主任及副主任護(hù)師-12-2

1、主任及副主任護(hù)師 -12-290 分鐘 )( 總分： 40.00 ，做題時(shí)間：一、X型題(總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00)1. 下列疾病中哪些必須進(jìn)行糞便消毒 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 瘧疾B. 細(xì)菌性痢疾 VC. 病毒性肝炎 VD. 傷寒 VE. 流行性出血熱解析：2. 家庭訪視前準(zhǔn)備工作包括 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 確定訪視對(duì)象 VB. 約定訪視時(shí)間 VC. 確定家訪計(jì)劃 VD. 準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理計(jì)劃E. 訪視備案 V解析：3. 腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，血栓性淺靜脈炎的處理下述正確的是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 局部濕熱敷 VB. 局部濕冷敷C. 更換輸液部位 VD. 減慢輸

2、液速度E. 外涂可經(jīng)皮吸收的消炎軟膏V解析：4. 健康教育的研究領(lǐng)域包括 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 疾病防治的健康教育VB. 心理健康教育 VC. 營(yíng)養(yǎng)健康教育 VD. 藥物濫用及不良行為成癮的健康教育VE. 死亡教育 V 解析：5. 機(jī)械通氣病人吸痰時(shí)的注意事項(xiàng) ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 調(diào)節(jié)吸引負(fù)壓不要超過(guò)19.6KPa VB. 每次吸痰時(shí)間不超過(guò) 15秒 VC. 吸痰時(shí)避免用吸引口腔的吸痰管再吸引氣管 VD. 吸痰前應(yīng)翻身拍背，使痰液從周邊肺野向中心集中VE. 吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸入氧濃度 V 解析：6. 下列哪些是使用呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn) ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 按

3、照病人的主觀要求決定是否使用呼吸機(jī)B. 根據(jù)病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) VC. 觀察呼吸機(jī)是否與病人呼吸同步 VD. 監(jiān)測(cè)氣道峰值壓 VE. 病人不愿使用呼吸機(jī)，隨時(shí)撤離 解析：7. 建立護(hù)患關(guān)系的原則有 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 重復(fù)性原則B. 目的性原則VC. 專業(yè)性原則VD. 獨(dú)特性原則VE. 短暫性原則V解析：8. 外科皮膚準(zhǔn)備的方法正確的是 ( )(分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 用持物鉗夾取皂球涂擦備皮區(qū)域，一手繃緊皮膚，一手持剃毛刀B. 剃畢用手電筒照射，仔細(xì)檢查是否剃凈毛發(fā) VC. 用毛巾浸熱水洗去局部毛發(fā)和皂液 VD. 腹部手術(shù)者需用棉簽蘸取乙醚清除污垢和油脂 VE. 剃

4、毛發(fā)片不應(yīng)銳利解析：9. 國(guó)外管理思想的形成與發(fā)展分哪幾個(gè)階段 ( )分?jǐn)?shù)： 1.00 )A. 行為科學(xué)管理階段 VB. 古代管理階段VC. 科學(xué)管理階段VD. 現(xiàn)代管理階段VE. 近代管理階段 解析：10. 急性腎衰護(hù)理，表達(dá)正確的有 ( )（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 尿量v 400ml/d，提示腎衰可能 VB. 少尿期飲食應(yīng)取低蛋白 VC. 避免使用含鉀食物 VD. 進(jìn)入多尿期表示病人已脫離危險(xiǎn)E. 禁用對(duì)腎有毒性作用的藥物 V 解析：二、名詞解釋 （總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 10.00）11. 上消化道大量出血分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案：（ 一般是指 Treitz 韌帶以上的消化道出血，

5、在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò) 1000ml 或循環(huán)血容量的 20%。） 解析：12. 靜息痛分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案： （ 血栓閉塞性脈管炎患者因患供血不足，劇痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂?床沿，以增加血供緩解疼痛，這種現(xiàn)象稱之為靜息痛。 ）解析：13. 自發(fā)性破裂分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案： （ 有病變的膀胱 （如膀胱結(jié)核 ） 過(guò)度膨脹，發(fā)生破裂稱為自發(fā)性破裂。 ） 解析：14. 糖尿病酮癥酸中毒分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案： （指糖尿病代謝紊亂加重時(shí)， 脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝臟經(jīng) p 氧化產(chǎn)生大量乙酰乙 酸、B-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。酸性的血清酮體積聚超

6、過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，大量消耗體內(nèi) 儲(chǔ)備堿，引起代謝性酸中毒。 ）解析：三、簡(jiǎn)答題 （總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 10.00）15. 簡(jiǎn)述腹外疝發(fā)生嵌頓時(shí)的臨床表現(xiàn)。分?jǐn)?shù)： 5.00 ）正確答案： （ 腹外疝嵌頓多發(fā)生于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)。臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大， 伴有明顯疼痛；平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張且硬，有明顯觸痛。嵌頓內(nèi)容物若為腸袢，可伴有腹 部絞痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。）解析：16. 簡(jiǎn)述血液透析病人出現(xiàn)癥狀性低血壓的主要原因及處理（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（告訴病人及家屬本病的病因和病程進(jìn)展特點(diǎn)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，堅(jiān)持按醫(yī)囑

7、用藥，定期門診 復(fù)查。1）預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥、陽(yáng)光充足；2）適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；注意防寒保暖，避免感冒；3）在拔牙、內(nèi)鏡檢查、導(dǎo)尿術(shù)等手術(shù)操作前應(yīng)告訴醫(yī)生自己有風(fēng)心病史，以便于預(yù)防性使用抗生素。4）避免誘因：避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)；5）育齡婦女要根據(jù)心功能情況在醫(yī)師情況下選擇好妊娠與分娩時(shí)機(jī)。）解析：四、案例分析（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：10.00）病史病人，女性，65歲，小學(xué)文化，退休工人。因突發(fā)性上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱1天而來(lái)醫(yī)院就診。病人于1天前晚飯后突感上腹部脹痛不適，初始呈陣發(fā)性，逐漸加重呈持續(xù)性并向左側(cè)腰部、左肩 部放射，伴劇烈嘔吐，

8、嘔吐物開(kāi)始為胃內(nèi)容物，后轉(zhuǎn)為黃綠色液體和咖啡樣物，總吐出物量約2000ml。病人2年前因“膽囊炎、膽石癥”行“膽囊切除術(shù)”。無(wú)煙酒嗜好。已婚，育一子一女，配偶及獨(dú)生兒女均 健，家庭關(guān)系融洽，經(jīng)濟(jì)狀況良好。身體評(píng)估體溫38C，脈搏110次/分，血壓120/70mmHg神志清，精神差，屈膝臥位，查體合作。皮膚黏 膜未見(jiàn)黃染及岀血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，五官及心肺檢查均正常。腹部稍膨隆，輕度腹壁緊張，全腹壓 痛，無(wú)明顯反跳痛，未見(jiàn)腸型及腹部包塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛，肝脾未觸及，無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)：血紅蛋白112g/L，紅細(xì)胞3.9 X1012/L,白

9、細(xì)胞17.2 X10 9/L，中性粒細(xì)胞 88%伴中性粒細(xì)胞核左移，血小板 102X10 9/L。血淀粉酶567U/L，尿淀粉酶697U/L，血清脂肪酶1.7U/L（Cherry-Crandall 法）。腹部B超提示胰腺增大，伴少量腹水。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）.該病例的醫(yī)療診斷是什么 ？（分?jǐn)?shù)：5.00 ）正確答案：（急性胰腺炎）解析：（2）.列出護(hù)理計(jì)劃。（分?jǐn)?shù)：5.00 ）正確答案：（護(hù)理計(jì)劃，r/n /r/n護(hù)理診斷/問(wèn)題/r/n目標(biāo)/r/n護(hù)理措施/r/n /r/n，r/n1 疼痛：腹痛與胰 腺及其周圍組織炎 癥、水腫或出血壞死有關(guān)。/r/n1 病人能配合治療，疼痛減輕 或消失。/r/n 2學(xué)會(huì)應(yīng)用緩解疼痛的方 法和技巧。/r/n1. 絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取彎 腰、屈膝側(cè)臥位。密切觀察，防 止墜床。/r/n2. 遵醫(yī)囑暫時(shí)禁飲食，行胃腸減 壓，并向病人及家屬解釋禁飲食 的意義。Irin3遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥， 注意用藥前后疼痛的狀況。/r/n 4 指導(dǎo)病人行深呼吸、聽(tīng) 音樂(lè)療法等方法減輕疼痛。/r/n/r/n/r/n2 潛在并發(fā)癥：血 容量不足。/r/n病人住院期間保持體液平衡，表 現(xiàn)為尿量，30ml/h，無(wú)口渴感 覺(jué)，皮膚彈性良好，血壓、心率 正常。/r/n1注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)， 觀察和記錄胃腸減壓引流量及性 質(zhì)。觀察病人皮膚黏膜色澤彈性