中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(六)

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（六）（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、BB i 型題/B（總題數(shù)：22,分?jǐn)?shù)：100.00）« A.天麻勾藤飲* B.半夏白術(shù)天麻湯* C.血府逐瘀湯* D.杞菊地黃丸* E.濟(jì)生腎氣丸（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.痰濕內(nèi)盛型原發(fā)性高血壓的治療方藥為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.瘀血內(nèi)停型原發(fā)性高血壓的治療方藥為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點(diǎn)原發(fā)性高血壓的辨證論治痰濕內(nèi)盛型原發(fā)性高血壓的治療方法是祛痰降濁，方藥為半夏白術(shù)天麻湯。瘀血內(nèi)停型原發(fā)性高血壓的治療方法是活血化瘀，方藥為血府逐

2、瘀湯。* A.近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加* B.心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高* C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在13個(gè)月內(nèi)無改變* D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近12個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛* E.勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.穩(wěn)定型心絞痛（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.惡化型勞累性心絞痛（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)心絞痛分型 心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，性質(zhì)在13個(gè)月內(nèi)無改變者為穩(wěn)定型心絞痛。原為穩(wěn)定型心絞痛，近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝

3、酸甘油的需求量增加，為惡化型勞 累性心絞痛。A.地爾硫B. 洋地黃C. 阿托品D. 利多卡因E. 胺碘酮 下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：（4）.肥厚型梗阻性心肌?。ǚ?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)心律失常的藥物治療急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品；前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

4、，宜用利多卡因靜注；預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)，治療藥物宜選擇 延長房室旁路不應(yīng)期的藥物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜選用地爾硫*（硫氮*酮）治療。 B.栝樓薤白半夏湯合滌痰湯C.補(bǔ)陽還五湯 D.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散« E.生脈散合炙甘草湯（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.氣虛血瘀型心絞痛的治療方藥是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.心血瘀阻型心絞痛的治療方藥是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)心絞痛的辨證論治 氣虛血瘀型心絞痛的治療方法是益氣活血，通脈止痛，方藥用補(bǔ)陽還五 湯。心血瘀阻型心絞痛的治療方法是活血化瘀，通脈止痛，方藥用血府逐瘀湯

5、。A.陽虛水泛型心肌梗死 B.痰瘀互結(jié)型心肌梗死 C.氣陰兩虛型心肌梗死D.氣虛血瘀型心肌梗死 E.氣滯血瘀型心肌梗死（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.血府逐瘀湯可用以治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.補(bǔ)陽還五湯可用以治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點(diǎn)心肌梗死的辨證論治血府逐瘀湯活血化瘀，通絡(luò)止痛，可用以治療氣滯血瘀型心肌梗死；補(bǔ)陽還五湯益氣活血，祛瘀止痛，可用以治療氣虛血瘀型心肌梗死。 B.獨(dú)參湯合桃仁紅花煎« C.參附湯合五苓散 D.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 E.參附湯合生脈散（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.氣虛血瘀型風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方

6、藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.陽虛水泛型風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點(diǎn)風(fēng)濕性心臟瓣膜病的辨證論治氣虛血瘀型風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方藥為獨(dú)參湯合桃仁紅花煎，陽虛水泛型風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方藥為真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。 A.三仁湯 B.四君子湯 C.柴胡疏肝散D.益胃湯 E.失笑散合丹參飲（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.慢性胃炎之胃絡(luò)瘀血證的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.慢性胃炎之脾胃濕熱證的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)慢性胃炎的辨證論治慢性胃

7、炎之胃絡(luò)瘀血證的治療方法為化瘀通絡(luò)，和胃止痛，方宜失笑散合丹參飲加減；慢性胃炎之脾胃濕熱證的治療方法為清利濕熱，醒脾化濁，方宜三仁湯加減。 B.保護(hù)胃粘膜C.早期手術(shù) D.減少膽汁反流 E.根除幽門螺桿菌（Hp）（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.胃潰瘍惡變的治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.防止?jié)儚?fù)發(fā)的最主要的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點(diǎn)消化性潰瘍的治療 消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，這一概念 即使在“ Hp時(shí)代”仍未改變。而十

8、二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除；Hp感染是影響潰瘍復(fù)發(fā)的可去除的危險(xiǎn)因素，所以根除Hp是主要的預(yù)防辦法之一。* A.柴胡疏肝散合五磨飲子加減* B.黃芪建中湯加減 C. 一貫煎合芍藥甘草湯加減* D.化肝煎合左金丸加減* E.活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.消化性潰瘍之胃陰不足證，治當(dāng)選用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.消化性潰瘍之肝胃郁熱證，治當(dāng)選用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE

9、.解析：考點(diǎn)消化性潰瘍的辨證論治消化性潰瘍之胃陰不足證，治當(dāng)健脾養(yǎng)陰，益胃止痛，方選一貫煎合芍藥甘草湯加減。消化性潰瘍之肝胃郁熱證，治當(dāng)清胃瀉熱，疏肝理氣，方選化肝煎合左金丸加減。* A.海藻玉壺湯加減* B.柴胡疏肝散加減* C.理中湯合四君子湯加減D.開郁二陳湯加減« E.膈下逐瘀湯加減（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.痰濕阻胃型胃癌的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.痰氣交阻型胃癌的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)胃癌的辨證論治 痰濕阻胃型胃癌的治療方法為燥濕健脾，消痰和胃，方宜開郁二陳湯加減。痰氣交阻型胃癌的治療方法為理

10、氣化痰，消食散結(jié)，方宜海藻玉壺湯加減。* A.男性乳腺發(fā)育* B.食管靜脈曲張* C.氨中毒* D.凝血因子減少* E.黃疸（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可引起（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A.B.C. VD.E.解析：考點(diǎn)肝硬化的臨床特點(diǎn) 肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可引起食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾大和腹 水；肝硬化時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為氨中毒；肝硬化時(shí)，肝臟的激素滅活功能下降表現(xiàn)為男性乳腺發(fā) 育；肝硬化時(shí)，肝臟制造凝血因子功能下降表現(xiàn)為凝血因子減少；肝硬化時(shí)，對膽紅素的處理功能障礙則 表現(xiàn)為黃疸。A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減 B.調(diào)營飲加減 C.附子理中

11、湯合五苓散加減D.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減 E.實(shí)脾飲加減（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.脾腎陽虛型肝硬化的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.氣滯濕阻型肝硬化的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)肝硬化的辨證論治 脾腎陽虛型肝硬化的治療方法為溫腎補(bǔ)脾，化氣利水，方用附子理中湯 合五苓散加減；氣滯濕阻型肝硬化的治療方法為疏肝理氣，健脾利濕，方用柴胡疏肝散合胃苓湯加減。* A.血清脂肪酶* B.血尿素氮* C.血清淀粉酶 D.血清正鐵白蛋白* E.血清鈣（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.對發(fā)病較晚的急性胰腺炎診斷有幫助的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.

12、VB.C.D.E.解析：A.B.C.D. VE.解析：考點(diǎn)急性胰腺炎的診斷 急性胰腺炎起病后612小時(shí)血清淀粉酶開始升高，48小時(shí)開始下降,持續(xù)35天。血清脂肪酶常在發(fā)病后 2472小時(shí)開始升高，持續(xù) 710天，對病后就診較晚的急性胰腺 炎患者有診斷價(jià)值，而且特異性也較高。岀血壞死型胰腺炎時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放岀血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈 力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，在起病72小時(shí)內(nèi)常為陽性。« A.瀉心湯合十灰散加減* B.歸脾湯加減* C.龍膽瀉肝湯加減D.獨(dú)參湯加減* E.附子理中湯合五苓散加減（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.上消化道出血之胃中積熱證，治療方藥為（

13、分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.上消化道出血之肝火犯胃證，治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點(diǎn)上消化道出血的辨證論治上消化道出血之胃中積熱證，治療方法為清胃瀉火，化瘀止血，方用瀉心湯合十灰散加減；上消化道出血之肝火犯胃證，治療方法為泄肝清胃，降逆止血，方用龍膽瀉肝 湯加減。* A.120/70mm 日彰下* B.125/75mm 日彰下* C.130/80mm Hg以下* D.140/90mm Hg以下* E.140/85mm Hg下（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白1g/d，血壓應(yīng)控制在（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.C.D.

14、E.解析：（2）.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白v1g/d，血壓應(yīng)控制在（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點(diǎn)慢性腎小球腎炎的治療 高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制 高血壓是慢性腎小球腎炎治療的重要環(huán)節(jié)。要力爭把血壓控制在理想水平，尿蛋白1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白v 1g/d，血壓控制在 130/80rmnHg以下。A.敏感抗生素分組輪流使用« B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥48小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周* D.用糖皮質(zhì)激素* E.應(yīng)用消炎痛（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.

15、C. VD.E.解析：（2）.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點(diǎn)腎盂腎炎的抗生素治療 急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，2周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又避免副作用。消 炎藥與激素不是抗菌藥。慢性腎盂腎炎治療時(shí)應(yīng)選擇敏感抗生素分組輪流使用。* A.麻黃湯合五苓散加減* B.越婢加術(shù)湯加減* C.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減* D.防己黃芪湯加減* E.五皮飲合五苓散加減（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.急性腎小球腎炎之風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D

16、.E.解析：（2）.急性腎小球腎炎之脾腎虧虛，水氣泛濫證的治療方藥為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點(diǎn)急性腎小球腎炎的辨證論治急性腎小球腎炎之風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證的治療方法為疏風(fēng)散寒，宣肺行水，方用麻黃湯合五苓散加減；急性腎小球腎炎之脾腎虧虛，水氣泛濫證的治療方法為健脾滲 濕，通陽利水，方用五皮飲合五苓散加減。A.杞菊地黃湯加減* B.小半夏加茯苓湯加減C.五皮飲合五苓散加減D.參芪地黃湯* E.天麻鉤藤湯加減（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.慢性腎小球腎炎本證之肝腎陰虛證，應(yīng)選用的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.慢性腎小球腎炎標(biāo)證之肝風(fēng)證，應(yīng)選用

17、的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點(diǎn)慢性腎小球腎炎的辨證論治慢性腎小球腎炎本證之肝腎陰虛證，治當(dāng)滋腎平肝，選用的方劑是杞菊地黃湯加減；慢性腎小球腎炎標(biāo)證之肝風(fēng)證，治當(dāng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，選用的方劑是天麻鉤藤湯加減。* A.貧血和出血程度一致* B.貧血和出血程度不一致* C.有貧血而無出血* D.有出血而無貧血* E.無出血亦無貧血（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.再生障礙性貧血（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.特發(fā)性血小板減少性紫癜（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.溶血性貧血（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點(diǎn)血液

18、系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但 當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無 出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無出血。 A.再生障礙性貧血之腎陽虛證B.再生障礙性貧血之腎虛血瘀證 C.再生障礙性貧血之氣血兩虛證 D.再生障礙性貧血之熱毒壅盛證E.再生障礙性貧血之陰陽兩虛證（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.六味地黃丸合桃紅四物湯加減可用于何證的治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減可用于何證的治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點(diǎn)再生障礙性貧血的辨證論治再生障礙性貧血之腎虛血瘀證的治療方法是補(bǔ)腎活血，可用六味地黃丸合桃紅四物湯加減；再生障礙性貧血之陰陽兩虛證的治療方法是滋陰助陽，益氣活血，可用左歸 丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。* A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病* C.急性單核細(xì)胞白血病* D.紅白血病*