軟組織損傷ppt課件

1、軟組織損傷軟組織損傷 1;. 我們所討論的是狹義的軟組織，即運動系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、膜、肌腱、肌肉、韌帶、膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節(jié)囊滑膜、脂肪、關節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷。2;.一、軟組織組織損傷的病因1、暴力外傷：軟傷科常見的有局部挫傷，急性扭傷（急性腰扭傷，四肢關節(jié)韌帶扭傷等）3;.2、積累性損傷勞損，是最常見的發(fā)病原因，長期使某部份組織處于牽張狀態(tài)或緊張收縮狀態(tài)，日久累積而成。如長期低頭工作造成頸伸肌群損傷，弓背姿勢造成胸椎棘上韌帶損傷，彎腰工作成腰肌勞損，背包造成斜方肌損傷等。4;.3、情緒性損傷4、隱匿性損傷5、自重性損傷6、術損7、病理性損傷8、

2、環(huán)境性損傷5;.二二.軟組織損傷的內因軟組織損傷的內因1、人到中年，軟組織結構有纖維老化退變，失去原有彈性。同樣的損傷年輕人可不發(fā)病，中老年人就容易出現(xiàn)癥狀，中醫(yī)謂“肝腎虧損”。6;.2、與近代醫(yī)學的內分泌、生殖、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)等多種功能失調、分泌障礙、代謝紊亂的有關理論基礎是一致的，故對這類外因內源的軟組織損傷，對癥治療的同時注意整體調整。7;.三三.軟組織損傷的病理軟組織損傷的病理(內在與根本內在與根本)1、充血和水腫2、出血（對急性腰扭傷患者屬肌肉損傷者，早期按摩可能加重癥狀）3、滲出和增生4、局部缺血5、組織的變性8;.v對慢性軟組織損傷最著名的學說為“無菌性炎癥學說無菌性炎癥學說”，

3、炎癥的三大病理改變也就是滲出、變性、增生。國內首推此學說并產生重要影響者為宣蟄人（著有軟組織外科學)9;.四四.慢性滑囊炎與肌筋膜損傷慢性滑囊炎與肌筋膜損傷v癥狀特點：疼痛以酸脹為主，范圍模糊；休息時加重，活動后減。v原因：滑膜或肌筋膜慢性損傷增厚，滑液循 環(huán)流出不暢或血液循環(huán)不暢所致。10;.v肩峰下滑囊（Dawbarn征）v尺骨鷹嘴滑囊炎v股骨大轉子滑囊炎v坐骨結節(jié)滑囊炎v髕上滑囊損傷v國窩囊腫v鵝足腱滑囊炎v跟腱滑囊炎臨床常見的滑囊炎：11;. 腱鞘囊腫腱鞘囊腫其實質也是滑囊炎，只是其滑囊起源于腱鞘而已，好發(fā)于腕背及足背。也可能散發(fā)于其他肌腱。12;.五五.腱鞘炎腱鞘炎 屈指肌腱腱鞘炎、

4、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肱二頭肌肌腱炎。 13;.六六.肌腱止點損傷壓痛與牽張抗阻檢查肌腱止點損傷壓痛與牽張抗阻檢查 v如肱骨外(內)上髁炎(Mill征);梨狀肌損傷的牽張抗阻試驗;如腰部一側肌肉損傷的側屈牽拉試驗;14;. 七七.inel征征（神經(jīng)干的叩擊或擠壓試驗）與常見的周圍神經(jīng)卡壓腕管綜合征；臀上皮神經(jīng)炎；股外側皮神經(jīng)炎；15;.八八.棘上韌帶損傷棘上韌帶損傷v棘上韌帶起于枕骨粗隆，止于第三腰椎棘 突，在頸段習慣上稱為項韌帶好發(fā)于頸，女性胸。v通常不會單一棘突發(fā)病，腰部的棘上韌帶已很薄，這是為了腰部的大幅度前屈；所以腰部一般不發(fā)生棘上韌帶損傷，腰部的棘突痛常為單個或兩個棘突16;. 其疼

5、痛的原因： 棘突滑囊炎，棘突附著肌肉損傷，棘間韌帶損傷，棘突撞擊痛，中央型腰椎間盤突出。17;.九九.頸腰背筋膜激痛點現(xiàn)象頸腰背筋膜激痛點現(xiàn)象 目前機理未明，對激素治療敏感，注意注射的深度在深筋膜層即可。單獨的利多卡因注意治療效果也不錯，常要反復多次才可。18;.十十.頸肩部常見損傷與壓痛檢查頸肩部常見損傷與壓痛檢查1、枕骨上項線及枕骨粗隆、枕外隆凸壓痛2、“風池”與乳突后緣壓痛3、棘突壓痛4、橫突壓痛5、小關節(jié)處壓痛19;.6、第一肋上壓痛7、肩胛內上角壓痛8、肩胛內緣壓痛9、上段胸椎棘突外緣壓痛20;.10、 斜方肌扳機點壓痛11、 崗上窩壓痛12、 崗下窩壓痛13、 肩鎖關節(jié)處壓痛14、

6、 盂下結節(jié)壓痛15、 喙突壓痛21;.十一十一.腰髖部常見損傷與壓痛檢查腰髖部常見損傷與壓痛檢查 1、棘突及棘間壓痛2、第三腰椎橫突壓痛3、腰棘肌隆起處壓痛4、第十二肋緣壓痛5、髂后上棘處壓痛22;.6、髂骨上緣壓痛7、臀中肌壓痛8、梨狀肌壓痛9、髖內收肌壓痛23;.十二十二.膝部損傷與壓痛檢查膝部損傷與壓痛檢查1、膝內側間隙內側付韌帶處壓痛2、膝外側間隙內側付韌帶處壓痛3、髕下脂肪墊損傷壓痛4、髕骨壓痛及研磨痛5、股骨內上髁壓痛6、鵝足腱止點處壓痛7、國窩后側內外壓痛24;.十三十三.跟痛癥跟痛癥 跟腱止點炎與鈣化（跟腱末端?。熘車已祝枪谴膛c跖筋膜止點炎，跟骨脂肪墊損傷，跟骨內高壓癥。 25;.十四十