馬，其余為拉套之馬，糖尿病的飲食治療就應(yīng)該是這套車(chē)的駕轅之馬。飲食治療，是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行，對(duì)于1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，合理的飲食配合胰島素治療有利于控制高血糖和防治低血糖

5、的發(fā)生；對(duì)于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，尤其是肥胖或超重者，有利于減輕體重、改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降糖藥物劑量。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 在許多人看來(lái)，一旦患上糖尿病，即意味著嚴(yán)格的飲食控制，與美味佳肴無(wú)緣。實(shí)際上，病友除含糖食品需嚴(yán)格限制外，大部分食物均可享用，飲食照樣可以豐富多彩。關(guān)鍵是要科學(xué)地安排飲食。根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整，靈活掌握。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)紅白肉之分 紅肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉，具體來(lái)說(shuō)豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳動(dòng)物的肉都是紅肉。很多營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家都認(rèn)為其他肉比紅肉要健康，因?yàn)榧t肉中含有很高的飽

6、和脂肪。有一些研究表明紅肉在直腸癌的形成中起了很大作用。紅肉又叫“紫血肉”。 相反的，鳥(niǎo)類(lèi)（雞、鴨、鵝、火雞等）、魚(yú)、蝦蟹牡蠣、蛤蜊等非哺乳動(dòng)物的肉都可以算作白肉白肉走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 升糖指數(shù)（GI） 它反映了某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人體血糖升高程度的指標(biāo)，GI高的食物由于進(jìn)入腸道后消化快、吸收好，葡萄糖能夠迅速進(jìn)入血液，所以易導(dǎo)致高血壓、高血糖的產(chǎn)生。而GI低的食物由于進(jìn)入腸道后停留的時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值較低，引起餐后血糖反應(yīng)較小，需要的胰島素也相應(yīng)減少，所以避免了血糖的劇烈波動(dòng)，既可以防止高血糖也可以防

7、止低血糖，有效的控制血糖。 走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 單糖比多糖具有更高的升糖指數(shù)（GI）；膳食纖維含量多，可減緩消化吸收率，降低食物的GI；谷類(lèi)顆粒碾度越細(xì)，GI越高；淀粉的糊化程度：糊化程度越高（糊精），GI越高；脂肪與蛋白質(zhì)含量增加可降低胃排空率及小腸消化吸收，GI較低。 低升糖指數(shù)食物（低升糖指數(shù)食物（GI 55GI 55或以下）或以下） 五谷類(lèi)：蕎麥面、黑米、通心粉、藕粉 蔬菜： 大白菜、黃瓜、芹菜、青椒、海帶、金針菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、蘆筍、花椰菜、洋蔥、生菜。 豆類(lèi)： 黃豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆 水果： 蘋(píng)果、水梨、橙、桃、提子、雪梨、柚子、草莓、金桔。 奶類(lèi)：牛奶、低

8、脂奶、脫脂奶、紅茶 高升糖指數(shù)食物（高升糖指數(shù)食物（GI 70GI 70或以上）或以上） 五谷類(lèi)： 白飯、饅頭、油條、糯米飯、白面包、燕麥片、拉面、炒飯、爆米花。 肉類(lèi)：貢丸、肥腸、蛋餃。 蔬菜： 南瓜等。 水果： 西瓜、荔枝、龍眼、鳳梨、棗。 糖及糖醇類(lèi)： 葡萄糖、砂糖、麥芽糖、汽水、蜂蜜。 走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)主食：1天不超過(guò)6兩，一頓不超過(guò)2 兩；蔬菜：綠葉蔬菜有冬瓜、黃瓜、西紅柿等，1天總量不超過(guò)1斤；水果：1天4兩水果，且應(yīng)在兩餐之間，不能空腹吃水果；蛋白質(zhì)：雞蛋1個(gè)，1-2兩瘦肉，牛奶160-220ml，豆腐/豆干1-2兩；走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 食鹽：6g/人.天。 食用油：25g/人

9、.天。 特別為大家推薦了一套糖尿病患者的“飲食手掌法則”，以幫助患者掌握每天的進(jìn)食量。 碳水化合物：比如各種主食，每天可以選用相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物（約100克）；如果是水果，相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小的量。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 綠葉蔬菜：選擇您食用兩個(gè)手能夠抓住的菜量，當(dāng)然這些蔬菜最好是相對(duì)含糖比較少的綠葉蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜，含糖比較高，應(yīng)該少吃一點(diǎn)。 脂肪：限制脂肪的量?jī)H在拇指的尖端（第一節(jié)），比如每餐不超過(guò)250毫升的低脂奶。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 蛋白質(zhì)：比如雞肉、鴨肉、鵝肉、魚(yú)肉等紅肉，建議選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚

10、度。 另外，在飲食上要把握平衡性，比如今天多吃了幾顆花生米，那就應(yīng)該做飯時(shí)少放點(diǎn)油、少吃點(diǎn)肉以保持平衡，并不是什么都不能吃。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū) 低血糖及其原因 低血糖是指成年人空腹血糖水平低過(guò)3.0mmol/L的現(xiàn)象 （1）胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素。 （2）由于開(kāi)會(huì)、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。 （3）活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或未減少胰島素用量。 （4）進(jìn)食量減少，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素。 （5）注射混合胰島素的比例不當(dāng)，且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。 （6）在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。 （7）情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。 （8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進(jìn)食量減少。 （9）加劇低血糖的藥物。 走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)識(shí)別低血糖癥及低血糖昏迷識(shí)別低血糖癥及低血糖昏迷 心慌、冷汗、全身發(fā)抖。 異?？崭够蝠囸I感、惡心。 嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。 之前有心慌、冷汗、惡心的感覺(jué)，逐漸昏睡，呼之不應(yīng) 早晨起床時(shí)間，