軟組織損傷ppt課件

1、軟組織損傷軟組織損傷 1;. 我們所討論的是狹義的軟組織，即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、膜、肌腱、肌肉、韌帶、膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷。2;.一、軟組織組織損傷的病因1、暴力外傷：軟傷科常見(jiàn)的有局部挫傷，急性扭傷（急性腰扭傷，四肢關(guān)節(jié)韌帶扭傷等）3;.2、積累性損傷勞損，是最常見(jiàn)的發(fā)病原因，長(zhǎng)期使某部份組織處于牽張狀態(tài)或緊張收縮狀態(tài)，日久累積而成。如長(zhǎng)期低頭工作造成頸伸肌群損傷，弓背姿勢(shì)造成胸椎棘上韌帶損傷，彎腰工作成腰肌勞損，背包造成斜方肌損傷等。4;.3、情緒性損傷4、隱匿性損傷5、自重性損傷6、術(shù)損7、病理性損傷8、

2、環(huán)境性損傷5;.二二.軟組織損傷的內(nèi)因軟組織損傷的內(nèi)因1、人到中年，軟組織結(jié)構(gòu)有纖維老化退變，失去原有彈性。同樣的損傷年輕人可不發(fā)病，中老年人就容易出現(xiàn)癥狀，中醫(yī)謂“肝腎虧損”。6;.2、與近代醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌、生殖、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)等多種功能失調(diào)、分泌障礙、代謝紊亂的有關(guān)理論基礎(chǔ)是一致的，故對(duì)這類外因內(nèi)源的軟組織損傷，對(duì)癥治療的同時(shí)注意整體調(diào)整。7;.三三.軟組織損傷的病理軟組織損傷的病理(內(nèi)在與根本內(nèi)在與根本)1、充血和水腫2、出血（對(duì)急性腰扭傷患者屬肌肉損傷者，早期按摩可能加重癥狀）3、滲出和增生4、局部缺血5、組織的變性8;.v對(duì)慢性軟組織損傷最著名的學(xué)說(shuō)為“無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)”，

3、炎癥的三大病理改變也就是滲出、變性、增生。國(guó)內(nèi)首推此學(xué)說(shuō)并產(chǎn)生重要影響者為宣蟄人（著有軟組織外科學(xué))9;.四四.慢性滑囊炎與肌筋膜損傷慢性滑囊炎與肌筋膜損傷v癥狀特點(diǎn)：疼痛以酸脹為主，范圍模糊；休息時(shí)加重，活動(dòng)后減。v原因：滑膜或肌筋膜慢性損傷增厚，滑液循 環(huán)流出不暢或血液循環(huán)不暢所致。10;.v肩峰下滑囊（Dawbarn征）v尺骨鷹嘴滑囊炎v股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎v坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎v髕上滑囊損傷v國(guó)窩囊腫v鵝足腱滑囊炎v跟腱滑囊炎臨床常見(jiàn)的滑囊炎：11;. 腱鞘囊腫腱鞘囊腫其實(shí)質(zhì)也是滑囊炎，只是其滑囊起源于腱鞘而已，好發(fā)于腕背及足背。也可能散發(fā)于其他肌腱。12;.五五.腱鞘炎腱鞘炎 屈指肌腱腱鞘炎、

4、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肱二頭肌肌腱炎。 13;.六六.肌腱止點(diǎn)損傷壓痛與牽張抗阻檢查肌腱止點(diǎn)損傷壓痛與牽張抗阻檢查 v如肱骨外(內(nèi))上髁炎(Mill征);梨狀肌損傷的牽張抗阻試驗(yàn);如腰部一側(cè)肌肉損傷的側(cè)屈牽拉試驗(yàn);14;. 七七.inel征征（神經(jīng)干的叩擊或擠壓試驗(yàn)）與常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓腕管綜合征；臀上皮神經(jīng)炎；股外側(cè)皮神經(jīng)炎；15;.八八.棘上韌帶損傷棘上韌帶損傷v棘上韌帶起于枕骨粗隆，止于第三腰椎棘 突，在頸段習(xí)慣上稱為項(xiàng)韌帶好發(fā)于頸，女性胸。v通常不會(huì)單一棘突發(fā)病，腰部的棘上韌帶已很薄，這是為了腰部的大幅度前屈；所以腰部一般不發(fā)生棘上韌帶損傷，腰部的棘突痛常為單個(gè)或兩個(gè)棘突16;. 其疼

5、痛的原因： 棘突滑囊炎，棘突附著肌肉損傷，棘間韌帶損傷，棘突撞擊痛，中央型腰椎間盤(pán)突出。17;.九九.頸腰背筋膜激痛點(diǎn)現(xiàn)象頸腰背筋膜激痛點(diǎn)現(xiàn)象 目前機(jī)理未明，對(duì)激素治療敏感，注意注射的深度在深筋膜層即可。單獨(dú)的利多卡因注意治療效果也不錯(cuò)，常要反復(fù)多次才可。18;.十十.頸肩部常見(jiàn)損傷與壓痛檢查頸肩部常見(jiàn)損傷與壓痛檢查1、枕骨上項(xiàng)線及枕骨粗隆、枕外隆凸壓痛2、“風(fēng)池”與乳突后緣壓痛3、棘突壓痛4、橫突壓痛5、小關(guān)節(jié)處壓痛19;.6、第一肋上壓痛7、肩胛內(nèi)上角壓痛8、肩胛內(nèi)緣壓痛9、上段胸椎棘突外緣壓痛20;.10、 斜方肌扳機(jī)點(diǎn)壓痛11、 崗上窩壓痛12、 崗下窩壓痛13、 肩鎖關(guān)節(jié)處壓痛14、

6、 盂下結(jié)節(jié)壓痛15、 喙突壓痛21;.十一十一.腰髖部常見(jiàn)損傷與壓痛檢查腰髖部常見(jiàn)損傷與壓痛檢查 1、棘突及棘間壓痛2、第三腰椎橫突壓痛3、腰棘肌隆起處壓痛4、第十二肋緣壓痛5、髂后上棘處壓痛22;.6、髂骨上緣壓痛7、臀中肌壓痛8、梨狀肌壓痛9、髖內(nèi)收肌壓痛23;.十二十二.膝部損傷與壓痛檢查膝部損傷與壓痛檢查1、膝內(nèi)側(cè)間隙內(nèi)側(cè)付韌帶處壓痛2、膝外側(cè)間隙內(nèi)側(cè)付韌帶處壓痛3、髕下脂肪墊損傷壓痛4、髕骨壓痛及研磨痛5、股骨內(nèi)上髁壓痛6、鵝足腱止點(diǎn)處壓痛7、國(guó)窩后側(cè)內(nèi)外壓痛24;.十三十三.跟痛癥跟痛癥 跟腱止點(diǎn)炎與鈣化（跟腱末端?。熘車已?，跟骨骨刺與跖筋膜止點(diǎn)炎，跟骨脂肪墊損傷，跟骨內(nèi)高壓癥。 25;.十四十