有關(guān)仲裁申請(qǐng)書模板匯編9篇

1、有關(guān)仲裁申請(qǐng)書模板匯編9 篇仲裁申請(qǐng)書篇 1一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：1首部。（ 1）注明文書名稱； （ 2）申請(qǐng)執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。2正文。（ 1）請(qǐng)求事項(xiàng)；（ 2）事實(shí)和理由。3尾部。（ 1）致送人民法院名稱； （2）申請(qǐng)人簽名； （3）申請(qǐng)日期；（4）附項(xiàng)。二、格式：執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書申請(qǐng)執(zhí)行人：被執(zhí)行人：請(qǐng)求事項(xiàng)：事實(shí)和理由：此致人民法院申請(qǐng)執(zhí)行人：年月日附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份三、舉一范例供制作時(shí)參考：執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書申請(qǐng)執(zhí)行人：××貿(mào)易公司地址：××省××市××路×&#

2、215;號(hào)法定代表人： A 職務(wù)：總經(jīng)理被執(zhí)行人：××省××市××開(kāi)發(fā)公司地址：××省××市××路××號(hào)法定代表人： B 職務(wù)：經(jīng)理請(qǐng)求事項(xiàng)：申請(qǐng)執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購(gòu)銷××合同糾紛， 業(yè)經(jīng)× ×仲裁委員會(huì)依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請(qǐng)求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。事實(shí)和理由：( 應(yīng)祥述，此略。)故根據(jù)中華人民共和國(guó)仲裁法和中華人民共和國(guó)民事訴訟法有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款×

3、5;萬(wàn)元人民幣，并加付逾期利息。此致××市××區(qū)人民法院申請(qǐng)人：××貿(mào)易公司××年××月××日附：××仲裁委員會(huì)所作（19××）仲字第×號(hào)仲裁裁決書仲裁申請(qǐng)書篇 2申請(qǐng)人： xxx ，男、漢族、干部，1963 年 1 月 27 日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓 2 棟東單元401 室。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、懇請(qǐng)給予受害人xxx 在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。2、賠償受害人 xxx 醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生

4、活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共 66136.51 元。事實(shí)和理由：在 20xx 年 9 月 28 日下午 3 時(shí) 30 分左右， xxx 所長(zhǎng)駕駛晉、 HW6699轎車帶領(lǐng) xxx 、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車， 當(dāng)走到殷家灣大橋大約 5 時(shí) 30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成xxx死亡 ;xxx 、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人xxx 受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：1、左肩部、胸部軟組織損傷。2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。3、右側(cè)胸腔積液。4、腦外傷綜

5、合癥。于同年 10 月 14 日出院。受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx 年 12 月 8 日作出 (20xx) 第 0012 號(hào) WZ忻人社工認(rèn)字工傷認(rèn)定決定書，申請(qǐng)人受傷系工傷。綜上所述， 懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人xxx 在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元 ;住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670

6、元 ;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元 ;精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。此致申請(qǐng)人：xxx20xx 年 12 月 25 日仲裁申請(qǐng)書篇 3申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981 年 2 月 2 日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組 X 號(hào)，被申請(qǐng)人：連云港寧海XX 建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X 號(hào) 。法定代表人：徐XX。請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx 年 3 月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)

7、費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187 元。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于20xx 年 3 月 1 日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜， 20xx 年 4 月 10 日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇 G82509 號(hào)貨車往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與 242 省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇 G86331 號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)

8、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近 60000 元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字20xx 第 499 號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷， 20xx 年 5 月 17 日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx 】 578 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次

9、協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求此致連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：楊某20xx 年 9 月 12 日仲裁申請(qǐng)書篇 4申請(qǐng)人：住所地：法定代表人：被申請(qǐng)人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法撤銷人仲案字【 20xx 】第號(hào)仲裁裁決書 ; 事實(shí)與理由：區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)在審理申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí)，違反法定程序， 直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20xx

10、 】第 2 號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序” 的申請(qǐng)撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請(qǐng)撤銷。一、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38 條規(guī)定，“當(dāng)事人在仲裁過(guò)程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見(jiàn)?！痹诒敬沃俨弥?， 仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢材料 20xx 年 12 月正常工資薪金收入明細(xì)表” 。對(duì)這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請(qǐng)人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請(qǐng)人的最后意見(jiàn)，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民

11、共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請(qǐng)人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。正是由于仲裁庭沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒(méi)有在取證后征詢申請(qǐng)人的最后意見(jiàn)，申請(qǐng)人沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見(jiàn)，仲裁員又未對(duì)該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢材料20xx 年 12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請(qǐng)人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)的。工資一項(xiàng)，該表格中并沒(méi)有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭(zhēng)議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表并無(wú)矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表沒(méi)有任何道理。該份證據(jù)為“ 20xx

12、 年 12 月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議區(qū)間為“20xx 年 12 月至 20xx 年 5 月”。該證據(jù)與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭(zhēng)議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。二、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第46 條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。該份裁決書并無(wú)仲裁員簽名。綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為， 【 20xx 】第號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請(qǐng)中級(jí)人民法院依法審查，撤銷。此致中級(jí)人民法院申請(qǐng)人：20xx 年 月 日仲裁申請(qǐng)書篇 5姓 名：編 號(hào)：南京仲裁委員會(huì)Nanj

13、ing Arbitration Commission申請(qǐng)人基本信息擔(dān)任仲裁員資格聯(lián)絡(luò)方式注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請(qǐng)及時(shí)與本會(huì)聯(lián)系，以便辦案秘書能盡快與您溝通。學(xué) 習(xí) 簡(jiǎn) 歷（附最高學(xué)歷證明）主要工作經(jīng)歷此表填妥后請(qǐng)郵寄或遞交到下述地址： 南京市華僑路 26-7 號(hào)4層南京仲裁委員會(huì)郵政編碼： 210029表中信息如有更改， 或有關(guān)建議及事項(xiàng)， 請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話： XX Email ： XX 仲裁申請(qǐng)書 篇 6當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國(guó)仲裁法的規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請(qǐng)書及副本，其內(nèi)容應(yīng)包括：

14、申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，申請(qǐng)人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人的 姓名和住所。仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人： ( 姓名 ) 性別：出生：年月日民族：戶籍所在地 ( 或外國(guó)人注明國(guó)籍) ：現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：確認(rèn)有效的通訊地址：郵政編碼：被申請(qǐng)人：法定代表人 ( 主要負(fù)責(zé)人 ) ： ( 姓名 ) 職務(wù)：住所：聯(lián)系電話：第三人：法定代表人 ( 主要負(fù)責(zé)人 ) ： ( 姓名 ) 職務(wù)：住所：聯(lián)系電話：仲裁請(qǐng)求：當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國(guó)仲裁法的規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)向

15、仲裁委員會(huì)遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請(qǐng)書及副本，其內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，申請(qǐng)人的要求和所依據(jù)的事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人的姓名和住所。1234事實(shí)和理由：此致仲裁申請(qǐng)書篇 7申請(qǐng)人： *股份有限公司法定代表人：李*職務(wù)：董事長(zhǎng)住所：上海XX區(qū)* 路 * 號(hào)，郵政編碼： 20xx*委托代理人： XX市 * 律師事務(wù)所 * 律師聯(lián)系電話： 021-2*被申請(qǐng)人：中國(guó)××團(tuán)有限公司六盤水分公司法定代表人：王××住所：貴州省XX市××

16、;路×號(hào)，郵政編碼： 553000聯(lián)系電話：××××××仲裁請(qǐng)求：1. 裁 決 被 申 請(qǐng) 人 向 申 請(qǐng) 人 支 付 合 同 貨 款 rmb 176,960.00 元。2. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。3. 由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人自 20xx 年開(kāi)始 20xx 年止，先后向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額為240,960 元的 adsl終端設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人于20xx年11 月20 日支付了64,000元，此后再未付款， 至今共欠申請(qǐng)人176,

17、960.00元(大寫壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整) ，雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。依據(jù)銷售合同第12.2 條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人。基于上述事實(shí)，申請(qǐng)人依據(jù)銷售合同第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。此致上海仲裁委員會(huì)* 股份有限公司法定代表人：年 月 日仲裁申請(qǐng)書篇 8申 訴 人：（姓名） xxx性別： x 民族： x出生： 19xx 年 x 月 x 日 原籍： xx現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址） 聯(lián)系電話： 13xxxxxx委托代理人：（姓名

18、） xxx 性別： x 民族： x出生： 19xx 年 x 月 x 日 原籍： xx現(xiàn)住址：xxx（寫現(xiàn)在你居住的地址） 聯(lián)系電話： 13xxxxxx被 訴 人： xxxxxx( 寫營(yíng)業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）： xxx地 址： xxxxxxxxxxxx聯(lián) 系 電話： 13xxxxxxx仲裁請(qǐng)求：1、請(qǐng)求被訴人立即支付 20xx 年 2 月至 20xx 年 12 月份應(yīng)付未付二倍工資 xxx 元給申訴人。2、請(qǐng)求被訴人立即支付非法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxx 元給申訴人（賠償金 =經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金× 2）給申訴人。3、請(qǐng)求被訴人支付20xx 年 x 月 xx 日至 20

19、xx 年 xx 月xx 日延長(zhǎng)工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動(dòng)報(bào)酬xxxx元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx （上述金額）元×50%=xxxx 元給申訴人。（詳見(jiàn)附表） 。4、請(qǐng)求被訴人立即支付代通知金xxxx 元（代通知金 =上個(gè)月工資）給申訴人。5、請(qǐng)求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳20xx 年xx 月至今的社保裁令被訴人一次性支付上述請(qǐng)求共 xxxxxx 元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人 20xx 年入職至今的社保。事實(shí)和理由：申訴人自20xx 年 x 月 x 日進(jìn)入被訴人處工作，從事xx工作。被訴人沒(méi)有與申訴人簽訂書面勞動(dòng)合同?？陬^約定工資為6000 元，每月工資被訴人分兩次發(fā)

20、放，在存折里發(fā)放工資 XX元，余下的4000 元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來(lái)被訴人沒(méi)有依法為我辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)（按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳），在被訴人處工作每月休息4 天，每天工作x小時(shí)，連法定節(jié)假日 （法定節(jié)假日包括新年1 日、春節(jié) 3 日、清明 1 日、勞動(dòng)1 日、端午1 日、中秋 1 日、國(guó)慶 3 日）也要工作，但被訴人從沒(méi)支付過(guò)加班費(fèi)，而且在20xx 年在沒(méi)得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒(méi)在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。申訴人從20xx 年 x 月 x 日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒(méi)有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在20xx 年 12 月 31 日后也沒(méi)有找我補(bǔ)簽無(wú)固定期限合同，我很失望（

21、注：主動(dòng)解除勞動(dòng)合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場(chǎng)一定要堅(jiān)定：被訴人是在無(wú)正當(dāng)理由解除勞動(dòng)合同的情況下開(kāi)除我的），現(xiàn)在被訴人又無(wú)故解除申訴人，被訴人也沒(méi)有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個(gè)月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。根據(jù)我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：1、 20xx 年 2 月至 20xx 年 12 月份二倍工資待遇差額：xxxx 元 / 月× 11 個(gè)月 =xxxx 元；2、被訴人非法解除勞動(dòng)合同的賠償金：xxxx元 / 月×xx 個(gè)月× 2 倍 =xxxx 元；3、加班費(fèi)： xx 元 / 天

22、15; xx 天 =xxxx 元（月平均工資 xxxx 元，每月按 20.83 天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資； 每月上班 xx 天，即每月加班 x 天，上班共 xx 個(gè)月，加班共計(jì) xx 天）及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 xxxx 元（上述金額）× 50%=xxxx 元。4、代通知金：上個(gè)月的工資xxxx 元；5、補(bǔ)繳 20xx 年 xx 月至今的社保。綜上所述， 被訴人的行為已嚴(yán)重違反勞動(dòng)法律、法規(guī)的規(guī)定，侵犯了申訴人的合法權(quán)益。故特申請(qǐng)貴委會(huì)依法仲裁，以實(shí)現(xiàn)我的仲裁請(qǐng)求。仲裁申請(qǐng)書篇9申請(qǐng)人：王某，男，漢族，1986年12 月6 日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2 組。聯(lián)系電話轉(zhuǎn)王某。被申請(qǐng)

23、人：巴中市某建材公司。法定代表人：李偉。請(qǐng)求事項(xiàng)：裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00 元，停工留薪期工資 21600.00 元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00 元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00 元，總計(jì) 90153.00 元。事實(shí)與理由：20xx 年 3 月，被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年 5 月 12 日下午，申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷 ;2 、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定，年 11 月 30 日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見(jiàn)巴市勞社認(rèn)【】263 號(hào)】。年 11 月 5 日，巴中市勞動(dòng)能力