課件--道路交通事故人身傷殘?jiān)u定的基本知識

1、道路交通事故道路交通事故人身人身傷殘傷殘?jiān)u定評定的基本認(rèn)知的基本認(rèn)知運(yùn)營中心人傷作業(yè)處運(yùn)營中心人傷作業(yè)處 高淑紅高淑紅20102010年年1111月月 2021-11-192主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容一、評殘目的一、評殘目的二、交通損傷的特點(diǎn)二、交通損傷的特點(diǎn)三、涉及傷殘賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)三、涉及傷殘賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)四、傷殘等級與賠償四、傷殘等級與賠償五、傷殘的劃分依據(jù)五、傷殘的劃分依據(jù)六、傷殘?jiān)u定時機(jī)六、傷殘?jiān)u定時機(jī)七、查看鑒定結(jié)果注意事項(xiàng)七、查看鑒定結(jié)果注意事項(xiàng)八、人體各系統(tǒng)損傷常見的傷殘?jiān)u定八、人體各系統(tǒng)損傷常見的傷殘?jiān)u定 2021-11-193交通傷殘?jiān)u定的目的交通傷殘?jiān)u定的目的有利于道路交通事

2、故正確、及時、科學(xué)地處理，有利于道路交通事故正確、及時、科學(xué)地處理，保護(hù)事故當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)社會穩(wěn)定；保護(hù)事故當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)社會穩(wěn)定；遏制社會不良風(fēng)氣；遏制社會不良風(fēng)氣；降低賠付率，使得有限的社會資源合理應(yīng)用。降低賠付率，使得有限的社會資源合理應(yīng)用。2021-11-194道路交通事故損傷特點(diǎn)道路交通事故損傷特點(diǎn) （1 1）顯著的流行病學(xué)特點(diǎn)；）顯著的流行病學(xué)特點(diǎn)； （2 2）致傷機(jī)制復(fù)雜、特殊；）致傷機(jī)制復(fù)雜、特殊； （3 3）運(yùn)動狀態(tài)的損傷；）運(yùn)動狀態(tài)的損傷； （4 4）鈍性機(jī)械性損傷；）鈍性機(jī)械性損傷； （5 5）多發(fā)性和復(fù)合性損傷）多發(fā)性和復(fù)合性損傷2021-11-195交

3、通事故中人體交通事故中人體損傷特點(diǎn)損傷特點(diǎn)頭頸部和下肢的損傷占頭頸部和下肢的損傷占70%70%以上以上, ,頭頸部損傷是造頭頸部損傷是造成人員死亡的主要原因成人員死亡的主要原因, , 下肢損傷是交通事故中人員致殘的主要因素。下肢損傷是交通事故中人員致殘的主要因素。2021-11-196大貨車司機(jī)損傷特點(diǎn)大貨車司機(jī)損傷特點(diǎn) 軟組織的擦挫傷和小裂傷軟組織的擦挫傷和小裂傷 死亡主要由于被拋出車外和頭部撞擊擋風(fēng)玻璃及死亡主要由于被拋出車外和頭部撞擊擋風(fēng)玻璃及邊框，以顱腦損傷為主。邊框，以顱腦損傷為主。2021-11-197機(jī)動車與非機(jī)動車碰撞人傷特點(diǎn)機(jī)動車與非機(jī)動車碰撞人傷特點(diǎn)四肢骨骼損傷突出四肢骨骼

4、損傷突出, ,常常為嚴(yán)重的骨折常常為嚴(yán)重的骨折非機(jī)動車駕駛?cè)顺胁煌潭鹊能浗M織的擦挫傷、關(guān)節(jié)非機(jī)動車駕駛?cè)顺胁煌潭鹊能浗M織的擦挫傷、關(guān)節(jié)扭傷脫位、骨折及顱腦損傷。在其體表可見不同方向的撞扭傷脫位、骨折及顱腦損傷。在其體表可見不同方向的撞擊痕跡擊痕跡. .常見的是直接撞傷小腿造成的保險杠損傷，可有常見的是直接撞傷小腿造成的保險杠損傷，可有挫傷挫傷、脛脛骨骨折，骨折呈楔狀，楔的尖端指示車運(yùn)行方向，楔底為骨骨折，骨折呈楔狀，楔的尖端指示車運(yùn)行方向，楔底為外力作用點(diǎn)。外力作用點(diǎn)。2021-11-1982021-11-199機(jī)動車與非機(jī)動車碰撞人傷特點(diǎn)機(jī)動車與非機(jī)動車碰撞人傷特點(diǎn)如頭部和肩部先

5、著地，則可造成顱骨骨折、如頭部和肩部先著地，則可造成顱骨骨折、顱內(nèi)損傷或肩關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折。顱內(nèi)損傷或肩關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折。若臀部先著地，可產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)骨折或脫位。若臀部先著地，可產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)骨折或脫位。頭部著地常常形成減速性顱腦損傷而致死亡。頭部著地常常形成減速性顱腦損傷而致死亡。2021-11-1910我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)民法通則民法通則第第119條條 殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi) 關(guān)于審理人身傷害賠償案件使用法律若干問題的解釋關(guān)于審理人身傷害賠償案件使用法律若干問題的解釋法解法解 2004.5.1中華人民共和國道路交通安全法中華人民共和國道路交通

6、安全法2004.5.1第十二條第十二條 對當(dāng)事人的生理、精神狀況等專業(yè)性較強(qiáng)的檢對當(dāng)事人的生理、精神狀況等專業(yè)性較強(qiáng)的檢驗(yàn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定驗(yàn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定 2021-11-1911我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)道路交通事故處理程序規(guī)定道路交通事故處理程序規(guī)定2004.5.1 2004.5.1 第五十八條第五款第五十八條第五款 “ “造成人身傷害的，按照造成人身傷害的，按照最高人民最高人民法院關(guān)于審理人身傷害賠償案件使用法律若干問題的解釋法院關(guān)于審理人身傷害賠償案件使用法律若干問題的解釋規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)

7、算規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”道路交通事故處理程序道路交通事故處理程序公安部公安部 2005.5.12005.5.12021-11-19我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)我國涉及傷殘鑒定的法律和法規(guī)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB186672002 GB186672002 （20022002年年1212月月1 1日實(shí)施）日實(shí)施） 公安部發(fā)布公安部發(fā)布 1995年施行的年施行的保險法保險法規(guī)定：投保人根據(jù)合同約定，當(dāng)規(guī)定：投保人根據(jù)合同約定，當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定年齡、期限被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定年齡、期限時，承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為

8、時，承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為2021-11-1913傷殘等級與賠償傷殘等級與賠償殘疾賠償金：是以傷殘等級并按照交通事故發(fā)生地或者受訴殘疾賠償金：是以傷殘等級并按照交通事故發(fā)生地或者受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。的，按五年計(jì)算。 傷殘賠償指數(shù)傷殘賠償指數(shù) （一級（一級100%100%，十級，十級10%10

9、%） 傷殘賠償級差指數(shù)傷殘賠償級差指數(shù)2021-11-1914傷殘劃分依據(jù)傷殘劃分依據(jù) 解剖結(jié)構(gòu)、主要生理功能、精神異常解剖結(jié)構(gòu)、主要生理功能、精神異常 結(jié)合生活、工作和社會活動能力的程度不同喪失結(jié)合生活、工作和社會活動能力的程度不同喪失分為：分為： 日常生活能力喪失或受限程度，是否需他人幫助日常生活能力喪失或受限程度，是否需他人幫助或采用專門設(shè)施或采用專門設(shè)施 自我移動范圍自我移動范圍 工作（職業(yè)）學(xué)習(xí)受限程度工作（職業(yè)）學(xué)習(xí)受限程度 社會活動與交往受限程度社會活動與交往受限程度2021-11-1915 等級等級 日常生活能力日常生活能力各種活動能力各種活動能力工作能力工作能力社會交往能社會

10、交往能力力 完全不能自理完全不能自理 隨需時有人幫助隨需時有人幫助 不能獨(dú)立，經(jīng)需常監(jiān)不能獨(dú)立，經(jīng)需常監(jiān)護(hù)護(hù) 嚴(yán)重受限，有時需幫嚴(yán)重受限，有時需幫助助 明顯受限，需要指明顯受限，需要指導(dǎo)導(dǎo) 部分受限，能部分部分受限，能部分代償，部分日常生活需代償，部分日常生活需要幫助要幫助 有關(guān)活動能力嚴(yán)重有關(guān)活動能力嚴(yán)重受限受限 有關(guān)活動能力部分有關(guān)活動能力部分受限受限 日?；顒幽芰Υ蟛咳粘；顒幽芰Υ蟛糠质芟薹质芟?日日?；顒幽芰Σ糠殖；顒幽芰Σ糠质芟奘芟尴拗贫P床限制而臥床僅限于床上或椅子上僅限于床上或椅子上限于室內(nèi)活動限于室內(nèi)活動限于居住范圍內(nèi)活動限于居住范圍內(nèi)活動限于就近的活動限于就近的活動各種活動降

11、低各種活動降低 暫短活動可，長時間暫短活動可，長時間活動受限活動受限遠(yuǎn)距離活動受限遠(yuǎn)距離活動受限可遠(yuǎn)距離活動但受限可遠(yuǎn)距離活動但受限立即喪失立即喪失不能工作不能工作職業(yè)明顯受限職業(yè)明顯受限職業(yè)種類受限職業(yè)種類受限需明顯減輕工作需明顯減輕工作不能勝任原工作不能勝任原工作 不能從事復(fù)雜工作不能從事復(fù)雜工作能從事復(fù)雜工作，效能從事復(fù)雜工作，效率明顯降低率明顯降低工作、學(xué)習(xí)能力下降工作、學(xué)習(xí)能力下降工作、學(xué)習(xí)能力有所工作、學(xué)習(xí)能力有所下降下降完全喪失完全喪失極度困難極度困難困難困難嚴(yán)重受限嚴(yán)重受限交往貧乏交往貧乏狹窄狹窄降低降低受約束受約束部分受限部分受限受限受限傷殘?jiān)u定依據(jù)（總則）傷殘?jiān)u定依據(jù)（總則

12、）2021-11-1916傷殘?jiān)u定時機(jī)傷殘?jiān)u定時機(jī)治療終結(jié)原則治療終結(jié)原則 傷者損傷后經(jīng)診治，而損傷痊愈、好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，預(yù)傷者損傷后經(jīng)診治，而損傷痊愈、好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，預(yù)后一般不需再實(shí)行特殊治療，為治療終結(jié)后一般不需再實(shí)行特殊治療，為治療終結(jié) 傷殘的程度評定，必須在治療終結(jié)以后，主要基于傷殘的程度評定，必須在治療終結(jié)以后，主要基于 (1)(1)損傷在現(xiàn)代療水平的情況下，按照一般醫(yī)療常規(guī)，損傷在現(xiàn)代療水平的情況下，按照一般醫(yī)療常規(guī)，繼續(xù)治療已無意義繼續(xù)治療已無意義 (2)(2)傷者所遺留的功能障礙相對為永久固定性或呈不可傷者所遺留的功能障礙相對為永久固定性或呈不可逆轉(zhuǎn)歸逆轉(zhuǎn)歸 2021-11-1917

13、傷殘?jiān)u定時機(jī)傷殘?jiān)u定時機(jī)對于截肢、眼球摘除、椎體骨折等一些損傷，不會隨著對于截肢、眼球摘除、椎體骨折等一些損傷，不會隨著時間的推移而有所改變，這類損傷評殘可以隨時評殘；時間的推移而有所改變，這類損傷評殘可以隨時評殘；其他的損傷一般為傷后其他的損傷一般為傷后3-63-6個月，但是有些重型或者傷個月，但是有些重型或者傷者本身因素或者其他因素造成的損傷治療時間過長的，者本身因素或者其他因素造成的損傷治療時間過長的，要以臨床治療結(jié)果為準(zhǔn)。要以臨床治療結(jié)果為準(zhǔn)。2021-11-19182021-11-1919 各種異常均以正常人體為前提條件，對原有傷、病應(yīng)予各種異常均以正常人體為前提條件，對原有傷、病應(yīng)

14、予以扣除以扣除不同年齡、性別、職業(yè)者均等同適用本標(biāo)準(zhǔn)不同年齡、性別、職業(yè)者均等同適用本標(biāo)準(zhǔn)傷殘?jiān)u定是以治療終結(jié)仍遺留后遺障礙為依據(jù)傷殘?jiān)u定是以治療終結(jié)仍遺留后遺障礙為依據(jù) 對無勞動能力者撫養(yǎng)（辦法第對無勞動能力者撫養(yǎng)（辦法第3737條）條） 查看鑒定結(jié)果注意事項(xiàng)查看鑒定結(jié)果注意事項(xiàng)2021-11-1920如何看待傷殘?jiān)u定結(jié)果如何看待傷殘?jiān)u定結(jié)果 傷者受侵害原因和性質(zhì)傷者受侵害原因和性質(zhì) 創(chuàng)傷治愈后，病情相對穩(wěn)定，達(dá)到醫(yī)療期滿（醫(yī)療終結(jié)）創(chuàng)傷治愈后，病情相對穩(wěn)定，達(dá)到醫(yī)療期滿（醫(yī)療終結(jié)） 傷殘與本次交通事故的關(guān)系傷殘與本次交通事故的關(guān)系 a.a.直接直接 b.b.間接（間接（1 1、原有傷?。?、

15、原有傷??；2 2、 醫(yī)療因素）醫(yī)療因素）傷殘類型、等級和勞動能力喪失程度傷殘類型、等級和勞動能力喪失程度2021-11-1921與傷殘相關(guān)醫(yī)學(xué)文證資料與傷殘相關(guān)醫(yī)學(xué)文證資料住院病歷以及相關(guān)住院病歷以及相關(guān)X X光片、光片、CRCR片、片、CTCT以及磁共振以及磁共振片；片；相關(guān)的檢查結(jié)果：肌電圖單、腦電圖、電生理檢相關(guān)的檢查結(jié)果：肌電圖單、腦電圖、電生理檢測圖及報告等測圖及報告等2021-11-1922 司法鑒定所資質(zhì)司法鑒定所資質(zhì)法醫(yī)分為法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、法醫(yī)法醫(yī)分為法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、法醫(yī)司法精神、法醫(yī)毒物分析等幾個方向；司法精神、法醫(yī)毒物分析等幾個方向；司法鑒定所所

16、出相關(guān)司法鑒定書必須具有相應(yīng)法司法鑒定所所出相關(guān)司法鑒定書必須具有相應(yīng)法醫(yī)專業(yè)司法鑒定資質(zhì)；醫(yī)專業(yè)司法鑒定資質(zhì)；可以通過司法部或者當(dāng)?shù)厮痉ň志W(wǎng)站查詢其資質(zhì)可以通過司法部或者當(dāng)?shù)厮痉ň志W(wǎng)站查詢其資質(zhì)2021-11-19232021-11-19242021-11-1925案例一2021-11-1926車險人傷中常見的損傷后評殘問題車險人傷中常見的損傷后評殘問題顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷頸部、脊柱損傷頸部、脊柱損傷肢體損傷肢體損傷頭面部損傷頭面部損傷皮膚損傷皮膚損傷胸腹部損傷胸腹部損傷2021-11-1927顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦損傷可分為

17、以下三種：頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷。顱腦損傷可分為以下三種：頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷。(1)(1)頭皮損傷：有頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷等。小頭皮損傷：有頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷等。小的頭皮血腫在的頭皮血腫在1 12 2周左右吸收，大的血腫需要周左右吸收，大的血腫需要4 46 6周才吸周才吸收。收。(2)(2)顱骨損傷：有顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折及顱骨損傷：有顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折及凹陷性骨折。凹陷性骨折。 2021-11-1928顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷（3 3）腦損傷包括）腦損傷包括腦震蕩；腦震蕩；彌漫性軸索損傷；彌漫性軸索損

18、傷；腦挫傷；腦挫傷；腦干損傷和下丘腦損傷；腦干損傷和下丘腦損傷；顱內(nèi)血腫；顱內(nèi)血腫；腦內(nèi)血腫；腦內(nèi)血腫；2021-11-1929顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定1顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)損傷1)1)精神障礙精神障礙 交通事故中引起的精神障礙多見于腦器質(zhì)性精交通事故中引起的精神障礙多見于腦器質(zhì)性精神障礙。腦器質(zhì)性精神障礙是指腦部有組織形態(tài)方神障礙。腦器質(zhì)性精神障礙是指腦部有組織形態(tài)方面改變所致的精神障礙。常見的腦器質(zhì)性綜合癥有面改變所致的精神障礙。常見的腦器質(zhì)性綜合癥有急性腦病綜合癥和慢性腦病綜合癥。慢性腦病綜合急性腦病綜合癥和慢性腦病綜合

19、癥。慢性腦病綜合癥包括遺忘綜合癥、癡呆和阿爾采末病等。癥包括遺忘綜合癥、癡呆和阿爾采末病等。2021-11-1930顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定2)2)智力、智力商數(shù)及智力缺損智力、智力商數(shù)及智力缺損 智力是每個人具有確定的、不變的心理能力的等級。智力是每個人具有確定的、不變的心理能力的等級。它能用智力測驗(yàn)來測量，并且可用一個數(shù)，即智力商它能用智力測驗(yàn)來測量，并且可用一個數(shù)，即智力商( (數(shù)數(shù)) )或或IQIQ來表示。來表示。 平均智商應(yīng)該是平均智商應(yīng)該是100100；若智商超過；若智商超過100100，則，則表示其智力等級高于平均智商，表示其智力等級高

20、于平均智商，100100以下表示智商水平低于以下表示智商水平低于平均智商。大約半數(shù)人口的智商介于平均智商。大約半數(shù)人口的智商介于9090100100之間，只有約之間，只有約2 2人口的智商是高于人口的智商是高于130130或低于或低于7070。2021-11-1931顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定智力缺損程度的區(qū)分以智力商數(shù)智力缺損程度的區(qū)分以智力商數(shù)(intelligence quotient(intelligence quotient，IQ)IQ)及社會適應(yīng)能力來區(qū)分。及社會適應(yīng)能力來區(qū)分。(1)(1)極度智力缺損：極度智力缺損：IQIQ值值2020以

21、下；適應(yīng)能力缺乏，終生以下；適應(yīng)能力缺乏，終生生活需要別人全部照料；生活需要別人全部照料；(2)(2)重度智力缺損：重度智力缺損：IQIQ值值20203434；適應(yīng)能力明顯削弱，；適應(yīng)能力明顯削弱，生活需別人協(xié)助；生活需別人協(xié)助；(3)(3)中度智力缺損：中度智力缺損：IQIQ值值35354949；適應(yīng)能力明顯削弱，；適應(yīng)能力明顯削弱，生活可自理，可從事簡單勞動；生活可自理，可從事簡單勞動； (4) (4)輕度智力缺損：輕度智力缺損：IQIQ值值50507070；適應(yīng)能力減弱，學(xué)習(xí)；適應(yīng)能力減弱，學(xué)習(xí)和工作效率低下。和工作效率低下。2021-11-1932顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦

22、、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定3)3)植物狀態(tài)植物狀態(tài)認(rèn)知功能喪失，無意識，不能執(zhí)行指令，有自主認(rèn)知功能喪失，無意識，不能執(zhí)行指令，有自主呼吸和血壓，有周期性的睡眠與覺醒，不能理解或表呼吸和血壓，有周期性的睡眠與覺醒，不能理解或表達(dá)語言，能自動睜眼或在刺激下睜眼，可有無目的性達(dá)語言，能自動睜眼或在刺激下睜眼，可有無目的性的眼球運(yùn)動，丘腦下部功能及腦干功能基本保存，醫(yī)的眼球運(yùn)動，丘腦下部功能及腦干功能基本保存，醫(yī)療終結(jié)為二十四個月療終結(jié)為二十四個月 。2021-11-1933顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定4)4)失語癥失語癥5)5)運(yùn)動性失語運(yùn)動性失語6)6

23、)感覺性失語感覺性失語7)7)失讀癥失讀癥8)8)失寫癥失寫癥 2021-11-1934顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定顱腦、脊髓和周圍神經(jīng)傷殘的分級鑒定9)9)癱癱表現(xiàn)為自主運(yùn)動時肌力減退表現(xiàn)為自主運(yùn)動時肌力減退( (不完全性癱不完全性癱) )或消失或消失( (完完全性癱全性癱) )，上、下運(yùn)動神經(jīng)元的損害都可引起癱，分別引，上、下運(yùn)動神經(jīng)元的損害都可引起癱，分別引起中樞性癱和周圍性癱。起中樞性癱和周圍性癱。10)10)外傷后癲癇外傷后癲癇癲癇是一組以在病程中有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電癲癇是一組以在病程中有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時性突發(fā)性大腦功能失常為特征的綜合癥。成人嚴(yán)引起暫時性

24、突發(fā)性大腦功能失常為特征的綜合癥。成人嚴(yán)重的閉合性顱腦外傷可引起癲癇。（人傷調(diào)查須清楚車禍重的閉合性顱腦外傷可引起癲癇。（人傷調(diào)查須清楚車禍前是否有癲癇）前是否有癲癇）2021-11-1935車險人傷中常見的損傷后評殘問題車險人傷中常見的損傷后評殘問題顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷頸部、脊柱損傷頸部、脊柱損傷肢體損傷肢體損傷頭面部損傷頭面部損傷皮膚損傷皮膚損傷胸腹部損傷胸腹部損傷2021-11-1936頸部、脊柱損傷的分級鑒定頸部、脊柱損傷的分級鑒定弄清暴力的性質(zhì)、方向和傷者的體位弄清暴力的性質(zhì)、方向和傷者的體位特別注意有無脊髓、脊神經(jīng)損害特別注意有無脊髓、脊神經(jīng)損害 如

25、脊柱或者骨盆骨折脫位有畸形愈合，要明確原因（疾如脊柱或者骨盆骨折脫位有畸形愈合，要明確原因（疾病、治療不當(dāng)或傷本身造成）病、治療不當(dāng)或傷本身造成）評殘時，要采用最近的影像學(xué)資料以及醫(yī)院的診斷報告評殘時，要采用最近的影像學(xué)資料以及醫(yī)院的診斷報告2021-11-1937 顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷頸部、脊柱損傷頸部、脊柱損傷肢體損傷肢體損傷頭面部損傷頭面部損傷皮膚損傷皮膚損傷胸腹部損傷胸腹部損傷車險人傷中常見的損傷后評殘問題車險人傷中常見的損傷后評殘問題2021-11-1938常見的肢體損傷常見的肢體損傷（1 1）鎖骨骨折：）鎖骨骨折： 鎖骨骨折常見部位在鎖骨中段，多為間

26、鎖骨骨折常見部位在鎖骨中段，多為間接暴力引起，少數(shù)為直接暴力所致。骨折近段接暴力引起，少數(shù)為直接暴力所致。骨折近段向上、后移位，骨折遠(yuǎn)段向下、前及內(nèi)移位。向上、后移位，骨折遠(yuǎn)段向下、前及內(nèi)移位。 鎖骨骨折可刺破皮膚或損傷臂叢神經(jīng)及鎖骨骨折可刺破皮膚或損傷臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管。鎖骨下血管。2021-11-1939 鎖骨骨折鎖骨骨折2021-11-1940常見的肢體損傷常見的肢體損傷(2)(2)肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸骨折： (3)(3)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位 (4)(4)肱骨干骨折：肱骨干骨折： (5)(5)肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 (6)(6)肘關(guān)節(jié)脫位：肘關(guān)節(jié)脫位： (7)(7)前臂雙骨折：

27、前臂雙骨折：2021-11-1941常見的肢體損傷常見的肢體損傷(8)(8)橈骨下段骨折橈骨下段骨折 (9)(9)髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位(10)(10)股骨頸骨折股骨頸骨折 (11)(11)股骨干骨折股骨干骨折 (12)(12)髕骨骨折髕骨骨折 (13)(13)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定： 內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉韌帶；半月板損傷韌帶；半月板損傷 (14)(14)脛腓骨骨折脛腓骨骨折 2021-11-1942手掌缺失和喪失功能程度的區(qū)分手掌缺失和喪失功能程度的區(qū)分 因事故損傷所致的手掌功能的喪失，但解因事故損傷所致的手掌功能的喪失，但解

28、剖結(jié)構(gòu)完整。剖結(jié)構(gòu)完整。 第一掌骨占一手功能的第一掌骨占一手功能的4%4%，第二、第三掌，第二、第三掌骨各占骨各占2%2%，第四、第五掌骨各占，第四、第五掌骨各占1%1%。一手掌占。一手掌占一手功能的一手功能的10%10%。 2021-11-1943手指缺失和喪失功能程度的區(qū)分手指缺失和喪失功能程度的區(qū)分 一手拇指占一手功能的一手拇指占一手功能的36%36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占占18%18%；食指、中指各占一手功能的；食指、中指各占一手功能的18%18%，其中末節(jié)指，其中末節(jié)指節(jié)占節(jié)占8%8%，中節(jié)指節(jié)占，中節(jié)指節(jié)占7%7%，近節(jié)指節(jié)占，近節(jié)指節(jié)占3%3%；無名指和小

29、；無名指和小指各占一手功能的指各占一手功能的9%9%，其中末節(jié)指節(jié)占，其中末節(jié)指節(jié)占4%4%，中節(jié)指節(jié)，中節(jié)指節(jié)占占3%3%，近節(jié)指節(jié)占，近節(jié)指節(jié)占2%2%。 2021-11-1944足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分：足弓結(jié)構(gòu)破壞程度的區(qū)分： 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞是指內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓完足弓結(jié)構(gòu)完全破壞是指內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓完全破壞，包括缺失和功能喪失；全破壞，包括缺失和功能喪失；足弓足弓1 13 3結(jié)構(gòu)破壞或結(jié)構(gòu)破壞或2 23 3結(jié)構(gòu)破壞：指足三弓的結(jié)構(gòu)破壞：指足三弓的任一或二弓的結(jié)構(gòu)破壞。任一或二弓的結(jié)構(gòu)破壞。 2021-11-1945車險人傷中常見的損傷后評

30、殘問題車險人傷中常見的損傷后評殘問題顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷頸部、脊柱損傷頸部、脊柱損傷肢體損傷肢體損傷頭面部損傷頭面部損傷皮膚損傷皮膚損傷胸腹部損傷胸腹部損傷2021-11-1946有關(guān)眼的傷殘有關(guān)眼的傷殘2021-11-1947頜面部常見損傷的評殘頜面部常見損傷的評殘頜面部的范圍頜面部的范圍 面部的范圍指前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜面部的范圍指前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、顴部、頰部、腮部和耳廓。部、顴部、頰部、腮部和耳廓。2021-11-1948頜面部常見損傷的評殘頜面部常見損傷

31、的評殘2021-11-1949頜面部常見損傷的評殘頜面部常見損傷的評殘建議：建議： 在頜面部有瘢痕、組織缺損時，尤其是涉及在頜面部有瘢痕、組織缺損時，尤其是涉及評殘時，必須照正面照片，清楚顯示傷處，同時評殘時，必須照正面照片，清楚顯示傷處，同時相應(yīng)部位應(yīng)粘貼一小型刻度尺，以作大小測算相應(yīng)部位應(yīng)粘貼一小型刻度尺，以作大小測算2021-11-1950鼻部常見損傷的評殘鼻部常見損傷的評殘鼻部的外鼻突出于面部的中央，容易遭受撞擊和鼻部的外鼻突出于面部的中央，容易遭受撞擊和碰撞，發(fā)生鼻外傷的機(jī)會較多。其中以鼻部裂傷碰撞，發(fā)生鼻外傷的機(jī)會較多。其中以鼻部裂傷和鼻骨骨折最為多見。和鼻骨骨折最為多見。目前主要是對鼻部的缺損、畸形的傷殘?jiān)u定，不目前主要是對鼻部的缺損、畸形的傷殘?jiān)u定，不對嗅覺進(jìn)行評殘對嗅覺進(jìn)行評殘2021-11-1951耳部常見損傷的評殘耳部常見損傷的評殘 隨著年齡增大，聽力亦會下降，當(dāng)傷者年齡隨著年齡增大，聽力亦會下降，當(dāng)傷者年齡超過超過6060歲時必須進(jìn)行老年性聽力損傷修正，歲時必須進(jìn)行老年性聽力損傷修正，從從6060周歲開始，年齡每增加一歲遞減周歲開始，年齡每增加一歲遞減0 05dB5dB。2021-11-1